阿莫西林不是萬能藥，10大用藥禁忌需注意！

阿莫西林不但是消化科治療幽門螺桿菌的首選抗生素，也是很多家庭必備的常用藥。但還是有很多人對(duì)它并不了解。

有人說它是消炎藥，感冒發(fā)燒來2片，好得快。也有人說它是抗生素，得有細(xì)菌感染的時(shí)候才能吃。

到底誰說得對(duì)？用藥期間又有哪些注意事項(xiàng)？今天我們一起來學(xué)習(xí)。

一、到底什么是消炎藥？

在講解消炎藥之前，我們先來了解一下什么是炎癥：

醫(yī)學(xué)上對(duì)發(fā)炎的定義是：人體在受到某種刺激后，不管是外傷還是感染，出現(xiàn)的一種免疫防御性反應(yīng)。主要表現(xiàn)為局部的紅、腫、熱、痛。

雖說炎癥是身體的防御性反應(yīng)，但過度的炎癥會(huì)損傷我們正常的組織、器官，于是就有了“消炎”一說。

引起炎癥的原因有感染性的和非感染性的兩種：

扁桃體發(fā)炎、中耳炎等疾病，大多是由細(xì)菌感染引起的。這時(shí)候消炎指的就是服用抗生素藥物，像青霉素、頭孢、左氧氟沙星等，殺滅細(xì)菌，解決源頭問題，間接緩解炎癥，但并非直接對(duì)抗炎癥。

而骨性關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎甚至痛風(fēng)，雖然也會(huì)出現(xiàn)紅腫熱痛的炎癥癥狀，但與細(xì)菌感染無關(guān)。

這種炎癥通常使用非甾體類消炎藥（阿司匹林、安乃近、依托考西等）和類固醇類消炎藥，也就是我們常說的糖皮質(zhì)激素，如氫化可的松、地塞米松等，來減輕或終止炎癥反應(yīng)過程。

簡(jiǎn)單總結(jié)一下：致病細(xì)菌入侵，叫感染，需要服用抗生素。身體對(duì)某種刺激做出反應(yīng)，那只是炎癥。有感染，一定有炎癥。但有炎癥，不一定有感染。

還有一點(diǎn)需要注意的是，病毒引起的感染，抗生素也沒有作用。感冒80%多是由病毒引起的，不建議擅自服用抗生素。

下面我們要講的阿莫西林，就是一種對(duì)抗細(xì)菌感染的抗生素。

二、出現(xiàn)哪些情況需要服用阿莫西林？

阿莫西林屬于青霉素類抗生素，有較強(qiáng)的殺菌作用。除了普通青霉素能對(duì)抗的革蘭氏陽性菌外，它還對(duì)抗大腸埃希菌、流感嗜血桿菌等革蘭氏陰性桿菌。

因此，阿莫西林的適應(yīng)癥也比較多，常用來治療以下感染：①中耳炎、鼻竇炎、咽炎、扁桃體炎等細(xì)菌性上呼吸道感染；②急性支氣管炎、肺炎等細(xì)菌性下呼吸道感染；③泌尿、生殖系統(tǒng)感染；④皮膚、軟組織感染。

除此之外，阿莫西林+抗生素（克拉霉素/甲硝唑/四環(huán)素）+質(zhì)子泵抑制劑（奧美拉唑）+鉍劑（枸櫞酸鉍鉀），常用來治療幽門螺桿菌引起的胃腸道潰瘍。

三、阿莫西林的副作用

1、胃腸道反應(yīng)：惡心、嘔吐、腹瀉及假膜性腸炎等。應(yīng)對(duì)：惡心并且腹瀉是阿莫西林的常見副作用。為了防止腹瀉，飲食方面宜清淡，可在飯后2小時(shí)后服藥。為了治療阿莫西林引起的腹瀉，可服用口服補(bǔ)液鹽并保持充足水分。如果已出現(xiàn)脫水或大便含血的癥狀，應(yīng)立即就醫(yī)。

2、過敏反應(yīng)：皮疹、藥物熱和哮喘，甚至昏迷，休克等。應(yīng)對(duì)：輕微的過敏反應(yīng)包括皮疹、瘙癢、蕁麻疹。出現(xiàn)輕微癥狀時(shí)可服用抗組胺藥和氫化可的松進(jìn)行緩解。此時(shí)不需過度擔(dān)憂，但應(yīng)時(shí)刻注意皮疹或皮膚發(fā)紅的地方有無繼續(xù)蔓延，防止病情惡化。如出現(xiàn)臉、嘴唇、舌頭腫脹或氣短風(fēng)嚴(yán)重過敏反應(yīng)跡象，立即就醫(yī)。

3、中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀：偶見興奮、焦慮、失眠、頭暈以及行為異常等。應(yīng)對(duì)：服用阿莫西林后可能會(huì)導(dǎo)致入睡困難、早起、夜里經(jīng)常醒來等睡眠障礙。情況嚴(yán)重者，應(yīng)停用藥物，并到醫(yī)院就診。

4、由念珠菌或耐藥菌引起的二重感染。應(yīng)對(duì)：如果出現(xiàn)這類情況，應(yīng)立即就醫(yī)。

四、阿莫西林的10大禁忌

1、對(duì)青霉素過敏的人群不能服用：阿莫西林是一種最常用的半合成青霉素類廣譜β-內(nèi)酰胺類抗生素，對(duì)青霉素過敏者要禁用。

2、不能與抑菌藥物合用：阿莫西林是在細(xì)菌的繁殖期發(fā)揮作用，而抑菌藥會(huì)使其在繁殖期的藥理作用受到抑制。兩者合用，阿莫西林的殺菌作用會(huì)大打折扣。

3、不能與生物制劑同時(shí)服用：阿莫西林與生物制劑（媽咪愛、金雙歧等）要岔開服用，一般間隔2-3小時(shí)，以免影響生物制劑作為活性菌的療效。

4、不能與丙磺舒同時(shí)服用：二者同用可延緩阿莫西林經(jīng)腎排泄（競(jìng)爭(zhēng)性的減少阿莫西林的腎小管泌），延長其血清半衰期，因而使本品的血藥濃度升高，不良反應(yīng)發(fā)生率增高。

5、不能與甲氨蝶呤合用：阿莫西林與甲氨蝶呤合用時(shí)，可使甲氨蝶呤腎廓清率降低，從而增加甲氨蝶呤毒性。

6、不能和避孕藥同時(shí)服用：與避孕藥同服，阿莫西林會(huì)對(duì)腸胃或者肝臟正常吸收避孕藥產(chǎn)生干擾，導(dǎo)致避孕藥的效果降低。

7、不能和別嘌呤類尿酸合成抑制劑同時(shí)服用：別嘌呤類尿酸合成抑制劑會(huì)使患者在服用阿莫西林后增加皮膚不良反應(yīng)的產(chǎn)生機(jī)率，危險(xiǎn)性大大增加。

8、不能用溫度過高的水送服：在口服時(shí)遇到體質(zhì)敏感者，加上服用方法不當(dāng)，很可能產(chǎn)生類似青霉素的過敏癥狀。研究表明，阿莫西林在高溫條件下很容易產(chǎn)生致過敏的高聚物，一般60℃可以作為其臨界溫度值。所以，阿莫西林顆粒最好用溫水沖服。

9、不能吃芹菜：吃了芹菜后，阿莫西林會(huì)被粗纖維吸收，從而導(dǎo)致其在胃腸道的藥物濃度下降，最終無法達(dá)到用藥目的。

除了芹菜，豆芽、茄子、韭菜等絕大多數(shù)蔬菜以及海帶、紫菜、薯類等，都富含粗纖維，在服用阿莫西林時(shí)，最好都別碰。

10、不能飲酒：阿莫西林是屬于青霉素類的半合成藥物，阿莫西林的藥品說明書，并沒有強(qiáng)調(diào)需要禁酒的注意事項(xiàng)；但是根據(jù)本人在臨床多年的經(jīng)驗(yàn)，也尚未接診過使用阿莫西林之后飲酒所導(dǎo)致不適的病例；但是在查閱相關(guān)文獻(xiàn)之后，卻有酒后服用阿莫西林所出現(xiàn)雙硫侖反應(yīng)的報(bào)道，雖然這是個(gè)別案例，發(fā)生率相對(duì)比較的低，但是足夠值得我們需要警惕和防范，畢竟生命只有一次！

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