Lancet Reg Health West Pac|復旦大學鄒華春課題組真實世界研究揭示我國HIV感染者用藥效果差異

近日，復旦大學公共衛生學院鄒華春教授團隊聯合我國19個省市級疾控中心、傳染病醫院，開展了一項大規模多中心回顧性隊列研究，系統比較了B/F/TAF、DTG+TDF+3TC，以及DTG/3TC在HIV初治人群中的病毒學、免疫學、代謝結局及死亡風險。研究論文“Virologic, immunologic, and metabolic outcomes and mortality in people with HIV on bictegravir/emtricitabine/tenofovir alafenamide fumarate versus dolutegravir-based antiretroviral therapies: a retrospective multicenter cohort study in China”發表在中科院一區TOP期刊《The Lancet Regional Health - Western Pacific》。

抗逆轉錄病毒治療（ART）的發展顯著改善了HIV感染者的長期生存，并推動HIV感染由高致死性疾病逐步轉變為可長期管理的慢性疾病。以整合酶鏈轉移抑制劑（INSTI）為核心的治療方案，因其較強的抗病毒活性、較高的耐藥屏障以及良好的耐受性，已成為當前初始抗逆轉錄病毒治療的重要選擇。隨著治療理念由單純追求病毒抑制，逐漸轉向兼顧免疫重建、代謝安全性與遠期預后，不同整合酶抑制劑方案在真實臨床環境中的綜合表現，日益成為HIV臨床管理和治療策略優化中的關鍵問題。

研究共納入了2020年至2023年期間啟動抗逆轉錄病毒治療的成年HIV感染者，研究地區涵蓋我國各個地理方位，具有一定全國代表性。研究結果顯示，在病毒學抑制方面，三種現代整合酶抑制劑方案總體均表現出較高的治療有效性，但不同方案之間仍存在值得關注的差異。在免疫學結局方面，與B/F/TAF相比，DTG/3TC在CD4細胞恢復和CD4/CD8比值改善方面均表現出相對較弱的趨勢，這一發現對于初始治療方案的個體化選擇具有潛在的重要意義。在代謝結局方面，本研究進一步觀察到不同方案呈現出明顯不同的特征，提示在HIV慢病化管理背景下，治療方案的評估已不能局限于病毒學終點，而應進一步納入體重、血脂、血糖等代謝指標的長期監測。在HIV慢病化管理時代，初始抗逆轉錄病毒治療方案的選擇，應從單純關注病毒學抑制，進一步轉向兼顧免疫恢復、代謝安全性及遠期預后的綜合評估框架。

復旦大學公共衛生學院博士生吳昕晟、天津市第二人民醫院感染二科科主任馬萍、武漢市金銀潭醫院艾滋病科主任醫師阮連國為該論文的共同第一作者，復旦大學公共衛生學院鄒華春教授、深圳市第三人民醫院主任醫師王輝、南寧市第四人民醫院主任醫師鄒俊為該論文的共同通訊作者。該研究得到了新發突發與重大傳染病防控國家科技重大專項（2025ZD01905200）、國家重點研發計劃（2023YFC2306700）、國家自然科學基金面上項目(82574167)的資助。