術后5年，患者每天打40分鐘籃球：胸科醫(yī)院團隊機器人食管癌手術獲重要突破

4月1日，由上海市胸科醫(yī)院胸外科主任李志剛教授團隊牽頭開展的全國多中心臨床研究RAMIE取得最新進展，相關成果發(fā)表于國際頂級消化病學期刊《柳葉刀-胃腸病學和肝臟病學》（Lancet Gastroenterology & Hepatology）。RAMIE研究是全球首項比較機器人輔助和傳統(tǒng)胸腔鏡輔助食管癌根治術的前瞻性、多中心、隨機對照試驗，它證實了機器人輔助微創(chuàng)外科治療在食管癌中能取得長期生存獲益，為諸多食管癌患者點燃了生命的新希望。李志剛主任是論文的通訊作者，胸外科楊洋、劉智超醫(yī)師是論文的共同第一作者。

食管癌是我國高發(fā)的惡性腫瘤，超過70%的患者確診時處于局部晚期，臨床治療挑戰(zhàn)極大。李志剛介紹，“對于那些復雜的進展期的食管癌患者，機器人輔助手術更具有優(yōu)勢?！?022年，團隊就在外科學權威期刊《外科學年鑒》（Annals of Surgery）上發(fā)表了RAMIE的早期研究結果，該成果獲評為全球高被引論文。早期結果證實，機器人輔助食管癌手術在整體手術效率方面具有明顯優(yōu)勢，尤其在接受新輔助治療、手術操作更為復雜的患者人群中，機器人輔助手術能夠更徹底地清理淋巴結。左側喉返神經旁的淋巴結是食管癌術中最難清理的一個部位，這里的結構非常復雜精細，傳統(tǒng)手術操作難度極大。但使用機器人手術系統(tǒng)后，在這個區(qū)域也能清理得更干凈、更徹底。這充分說明，在處理這種結構復雜、難度高的部位時，機器人食管癌手術的技術優(yōu)勢非常明顯。

在完成長達5年系統(tǒng)隨訪后，研究團隊首次報道了RAMIE研究的最終生存結果。此次研究結果顯示，與傳統(tǒng)胸腔鏡輔助手術相比，機器人輔助食管癌根治術可以將所有納入研究的患者5年總體生存率從56%提升至69%，提升了13%。其中，分期較晚的食管癌患者的總生存率從37.8%提升至69.8%，提升了 32%。同時，手術效率提升，手術時間縮短了41分鐘。研究首次證實了機器人輔助微創(chuàng)外科治療在食管癌患者中的長期生存獲益。根據國內外文獻報道，此項研究也成為所有實體瘤腫瘤中唯一證實具有5年生存率改善的機器人相關臨床試驗。

技術提升給患者帶來了更好的生活質量。63歲的江先生曾是一名食管癌患者，5年前，在胸科醫(yī)院接受了機器人輔助食管癌根治手術。時至今日，他的身體一直很硬朗。“我現在每天都要打40分鐘籃球，一有時間就會去各地旅游，沒人看得出我做過手術。感謝李主任團隊，讓我能享受現在的生活。”

李志剛團隊長期深耕于機器人手術的前沿技術與研究探索，率先構建了中國食管癌機器人微創(chuàng)外科治療的技術體系，制定并推廣食管癌機器人微創(chuàng)外科治療質控體系。目前團隊累計完成機器人輔助食管癌根治術超過2600例，位居全球單中心第一。胸科醫(yī)院先后獲批成為中國首個“機器人食管外科臨床示范中心”和全球唯一的“TR500食管癌機器人微創(chuàng)外科培訓中心”，并成為歐洲胸外科協(xié)會Francis Foundation的青年醫(yī)生聯(lián)合培訓基地。同時，團隊也積極推動國產機器人及微創(chuàng)外科器械的研發(fā)和臨床應用，建立完成全球最大的機器人食管癌數據庫，完成了機器人輔助食管癌手術從技術創(chuàng)新到臨床推廣的全鏈條閉環(huán)建設。

目前，機器人輔助食管癌根治術已在全國食管癌手術量排名前20位的所有臨床單位應用。院方負責人表示，下一步，胸科醫(yī)院將持續(xù)推進相關技術的規(guī)范化培訓及推廣運用，使更多食管癌患者從高質量的機器人微創(chuàng)手術中獲益，帶給他們更長、更好的生存體驗。

原標題：《術后5年，患者每天打40分鐘籃球：胸科醫(yī)院團隊機器人食管癌手術獲重要突破》

欄目主編：顧泳

本文作者：解放日報 黃楊子