被忽視的尿蛋白

　　不管是IgA腎病、膜性腎病等原發性腎臟病，還是糖尿病腎病、高血壓腎病等繼發性腎臟病，最寶貴、最開始的那一點微弱“提示”基本都是“尿蛋白”。

　　“尿蛋白”不在冠以“腎功能”的檢查項目中，它與尿糖、尿膽紅素、白細胞、紅細胞等放在一張檢查單上，與評估肝、膽、代謝功能的指標歸并在一起。但是很多人不知道的是，尿常規是三大基礎檢查之一。“基礎”二字的分量，不消多說。

　　“尿蛋白”正常，結果為陰性。“尿蛋白”異常，結果為陽性，顯示“+”“++”，最多可到“++++”。

　　可即便檢查出“尿蛋白++++”，患者也不會有頭暈、頭痛、發熱、腹痛、腰痛等日日纏繞的身體不適，或諸如血尿那樣異常可怖的驚嚇場景。

　　也就是說，“尿蛋白”除了存在于檢查單上，一切可以促使人們意識到它，或是意識到腎出問題的嚴重信號，它都沒有。

　　這種“低調”，在人們既害怕疾病，也害怕麻煩的兩權相較中，讓“尿蛋白”更容易被主動忽視。

　　可沒問題，有時會醞釀出大問題。

　　相較于“腎功能”指向的“排泄能力”，“尿蛋白”關涉到的是腎臟一個極為重要且隱匿的功能——守門。

　　對于蛋白來說，腎臟的作用本應像篩子，小的出去，大的留下。大部分蛋白屬于大分子物質，血液流經腎臟時，蛋白理應會被結構完好的腎臟截留在血液里。當然，蛋白也并非都是大分子物質，白蛋白等小分子蛋白會在腎小球負電荷“同性相斥”的電子屏障作用下主動遠離“篩子眼”，這樣，那些小分子的肌酐、葡萄糖等順利通過，進入下一個腎臟“工作車間”。

　　這是腎臟本身“篩孔”的結構決定的守門功能。因此，“尿蛋白”的出現也就意味著腎小球的結構出現了損傷。

　　而結構受損只是第一步。長期尿蛋白會繼續造成下一步的腎小管被不該出現的大分子物質堵塞，反過來將壓力再次回傳給腎小球，導致腎小球逐漸喪失過濾功能，甚至連小分子肌酐也無法完全通過。也就是說，如果長期對尿蛋白不聞不問，或是治療不系統，血肌酐遲早會受影響，那是走向尿毒癥的開端。

　　當前的現狀，一方面“尿蛋白”的名稱與腎不沾邊，且與檢查血液的腎功能不在一張化驗單上，在缺少醫學常識背景下，很難將其與腎臟病聯系起來。

　　對于這個“缺失”，患者的代價太大了。