初抵西非遇急癥，湖南援塞醫療隊14天全力施救顯擔當

來源：湖南日報

3月7日傍晚，中國（湖南）第27批援塞拉利昂醫療隊剛進駐弗里敦僅兩天，緊急接診了一名病情危重的中資企業員工。該患者感染惡性瘧原蟲，引發青蒿素耐藥腦型瘧疾并伴隨重度貧血，病情極度兇險。醫療隊克服重重困難連續奮戰 14 天， 成功將患者從死亡線上拉回。

初抵即迎生死考

醫療隊剛抵達弗里敦，駐地還沒完全安頓，缺水缺電、設備簡陋、傳染病高發的考驗就接踵而至。就在這樣的條件下，病情危重的王先生來到了診室。

患者王先生來塞工作剛滿一年。2月20日首次出現發熱，在當地瘧疾試紙檢測結果呈陽性，用藥治療5天后自覺好轉便返回崗位；2月28日病情復發，繼續治療4天后仍未退燒；3月5日，身體各項指標明顯異常，健康警報已經拉響。3月7日下午，他輾轉來到中塞友好醫院，耳鼻喉科副主任醫師高可雷首診后建議立即住院，但患者認為自己還能撐住，堅持簽字回家。

傍晚，檢驗科副主任技師吳瑛的報告傳來：患者血紅蛋白僅60g/L，不到正常值的一半，血檢確診惡性瘧原蟲感染，血壓偏低，情況十分危急。患者被診斷為重癥瘧疾伴重度貧血、肝腎功能不全，屬于死亡率極高的兇險類型。傳染病科副主任醫師周寧立即牽頭制定救治方案，首診醫師高可雷馬上聯系患者單位，護理部副主任護師譚艷、主管護師周杰楠迅速準備床位，醫療隊連夜召回患者，駐地的燈光第一次為生命搶救徹夜點亮。

耐藥危急勇決斷

按照常規救治方案，醫療隊為患者使用青蒿琥酯進行足量靜脈注射。然而3天過去，王先生依然反復高燒，出現意識模糊、嗜睡、右側肢體無力癱瘓、大小便失禁等腦型瘧疾的典型癥狀。每日的檢查都顯示血涂片有瘧原蟲，并且血紅蛋白進一步跌到39g/L，只剩正常人的四分之一。

“常規方案已經失效。”由于無法送檢確認是否耐藥，醫療隊隊長、神經外科主任醫師李征與周寧、醫療組長、消化內科副主任醫師練光輝與心內科副主任醫師盛杰綜合判斷：患者可能對青蒿琥酯產生部分耐藥。這種情況在西非極為罕見，也未見塞拉利昂的既往報道，救治風險陡然增大。

3月10日下午，專家組果斷調整方案：改用奎寧+多西環素聯合抗瘧。因為中塞友好醫院不具備制血存血條件，在生命攸關之際，麻醉科副主任醫師王錫堂帶領著患者的10余名隊友前往外院獻血，最終7人配型成功，每人無償獻血250毫升。王錫堂全程守護確保采血安全，這些來之不易的血液，成為救治中最關鍵的生命支撐。

14天全力施救

奎寧使用后，患者王先生出現嚴重藥物不良反應：干嘔、頭暈、心慌、耳鳴。醫療團隊第一時間對癥處理，在3月13日調整為口服奎寧片繼續治療。

譚艷、周杰楠每日為患者開展營養神經治療與康復訓練，心內科副主任醫師盛杰嚴密監測臟器功能，超聲科副主任醫師周誠多次開展床旁B超評估，值班醫生輪班值守、無縫交接。整整兩周，駐地燈火徹夜常明。

終于，不負醫療隊努力，3月19日，王先生血涂片瘧原蟲檢測首次轉陰。3月21日，患者體溫恢復正常，神志清晰，認知與肢體功能基本恢復，僅右下肢肌力稍弱，已能獨立行走，達到出院標準。

“治療那幾天好多事都記不清了。” 王先生回憶，“但我一醒來，總能看到中國醫生守在身邊。”

這場重病也讓王先生身體備受煎熬：剛到非洲時他的體重約 85公斤，出院時僅剩 60公斤，短短時間里瘦了近 20公斤。出院時，周寧和李征反復叮囑患者：回國做康復。周寧說：“我們保住了他的命，但這里不具備后續康復條件，下一步就交給國內同行。”而醫療隊深知，在西非，為生命護航、為健康堅守的責任，才剛剛開始。（全媒體記者 周陽樂 通訊員 王津偉）