從“無法保胎”到平安分娩：精準(zhǔn)診療守住寶寶的生命線

“我們本地的醫(yī)生說保不住了，我們差點(diǎn)就放棄了?！被叵肫鹨粋€(gè)多月前的絕望時(shí)刻，來自外省的35歲的郭女士仍心有余悸。孕4月的一場突發(fā)出血，讓這位已有兩次不良妊娠史的高齡孕婦，在家門口的醫(yī)院被認(rèn)定無法繼續(xù)妊娠——胎膜早破，沒有保胎的機(jī)會(huì)。

然而，一張寫著“羊水深度4.8”的B超單，在徐州市婦幼保健院孕產(chǎn)保健部部長朱錦明眼中，卻成了推翻誤判的關(guān)鍵證據(jù)。正是這次精準(zhǔn)糾錯(cuò)，為一段隨時(shí)可能被“臍帶真結(jié)”阻斷的小生命，搶回了寶貴的35周孕期。

一線生機(jī)：一紙報(bào)告推翻“終止妊娠”判決

郭女士的孕路本就布滿荊棘：孕前確診為易導(dǎo)致胎停和血栓的“非典型抗磷脂綜合征”，孕期需長期接受抗凝和免疫治療。孕4月時(shí)，突如其來的陰道出血讓她被當(dāng)?shù)蒯t(yī)院直接判定為胎膜早破，建議終止妊娠。

抱著最后一絲希望，家屬拿著報(bào)告沖進(jìn)徐州市婦幼保健院高級專家門診。接診的朱錦明部長盯著報(bào)告單上“羊水深度4.8”這一數(shù)據(jù)，給出了截然相反的判斷：“孕4個(gè)月如果真是胎膜早破，羊水早就流干了，不可能還維持在4.8。這不是破水，流出的液體是血清，可以保！”短短幾句話，為這個(gè)瀕臨放棄的家庭守住了唯一的希望。郭女士隨即轉(zhuǎn)入該院，開啟了一場漫長的保胎拉鋸戰(zhàn)。

四次危機(jī)：在出血與臍帶真結(jié)間“走鋼絲”

真正的考驗(yàn)才剛剛開始。保胎之路遠(yuǎn)比想象中兇險(xiǎn)，郭女士的宮腔最大出血量達(dá)到五六百毫升——相當(dāng)于人體全身血液的八分之一，她也是朱錦明部長工作三十余年來見到的宮腔積血最多的孕婦，以往絕大多數(shù)有此情況的孕婦會(huì)選擇放棄寶寶，但此次患者有強(qiáng)烈的保胎意愿。徐州市婦幼保健院產(chǎn)科十病區(qū)團(tuán)隊(duì)聯(lián)合上海專家動(dòng)態(tài)調(diào)整治療方案，如同在刀尖上跳舞，既要防止血栓形成，又要控制活動(dòng)性出血。

孕33周，一個(gè)更致命的險(xiǎn)情浮出水面：超聲檢查捕捉到胎兒臍帶打了一個(gè)“真結(jié)”，且臍帶螺旋指數(shù)已達(dá)0.46。這意味著，這根維系胎兒生命的唯一通道上，出現(xiàn)了一個(gè)隨時(shí)可能拉緊的死結(jié)——一旦因胎動(dòng)或?qū)m縮拉緊，胎兒血供將瞬間中斷，數(shù)分鐘內(nèi)便可導(dǎo)致悲劇。

此時(shí)，郭女士因嚴(yán)重焦慮，反復(fù)要求提前剖宮產(chǎn)，哪怕胎兒還不足34周。面對患者的要求，為了胎兒出生之后有更好的存活率，團(tuán)隊(duì)卻選擇了“拒絕”：胎兒肺臟尚未成熟，此時(shí)剖出將面臨呼吸窘迫、顱內(nèi)出血等高危風(fēng)險(xiǎn)；而臍帶真結(jié)在24小時(shí)嚴(yán)密監(jiān)護(hù)下，依舊隱藏著巨大的風(fēng)險(xiǎn)，朱部長囑咐孕婦如果有胎動(dòng)異常，及時(shí)告知醫(yī)務(wù)人員?！拔覀儽仨毺孢€沒出生的孩子守住這道關(guān)，不能為了緩解焦慮而犧牲他的遠(yuǎn)期健康。”朱錦明部長一邊頂住壓力，一邊向家屬反復(fù)解釋，制定了24小時(shí)胎心監(jiān)護(hù)、隨時(shí)準(zhǔn)備手術(shù)的保胎方案，為胎兒爭取在宮內(nèi)發(fā)育成熟的黃金窗口。

精準(zhǔn)擇期：35周+2天的“完美拆彈”

郭女士孕35周+2天，正值大年初四。放棄休假的醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)綜合評估胎兒肺成熟度與臍帶真結(jié)風(fēng)險(xiǎn)，確認(rèn)已達(dá)最佳手術(shù)時(shí)機(jī)。術(shù)中，手術(shù)醫(yī)生清晰看到：臍帶上赫然一個(gè)真結(jié)，因羊水及胎動(dòng)的作用尚未完全拉緊，與術(shù)前診斷完全吻合。手術(shù)順利，一名體重2060克的新生兒呱呱墜地，Apgar評分9-9分，母嬰平安。

從被判“無法保胎”到順利分娩，這場跨越數(shù)月的生命拉鋸戰(zhàn)，靠的不是運(yùn)氣，而是兩次關(guān)鍵的精準(zhǔn)判斷：第一次，用羊水深度推翻了破水誤診，保住了保胎的機(jī)會(huì)；第二次，用科學(xué)的決策頂住了提前剖宮產(chǎn)的壓力，守住了新生兒健康的下限。而這一路險(xiǎn)象環(huán)生，正是因?yàn)楣康膱?jiān)定信念與醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)的專業(yè)守護(hù)緊緊交織——患者信任托付，醫(yī)者全力以赴，這場雙向奔赴的合力，最終穩(wěn)穩(wěn)托舉起一個(gè)家庭的圓滿。

徐州市婦幼保健院產(chǎn)科十病區(qū)的團(tuán)隊(duì)用專業(yè)與堅(jiān)守證明：在高危妊娠的診療中，精準(zhǔn)的診斷是基石，而有溫度的、敢于擔(dān)當(dāng)?shù)目茖W(xué)決策，才是托起母嬰安全的最后一道防線。

監(jiān)制：曹永

總編：馬傳衛(wèi)

副總編：范玉嬌

編審：劉元元 劉燕敏

審核：朱錦明

編輯：李鐘彧