國際骨髓瘤關愛月 | 如何做好骨髓瘤慢病化全程管理

3月是國際骨髓瘤關愛月。多發性骨髓瘤是一種單克隆漿細胞異常增殖所導致的血液系統惡性腫瘤。近年來，多發性骨髓瘤發病率成不斷上升趨勢，其在所有的腫瘤中所占比例為1%，在血液系統腫瘤中僅次于淋巴瘤，約占了10%。

值得欣慰的是，隨著新型靶向藥物和先進治療手段不斷地問世并廣泛應用，多發性骨髓瘤患者的完全緩解率顯著提高，生存期明顯延長，生活質量持續改善。令人談之色變的“瘤”正逐步走向“慢病化全程管理”的新階段。

今天，我們就從“衣、食、住、行”四個方面入手，與大家聊聊多發性骨髓瘤患者的日常生活注意事項。

第一篇 衣

穿衣原則：松軟、純棉、透氣、吸汗、略寬松。

若帶有PICC導管、手臂輸液港的患者保持袖口寬松，避免過緊，對導致穿刺手臂造成壓迫，增加腫脹或血栓形成的風險。

若胸部帶有輸液港，避免穿套頭衫，優先選擇開衫款式，以方便日常維護與穿著舒適。

此外，注意晝夜溫差變化，隨時增減衣物。做到“三不”原則：以不出汗、不覺冷為宜；不直接吹空調，避免因溫差過大引起不適。

第二篇 食

一、飲食基本原則

1.食材新鮮，清潔衛生，以清淡、少油為宜。

2.適量攝入魚、蛋、瘦肉、新鮮蔬菜、水果及薯類。

3.少量多餐，選擇易消化、無骨刺的食物，烹飪方式以蒸、煮為佳。

二、常見癥狀的飲食護理

1. 食欲下降、惡心、嘔吐

選擇清淡易消化的軟食或半流質，少量多餐。

適宜食物：菜粥、雞蛋面、小米粥；白蘿卜、山藥；蘇打餅干、黃瓜汁、蘋果汁、檸檬汁等。

2. 口腔潰瘍

選擇無刺激的溫涼流質或半流質。

適宜食物：大米粥、爛面條、土豆泥、米糊、雞蛋羹、豆腐腦。

3. 腹瀉

選擇清淡、少渣的流質或半流質，少量多餐。

適宜食物：胡蘿卜湯、西紅柿蘑菇湯、大米粥、面條、南瓜、山藥、蘋果泥。

避免食用：粗糧、芹菜、韭菜等粗纖維食物；洋蔥、牛奶、豆漿等產氣食物；油炸食品、生冷、辛辣及過甜食物。

三、化療期間飲食護理

總體原則：選擇高蛋白、高維生素、含鐵豐富的食物，規律用餐，避免暴飲暴食、酗酒、吸煙，忌食辛辣生冷。

飲水建議：在無腎功能損害等并發癥時，化療期間每日飲水量可達2000～3000毫升，以小便顏色清亮為宜，并每日固定時間監測體重變化。

血小板低下時：避免過熱過燙飲食，禁食堅硬、粗糙的食物，不可剔牙，以防出血。

四、謹記伴有腎功能損害、高鈣血癥、高尿酸血癥、高鉀血癥、糖尿病、高血壓等其他并發癥者，飲食需謹遵醫囑執行。

第三篇 住

一、環境：房間定期開窗通風，每日至少2次，每次30分鐘，避免過堂風，注意保暖。有條件者可以使用移動紫外線燈進行每日兩次環境消毒。

二、精神心理支持

家屬和親友是患者強有力的精神支柱，能幫助其有效的緩解心理壓力。家庭成員之間多溝通，主動了解其需求，給與更多關心與照護，消除其孤獨感。鼓勵表達內心的憂慮和痛苦，細心關注其情緒變化，用親切的語言、溫暖的態度和積極的行為，幫助其正視現實、減輕恐懼，樹立戰勝疾病的信心。

三、居家時日常防護

1.個人衛生與感染預防：養成勤洗手的習慣，減少不必要的外出，避免人群密集場所，限制探視人數，降低感染風險。勤漱口、勤洗澡保持口腔、皮膚清潔，預防口腔黏膜炎的發生。建議每晚溫水坐浴。

2.活動與安全：除發生脊柱壓縮性骨折或盆骨骨折時需嚴格臥床休息外，鼓勵患者在身體條件允許的情況下適當互動，但應避免過度負重或者劇烈運動，不可提拉重物，也不建議摟抱嬰兒，嚴防嬰幼兒的突然撞擊。伴有骨質破壞的患者睡加軟墊的硬板床，移動時動作要緩慢，家屬嚴禁拖、拉、拽的動作給與外力幫助，防止因體位不當造成病理性骨折。

3.起床做到三部曲：床上平躺清醒30秒，床邊坐起調整30秒，站立適應30秒后若感覺無異常，便可以緩步行走。如出現頭暈、心悸、胸悶氣急等異常情況應立即暫停活動，臥床休息，并及時就醫。

4.長期臥床患者護理：做到“六勤”：勤觀察、勤翻身（建議1～2小時翻身一次）、勤按摩、勤擦洗、勤整理、勤更換，預防壓力性損傷的發生。如長期受壓部位出現了不褪色的壓紅、水皰、破潰、滲出需馬上到醫院就診。

第四篇 行

多發性骨髓瘤患者外出要點：

1.行走時易穿有齒的防滑平跟鞋，鞋碼合適，走路速度宜緩，彎腰、轉身時動作輕柔緩慢。

2.下肢骨質損害嚴重者使用助行器；腰痛或者脊椎受損者，建議佩戴腰托支撐。避免久站、久坐或長時間保持同一姿勢。

3.居家時，房間內所有物品擺放整齊，保持通道暢通無障礙物，光線適宜。遇到地面保持干燥，遇光滑地面時需家屬進行攙扶，防止跌倒、碰傷。

最后謹記，嚴格遵醫囑按時隨訪，相信通過醫護患的共同努力，一定可以實現多發性骨髓瘤患者的長生存、高質量的生活。

（作者均來自海軍軍醫大學第二附屬醫院）

原標題：《國際骨髓瘤關愛月 | 如何做好骨髓瘤慢病化全程管理》

欄目編輯：史佳林

文字編輯：潘嘉毅

本文作者：石浪 吳霞 錢小潔