重磅！DRG/DIP 3.0，最新進展公布?| 醫(yī)脈政事兒

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本周關鍵詞：飛檢，傳染病哨點醫(yī)院，用藥長處方，DRG/DIP 3.0

來源 | 醫(yī)脈通綜合

作者 | 政人君子

1.16個檢查組空降！大批醫(yī)院將被查

3月3日，甘肅省2026年醫(yī)保基金飛行檢查全面展開。省醫(yī)保局引入5家第三方專業(yè)機構，組建16支檢查組，對全省14個市州及2個統(tǒng)籌區(qū)開展全覆蓋飛檢，以“鐵三角”專業(yè)團隊+智能化監(jiān)管手段，嚴查醫(yī)保基金使用違規(guī)行為，筑牢群眾“看病錢”安全防線。楚雄彝族自治州、重慶市大渡口區(qū)等地也密集開展檢查，聚焦重點領域，嚴查騙保等行為。

2026年醫(yī)保監(jiān)管升級，核心在于與醫(yī)藥反腐深度協(xié)同，治理手段智能化、體系化躍升，國家構建大數據監(jiān)管模型矩陣，地方建立智能監(jiān)管網絡，且監(jiān)管機動響應能力增強，針對問題迅速部署自查自糾與專項飛檢，醫(yī)保監(jiān)管將更精準有力。（華醫(yī)網綜合）

2.江西：規(guī)范緊密型縣域醫(yī)共體藥品和醫(yī)用耗材統(tǒng)一采購工作

3月5日，江西省三部門聯合發(fā)布通知，提升緊密型縣域醫(yī)共體藥耗供應保障能力。通知要求醫(yī)共體須達建設標準并實施醫(yī)保基金總額“打包”付費，總醫(yī)院或牽頭醫(yī)院為藥耗統(tǒng)一采購責任主體，成員單位配合落實。強化全流程監(jiān)管，按“十統(tǒng)一”原則規(guī)范采購流程，涵蓋賬號、目錄、需求、采購、配送、結算、追溯、調劑、考核、信息等方面。

同時強化組織保障，各級醫(yī)保、衛(wèi)健、市監(jiān)（藥監(jiān)）部門加強組織領導、監(jiān)督指導與政策宣傳，引導醫(yī)共體降本增效，保障藥耗質量安全。自通知發(fā)布起設3個月政策過渡期，各醫(yī)共體要加快調整采購體系，妥善推進相關工作，執(zhí)行中遇重大問題及時報告。（江西省醫(yī)保局）

3.質譜法加收48項！國家醫(yī)保局發(fā)布“檢驗類服務價格立項指南”意見稿

3月11日，國家醫(yī)保局發(fā)布《檢驗類醫(yī)療服務價格項目立項指南(征求意見稿)》，意見征集截止3月25日17點前。該指南按“以服務產出為標準，資源消耗為基礎，技術勞務與物耗分開”原則編制，涵蓋573項檢測內容。針對不同檢驗項目技術特點，設置加收項和擴展項兩大調整維度。

加收項依不同技術方法設定，涉及質譜法加收費用的有48項，包括激素類、元素分析類等多種檢測，不同技術手段對應不同加收標準，滿足臨床不同檢測精度需求，還列舉了液相色譜串聯質譜法、質譜法等加收的具體項目；擴展項統(tǒng)一設為人工智能輔助診斷，順應醫(yī)療數字化、智能化趨勢，將其納入檢驗服務定價體系，鼓勵醫(yī)療機構運用智能技術提升檢驗診斷效率和準確性。（國家醫(yī)保局）

4.傳染病哨點醫(yī)院監(jiān)測工作有了新管理規(guī)范，國家疾控局三部門發(fā)布

3月16日，國家疾控局等3部門印發(fā)《傳染病哨點醫(yī)院監(jiān)測工作管理規(guī)范（試行）》，旨在規(guī)范監(jiān)測工作，提升質量水平。該規(guī)范適用于哨點醫(yī)院監(jiān)測管理，哨點醫(yī)院經國家評估選定，承擔監(jiān)測任務。其監(jiān)測目的是掌握疫情水平、趨勢和病原特征，及時預警風險。

組織管理上，多部門分工明確，國家和地方疾控部門、疾控機構及哨點醫(yī)院各司其職。規(guī)劃布局遵循統(tǒng)籌兼顧等原則，省級提名單，經評估確認。監(jiān)測內容包括病例識別、報告、樣本采集等，注重結果應用，遵守生物和數據安全。質量管理涵蓋培訓指導、質控等，國家疾控局定期總結，對哨點醫(yī)院有獎懲措施。國家疾控局將加強宣傳解讀，推動規(guī)范落實。（國家疾控局）

5.國家衛(wèi)健委發(fā)布：2026全國檢驗科2項重點任務

3月17日，國家衛(wèi)健委發(fā)布通知，明確2026年國家醫(yī)療質量安全改進目標，其中“提高醫(yī)療機構檢查檢驗結果互認率”和“提高室間質量評價臨床檢驗項目參加率”備受關注。提高互認率方面，文件給出具體定義，并提出十大核心策略，包括建立健全管理制度、規(guī)范儀器設備使用、加強質量管理等，還鼓勵納入績效考核。提高室間質量評價參加率方面，也有建立協(xié)調機制、加強培訓等核心策略。

二者緊密呼應，共同構建“質量基礎設施”藍圖：管理體系是前提，工具合規(guī)是基礎，質量體系是核心，信息化是橋梁。這些策略精準指向互認工作關鍵痛點——質量同質化，旨在倒逼項目目錄和結果產生過程標準化，確保各級醫(yī)療機構輸出穩(wěn)定、可靠、可比的數據。（國家衛(wèi)健委）

6.三部門：允許基層開具最長12周用藥長處方

3月17日，國家醫(yī)保局等三部門聯合印發(fā)《關于醫(yī)保支持基層醫(yī)療衛(wèi)生服務發(fā)展的指導意見》，構建支持基層發(fā)展的完整政策體系。其核心舉措有：優(yōu)化緊密型縣域醫(yī)共體總額付費，統(tǒng)籌打包職工和居民醫(yī)保支出，全域覆蓋費用，結余資金向基層傾斜；加強按人頭付費與家庭醫(yī)生簽約聯動，引導基層做好慢病服務；允許基層為慢病患者開最長12周長期處方且不納入考核。

同時，職工和居民醫(yī)保門診政策范圍內支付比例均不低于50%，引導群眾首選基層就醫(yī)。對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構，醫(yī)保新增基金傾斜、結余資金下沉、縮短結算時限可緩解資金壓力，縣鄉(xiāng)村用藥目錄統(tǒng)一、集采藥品進基層能緩解“缺藥少藥”難題。（國家醫(yī)保局）

7.重磅！醫(yī)療器械管理法，被納入2026重點立法項目

3月19日，國家市場監(jiān)管總局發(fā)布部署2026年度重點立法任務，醫(yī)療器械管理法被納入其中。國家市場監(jiān)管總局明確將推動修訂價格法、禁止傳銷條例等，制修訂市場監(jiān)督管理嚴重違法失信名單管理辦法等一系列規(guī)章，同時推動制修訂食品安全法、醫(yī)療器械管理法等法律及食品召回管理辦法等規(guī)章。

2023年9月，醫(yī)療器械管理法首次列入立法規(guī)劃，2024年國家藥監(jiān)局完成《醫(yī)療器械管理法（草案送審稿）》，此次部署標志著正式推動制定該法。《醫(yī)療器械管理法（草案征求意見稿）》共十一章、190條，涵蓋研制、生產、經營、使用各環(huán)節(jié)及多方面內容。它將成為我國該領域首部專門法律，全面覆蓋全生命周期監(jiān)管，強化風險管理等理念。（賽柏藍器械）

8.重磅！DRG/DIP 3.0，最新進展公布

3月20日，國家醫(yī)保局發(fā)布《按病種付費分組方案3.0版調整情況介紹實錄》，披露DRG/DIP3.0進展詳情，包括總體工作安排、工作進展情況、分組調整特點等。會議要點梳理如下：調整工作分三階段，預計7月公布方案，2027年1月執(zhí)行。DRG成果方面，涉及腫瘤、重癥等多領域分組調整；DIP論證情況，優(yōu)化分組流程，包括手操并項、診斷并項等。

臨床論證上，感染性疾病調整MDCY入組邏輯，拆分3個ADRG組；胸外科論證核心是診斷并項和手操并項；眼科圍繞多部位手術/操作ADRG組研討；新生兒科設立先期分組，進行手術操作并項；骨科對肢體、脊柱和關節(jié)等手術組提出意見，新成立骨骼肌肉系統(tǒng)康復治療組等。DIP骨科臨床論證聚焦219個病種，圍繞手操并項、診斷并項展開，還兼顧新技術應用需求。（國家醫(yī)保局）

責編｜Zelda

封面圖來源｜醫(yī)脈通

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