河南
一口硬燒餅
竟引發一場生命危機！
一名“棘手的患者”
到底敢不敢接？
近日，河南省人民醫院肝膽胰腺外科八病區主任、主任醫師李衛校，為一名高難度門靜脈海綿樣變性患者創新實施雜交手術，架起血管通路，成功挽救患者生命。
【一口硬燒餅】
張阿姨從廚房端出一盤剛出爐的燒餅，外皮焦黃，咬下去“咔嚓”響——這是她最拿手的面食。
兒子大明（化名）坐在餐桌旁，正準備夾菜，突然聽見一聲悶響。
“媽，你怎么了？”他抬起頭，看見母親捂著嘴，指縫間，鮮血正往外涌。
“媽——！”
血滴在桌上，觸目驚心。大明沖過去扶住母親，她的身體軟得像一攤泥，臉色慘白，意識已經模糊。
120急救車的鳴笛聲劃破夜色，張阿姨被抬上擔架。
一口燒餅，竟然撕開潛伏了30年的病根。
【一件舊外套】
檢查結果令人揪心：
門靜脈海綿樣變性
原來
30年前的一次手術，在張阿姨體內留下一顆“雷”——當時斷開的血管，導致門靜脈系統逐漸堵塞，幾十年間周圍增生出無數脆弱的側支血管，像一團亂麻纏繞在腹腔深處。
這次嘔血，正是這些長期迂曲、脆弱不堪的血管突然破裂。
大明在手術室外等了很久，門打開時，醫生說血管角度太刁鉆，手術難度很大。第一次手術，并不理想。
大明只記得，母親被推來時一直喊冷，在轉運床上抖成一團。他脫下自己的外套，蓋在母親身上，那件外套竟能把她整個裹住。那是大明第一次感到，母親真的會離開。
【七個來電】
大年初二，一通緊急電話打到了河南省人民醫院肝膽胰腺外科。
“李主任，求您救救我母親……”
一個電話，兩個、三個……一連六七個。電話那端的正是大明，他的懇求像鼓點，一遍遍敲打著醫生的心。
八病區主任、主任醫師李衛校點開病歷，卻越看越沉默。
門靜脈海綿樣變性
消化道出血
特殊的血管解剖結構
——這是門靜脈高壓里最棘手的類型
而且，患者剛經歷過一次手術，如果再次手術依然效果不佳，后果不堪設想。
收，還是不收？
科里的同事、會診的專家都認為風險很大，需謹慎評估，但李衛校卻難以拒絕，他被那份執拗的孝心打動。
【四個“糖葫蘆”】
手術從下午開始。
這是一臺特殊的雜交手術——TIPS聯合TEPS。術前，李衛校團隊進行了精密的三維重建規劃，牢記所有風險點。
方案分兩步：
從腸系膜上靜脈進入，尋找被堵塞的脾靜脈。這是一條刁鉆的路徑，導絲在錯綜復雜的側支血管中迂回穿行。第一根支架成功將腸系膜上靜脈和脾靜脈連通。
但這只是開始
從頸靜脈進入，在肝靜脈和門靜脈之間打通一條“主干道”。憑借術前三維重建的精準規劃和術中實時影像引導，導絲成功穿過了所有閉塞段。
四枚支架將脾靜脈、腸系膜上靜脈、門靜脈和下腔靜脈串起來，像冰糖葫蘆一樣，架起一座暢通的“高架橋”。
隨著術中造影的圖像呈現——新的血管通路清晰可見，原本淤堵在腹腔深處的暗紅色血液，終于暢快奔涌。門靜脈壓力開始下降。
深夜12點多，手術室的門終于打開。李衛校摘下口罩，疲憊的臉上露出一絲笑意。
大明的眼淚一下子就下來了。
【春天來了】
術后第三天，張秀蘭能下床走動了。
她穿著那件舊外套，在兒子的攙扶下，慢慢走到窗邊。
窗外是初春的陽光，玉蘭花已經盛開。
（李偉博）
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