艾滋感染者的心源性猝死率比普通人高4倍，8件小事有助減少風險

今早一上班，就有同事問我，你看熱搜沒？講考研的那個張雪峰老師昨天因為心臟病突發去世了。再之后，不論是在紅楓灣助手的朋友圈，還是在我們的艾滋交流群里，小編都看到不少相關消息，有幾個醫生和志愿者還在提醒HIV感染者要注意心臟健康。

為何HIV感染者要更注意心臟健康？

研究表明，HIV感染者患心血管疾病的風險大約是未感染者的2倍，而且會比未感染者早10年患上此病。此外，HIV感染者患心源性猝死的發生率估計高出4倍。

HIV會攻擊人體的免疫系統，如果不吃藥控制HIV，感染者就會長期處于炎癥水平升高的狀態，增加心力衰竭和相關左心房重塑的風險，進而導致早衰，以及與心臟炎癥相關的心臟衰老性疾病。

即便HIV被有效抑制，與非感染者相比，HIV感染者仍可能面臨更高的心臟病風險，比如心肌梗死、腦卒中。

表于《美國心臟協會雜志》一項研究發現，年齡每增加10歲，僅感染HIV者的心臟病發作率就會增加30%；若同時感染HIV和丙型肝炎（HCV），心臟病發作率則會增加85%；若在感染HIV/HCV的同時還有其他傳統心臟病或HIV相關因素，心臟病發作風險還會更高，比如：

·高血壓增加超3倍

·吸煙增加90%

·2型糖尿病增加46%.

·CD4水平低增加40%

·用蛋白酶抑制劑增加45%

美國研究人員發表在《流行病學年鑒》上的一項針對HIV感染者的研究發現，與其他HIV治療方案相比，含有整合酶抑制劑（INSTI）的方案會導致血脂升高，可顯著降低發生重大心血管事件或冠狀動脈疾病的風險。

此外，根據發表在《開放論壇傳染病》上的研究結果，相比未感染者，HIV感染者因心力衰竭或急性心肌梗死住院后“30天內再入院”的風險更高，需采取更有針對性的干預措施。

HIV感染者如何降低心臟病風險？

·按時按量服用艾滋藥物，有效抑制HIV、提升CD4。

·定期隨訪就診——每次就診都可與專業醫護咨詢心臟健康狀況。

·制定兼顧心臟健康和HIV護理的計劃。

美國衛生與社會服務部HIV藥物專家組表示，即使是心臟病風險處于中低水平的HIV感染者，也建議在40歲時就開始服用他汀類藥物，可將其患心血管疾病的風險降低1/3以上。

·有效管理高血壓、糖尿病等基礎病，保持健康體重。

艾滋病臨床試驗小組公布的數據顯示，使用司美格魯肽治療HIV合并代謝功能障礙相關脂肪性肝病的患者，可顯著改善多種心血管風險生物標志物。

·及時進行癌癥篩查和代謝健康篩查等預防性健康檢查。

·健康飲食，多吃水果、蔬菜和全谷物。

·定期適量運動——即使是散步，也有助于心臟和免疫健康。

·遠離煙草制品，限制飲酒。

加州大學洛杉磯分校（UCLA）發表在《美國心臟協會雜志》上的一項新研究表明，對于有嚴重煙癮的HIV感染者，將傳統煙灶改為電子煙，可在滿足其對尼古丁強烈依賴的同時，最大限度地降低未來心臟病發作的風險。

紅楓灣小編：HIV感染者在有效抑制病毒的同時，也要關注心臟健康，尤其是長期吸煙、步入中老年、有其他基礎病或者合并丙肝的人來說，可以和臨床醫生多咨詢下心臟方面的問題。