淮南鳳臺：醫保賦能讓“敢生愿生”成為新常態

淮南市鳳臺縣聚焦群眾生育醫療保障需求，通過政策擴面、服務升級、流程再造等舉措，構建多層次生育醫療保障體系，切實減輕群眾生育負擔，讓“敢生愿生”成為生育新常態。

政策擴面升級，織密生育保障“安全網”。持續推進生育保險“兩擴一提一暖”政策落實落細，將靈活就業人員、失業人員等群體納入生育保險保障體系，切實解決新業態從業者的生育后顧之憂。將部分輔助生育技術納入醫保報銷范圍，有效減輕不孕不育家庭的經濟負擔。將產前檢查費用納入醫保報銷范圍，職工醫保參保人員產前檢查費用經生育保險按規定支付后，個人負擔的合規醫療費用可由本人職工醫保個人賬戶支付。將城鄉居民醫保分娩住院定額補助標準從原來的1000元，調整為順產1600元、剖宮產2400元。分娩住院實際發生的生育醫療費用低于定額補助標準的，醫保基金據實支付；高于定額補助標準的，醫保基金按定額標準支付。分娩時有并發癥、合并癥住院治療的，按照普通住院政策保障，但不再享受定額補助。

服務流程再造，打造生育辦事“快車道”。推行“免申即享”，縣醫保經辦機構通過醫保信息平臺與定點醫療機構數據共享，自動抓取生育結算信息，參保女職工在定點醫院直接結算生育醫療費用后，系統自動核定津貼金額并發放至個人賬戶。生育津貼發放時間從原來的30個工作日壓縮至10個工作日，發放準確率達100%。依托縣鄉村組四級醫保經辦服務網絡，在全縣設立1281個醫保動員網格，推行“下沉辦+上門辦”服務模式，為行動不便的孕產婦提供政策宣傳、參保繳費、待遇申領等“一站式”服務，實現生育保障服務“零距離”。在縣內各定點醫療機構推行“床邊結算”服務，孕產婦出院時無需跑窗口排隊，在護士站即可完成費用結算、待遇申領等全部手續。

政策宣傳創新，唱響生育保障“好聲音”。開設《老高說醫保》抖音專欄，以柳琴戲、大鼓書等群眾喜聞樂見的形式解讀生育保障政策。依托鳳臺融媒“兩微一端”，推送生育報銷指南、津貼申領流程等信息。開展現場宣傳，在全縣各定點醫療機構、鄉鎮醫保窗口設立生育政策宣傳窗口，發放宣傳資料。組織開展“醫保政策進萬家”活動，深入鄉鎮、社區開展生育保障政策宣講，讓群眾知曉現行生育保障政策。

從“不敢生”到“敢愿生”，從“報銷等得久”到“津貼直達”，鳳臺縣以實打實的舉措，讓更多家庭“想生時無顧慮，生育時有底氣”。(鄭兆雙 常開勝)