【熱點】新生兒食管閉鎖治療迎突破：從“多次手術”到“一次再生”

先天性食管閉鎖，是新生兒群體中最為兇險的結構畸形之一，手術是這類患兒唯一的救命途徑，這也是小兒外科的高難度手術。在食管閉鎖的各類分型中，“長間距食管閉鎖”是公認的國際醫學難題，也是臨床治療的最大痛點。針對這難題，首都兒童醫學中心團隊聯合哈佛團隊開展前沿研究，近期在動物實驗中成功實現“微創腔鏡+食管植入物”修復食道缺損，為長間距食管閉鎖患兒帶來全新救治希望。

食道是食物從口腔進入胃部的唯一通道，而先天性食管閉鎖患兒，一出生這段通道就處于斷裂狀態。首都兒童醫學中心新生兒外科首席專家馬立霜教授為人民日報健康客戶端記者解釋道，患兒在臨床上共分為五種類型，其中最常見的是Ⅲ型，占比高達85%。這類患兒往往伴有食管氣管瘺，食物和口水不僅無法進入胃部，還會直接嗆入肺部，引發重癥肺炎甚至窒息。患兒出生后會像小螃蟹一樣不停吐白沫，喂奶時反復嗆咳、體重不增。

不少基層家庭因缺乏認知，拖延十余天才確診，此時孩子往往已嚴重營養不良、肺部感染，生存幾率大幅下降。對剛出生的寶寶和整個家庭而言，這個病癥意味著一場與時間賽跑的生死考驗。

醫學上通常將食道兩端間距超過2.5~3厘米定義為長段缺失，部分重癥患兒間距甚至達到5~7厘米。新生兒食道本就纖細，僅有毫米級粗細，組織嬌嫩脆弱，強行牽拉縫合極易導致吻合口崩裂。

傳統治療中，這類患兒大多需要分期手術：先做造瘺維持生命，再通過長期牽引緩慢延長食道。整個治療周期長達數月甚至更久，孩子要承受多次手術創傷，家長不僅要承擔漫長的陪護壓力和高額費用，還要時刻面對吻合口漏、狹窄、肺部反復感染等多重風險。即便手術成功，后續也可能面臨進食困難、發育遲緩等長期問題。

首都兒童醫學中心團隊的“微創腔鏡+食管植入物”，可以通俗理解為：為斷開的食道搭建一座溫和的“生物橋梁”。一方面，通過微創腔鏡技術完成手術操作，替代傳統開胸手術，創口極小、對新生兒脆弱機體損傷更低，術中視野更精準，能最大程度保護食道周圍嬌嫩組織；另一方面，特制的食管植入物充當臨時“腳手架”，引導自體食道組織慢慢再生、愈合，最終實現食道結構和功能的完整修復，真正做到器官再生，避免了強行牽拉的風險，也大幅縮短了治療周期。

據悉，這項技術若成功應用于臨床，將大幅降低手術并發癥風險，減少患兒多次手術的痛苦，減輕家庭經濟和精神負擔。

來源 | 人民日報健康客戶端

編輯 | 宣傳中心 郝潔