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去年12月的某天晚上,82歲的劉奶奶由警車護航,送到浙江省立同德醫院急診科,隨后轉入老年醫學科病房。
這之前的一段時間,劉奶奶反復報警,說自己存在銀行的幾百萬元存款不見了,被人“偷”走了。雖然銀行一再查證,劉奶奶并沒有存這筆存款,但架不住她天天打電話“鬧”,涉及金額較大,銀行最終報了警。
經過警方核實,劉奶奶財物“失竊”只是她自己“編”的一個故事,但她依然沉浸在自己的世界中,晚上也不睡覺,反復念叨錢被人偷走了。
有一次,劉奶奶出門不小心丟了鑰匙,家人喊來開鎖小哥幫忙開鎖,鎖開了,劉奶奶開始懷疑小哥偷錢,不依不饒要報警。
更讓人崩潰的是,劉奶奶還懷疑84歲的老伴有外遇,和鄰居“好”上了,天天跑鄰居家吵鬧要說法,還和老伴吵架,甚至拿拐杖打老伴,老伴頭上都打出了一個口子。
眼看著劉奶奶的脾氣和行為越來越古怪,女兒終于下定決心,將劉奶奶送醫治療。
安排劉奶奶住院后,張江濤了解到,2019年起,劉奶奶開始出現記憶力減退的癥狀,說過的話做過的事轉頭就忘,出門時常找不到回家的路,家里貴重東西找不到就懷疑別人偷走,其實東西都好好放在家里。
經過一系列檢查,最終,劉奶奶被確診為阿爾茨海默病合并有被竊妄想的精神問題,遺憾的是,疾病已經進展到中度,預后相對較差了。如果早點發現,進行癡呆治療,不僅能延緩疾病進展,急性精神癥狀也會推遲出現。
“住院期間,劉奶奶的老伴去世了,女兒帶她去參加了追悼會,回來后我們問她去看了誰,她已經記不得老伴了,讓人唏噓。”張江濤說。
很多人將阿爾茨海默病簡單等同于“老糊涂”“記性差”,其實它是一種進行性發展的神經系統退行性疾病,并非正常衰老。當阿爾茨海默病進展到一定階段,會合并被竊妄想等一系列精神問題。
“阿爾茨海默病是最常見的老年癡呆類型,占所有癡呆比例的60%。”張江濤提到。此外,癡呆類型還包括血管性癡呆、帕金森癡呆、額顳葉癡呆、梅毒性癡呆、腦外傷癡呆、路易體癡呆等。
不同的癡呆類型,治療方案有所不同,很多家屬很難分清。“臨床上,我們要先診斷出癡呆,再區分類型。”張江濤解釋,“比如看頭顱磁共振的影像學表現,是腦萎縮還是腦梗、腦出血導致的癡呆;另外要看病程變化,如果是腦梗后三個月內出現癡呆,血管性癡呆可能性大;如果是帕金森癥狀超過一年出現的癡呆,那么就要考慮帕金森癡呆;如果帕金森不到一年出現癡呆就要考慮路易體癡呆。”
像上面這個患者劉奶奶,病情緩慢進展,認知能力全面下降,核磁共振影像學提示內側顳葉萎縮、海馬萎縮,沒有甲狀腺功能減退、葉酸或維生素B12等缺乏,在排除一系列器質性病變和抑郁癥后,最終綜合評估為阿爾茨海默病中度,“這個病情階段,家屬的照護負擔最重,患者會出現各種各樣的精神問題,需要時時刻刻盯著,讓人心力交瘁。”張江濤坦言。
“所以我們一直強調,雖然老年癡呆是不可逆的進行性疾病,但早期發現早期干預能延緩病情進展,也能大大降低家屬的照護負擔。早期識別疾病信號顯得尤為重要。”張江濤強調。
原標題:《“幾百萬存款沒了!”82歲奶奶反復報警,還懷疑老伴兒和鄰居“好”上了》
題圖來源:上觀題圖
來源:作者:新民晚報 魏麗英
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