張雪峰用生命講完的最后一課，很多人沒懂

出品 | 虎嗅科技醫(yī)療組

作者 | 陳廣晶

編輯 | 苗正卿

頭圖 | 視覺中國

張雪峰，生前曾因借教育焦慮爆火而飽受爭議，離世后，又以意想不到的方式點燃了健康焦慮的大火。但愿后者帶來的反思和影響更加深遠。

知名教育博主、升學(xué)規(guī)劃專家張雪峰的追悼會定在3月28日舉行，遺體告別現(xiàn)場將不接受花圈等吊唁禮品，也不辦追思會，一切從簡。斯人已去，但，他在人們心中掀起的風(fēng)暴還在持續(xù)升級。

自從24日白天張雪峰離世的消息在社交媒體瘋傳以來，輿論場掀起了一輪又一輪的風(fēng)暴。一方面，人們?yōu)檫@個年僅41歲的平民子弟白手起家的創(chuàng)業(yè)故事贊嘆，另一方面也為其以心源性猝死的方式倉促謝幕感到惋惜。

而在公開討論之外，公眾對心臟健康的關(guān)注達到空前高度并暗中掀起了圍繞健康產(chǎn)品的搶購熱潮。

多家電商平臺顯示，24日以來多款急救藥物，如：硝酸甘油等，便攜式的搶救設(shè)備AED（自動體外除顫儀），居家心電監(jiān)測產(chǎn)品等，都在銷量和加購量上實現(xiàn)大幅增長，漲幅在2到5倍不等。某知名品牌售價4500多元的AED，在北京等地一度賣斷貨。

另據(jù)相關(guān)企業(yè)公布的數(shù)據(jù)，號稱可以保護心臟的輔酶Q10，一天的搜索量增長了10倍，速效救心丸的搜索量增長30倍！

在二級市場，健康管理相關(guān)的AI產(chǎn)品、體檢機構(gòu)等也結(jié)束了過去一段時間的低迷重新抬頭，東方財富網(wǎng)的“智能穿戴”指數(shù)在觸底之后，24日開始反彈，兩天漲幅達到5.48%。

在這些現(xiàn)象背后，高強度工作、生活壓力、不良生活習(xí)慣下，心血管疾病、心源性猝死高發(fā)的隱憂和焦慮被徹底激活了，急需某種一鍵救命的黑科技來安撫。

心源性猝死確實可怕。患者心臟在短時間內(nèi)驟停，呼吸停止。搶救窗口非常短，說是“黃金4分鐘”，臨床專家指出，最佳搶救時間就在1分鐘之內(nèi)，4到6分鐘大腦就會產(chǎn)生不可逆的損傷。在民眾普遍急救知識不足，AED等設(shè)施數(shù)量不夠的情況下，心源性猝死的生存率只有1%到2%。

近年來，心源性猝死的受害者確實有增加的傾向。中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外醫(yī)院敖虎山教授等人的一項研究表明，到2021年中國心源性猝死的粗死亡率已經(jīng)達到18.59例/10萬人，簡單理解，就是這一年內(nèi)中國每10萬人就有約19個人因心源性猝死離世，這個比例是2013年的2倍以上。

從細分人群看，男性的死亡率是女性的2倍左右；從年齡層看，除了65歲以上老人是心源性猝死的主要受害者，三四十歲的中年人、兒童和青少年患容易出現(xiàn)猝死的心血管疾病，如：急性心肌炎、肥厚型心肌病、左室肥大、缺血性心臟病等的情況也呈現(xiàn)增長的趨勢。

可以說，心源性猝死正在成為潛藏在人體中的炸彈，可能在任何時間、任何人身上爆炸。如何更早發(fā)現(xiàn)這個炸彈，拆除炸彈，至少在最后一刻救命，已經(jīng)越來越重要，也難怪發(fā)明救命黑科技會成為從普通人到醫(yī)學(xué)界、產(chǎn)業(yè)界共同的夙愿。

只是，要預(yù)防猝死悲劇，真能全靠一勞永逸的“神器”嗎？

初級防線已成，但，還不夠

基于心源性猝死人數(shù)增多的現(xiàn)狀，在中國已經(jīng)催生了龐大的急救、預(yù)警“神器”市場。雖然很多產(chǎn)品在消費市場受到熱捧，但是在專業(yè)人士看來，其局限性更加值得關(guān)注。

智研咨詢數(shù)據(jù)顯示，中國大陸配置的AED已有約300萬臺，對應(yīng)的市場規(guī)模近600億元，隨著普及率向美、日等發(fā)達國家看齊，未來市場還將持續(xù)爆發(fā)——每10萬人，中國大陸平均有0.2臺，美國317臺，日本555臺。邁瑞、魚躍、樂普等國內(nèi)知名醫(yī)療器械企業(yè)都有布局。

在預(yù)防領(lǐng)域，心源性猝死預(yù)防的市場潛力更大。有行業(yè)人士預(yù)測，僅早篩市場就會有800億元規(guī)模，用于數(shù)據(jù)采集、指標(biāo)監(jiān)測的民用可穿戴設(shè)備，更是有千億規(guī)模潛力。以預(yù)防猝死為賣點的產(chǎn)品很多，除了垂直領(lǐng)域的玩家，蘋果、華為、小米等國內(nèi)外科技巨頭，也都有產(chǎn)品面市。

經(jīng)由多年技術(shù)迭代，很多產(chǎn)品已經(jīng)可以發(fā)揮較好的風(fēng)險預(yù)警作用。以智能手表為例。根據(jù)四川大學(xué)華西醫(yī)院心臟內(nèi)科主任醫(yī)師曾銳此前撰文，此類產(chǎn)品在人處于安靜狀態(tài)時，可以較為穩(wěn)定、可信地監(jiān)測健康數(shù)據(jù)。能做心電圖的產(chǎn)品，其結(jié)果還可以提供給醫(yī)生，具有一定的參考價值。

江西省數(shù)字醫(yī)療和模擬醫(yī)學(xué)學(xué)會近期公布的一個案例也顯示，有老年患者在智能手表的提示下及時發(fā)現(xiàn)了房顫問題，救了自己一命。

谷歌研究人員去年年初發(fā)表在Nature上的文章中提到，他們在研的一款加載AI的產(chǎn)品不僅能夠提示風(fēng)險，還可以在識別到無脈搏狀態(tài)20秒后自動呼叫醫(yī)療急救。在正常生活狀態(tài)，可以將誤報頻率降低到單個用戶使用20多年才出現(xiàn)一次。

同時，通過上傳30秒面部視頻來篩查猝死風(fēng)險的AI產(chǎn)品、嵌入心電圖傳感器的智能襯衫、內(nèi)置心音傳感器的背心、可以監(jiān)測心率的戒指等都進入使用階段了。

在希望的另一面，技術(shù)的局限性也非常明顯。

從原理上看，監(jiān)測心率等心臟健康指標(biāo)的產(chǎn)品主要有兩種，一種基于光電容積描述法（PPG），這類產(chǎn)品可以發(fā)出綠光或紅光，通過檢測脈搏中血液體積的變化來判斷心跳情況，本質(zhì)上測的是“脈率”，在可穿戴設(shè)備中很常見；另一種與心電圖類似，只是獲得的是單導(dǎo)聯(lián)心電圖（醫(yī)院心電圖為十二導(dǎo)聯(lián)心電圖——虎嗅注）。

仍然以智能手機為例。基于PPG原理的大部分產(chǎn)品在房顫、早搏等特殊情況下，脈率也容易出現(xiàn)不等同于心率的情況，導(dǎo)致誤差。

更致命的是，此類產(chǎn)品還無法很好地采集運動狀態(tài)的心率等數(shù)據(jù)，而從頻發(fā)的猝死事件看，運動又恰恰是原本就有心血管疾病人群出現(xiàn)心源性猝死的高風(fēng)險場景。從公開報道看，張雪峰也正是跑步的時候發(fā)病的。

可以獲得單導(dǎo)聯(lián)心電圖的產(chǎn)品，相比醫(yī)院的心電圖獲取信息不全面，容易漏掉心臟后壁、下壁的心梗，而且在日常活動中還容易出現(xiàn)誤報，導(dǎo)致不必要的焦慮。

從專業(yè)人士的角度看，這類產(chǎn)品的臨床證據(jù)也都不夠充分，還存在可解釋性等問題。而從更高的層面看，設(shè)備再神也只是整個體系的一部分，很多問題的解決需要模式的提升，也需要人的觀念轉(zhuǎn)變。

不宜過度依賴

技術(shù)的發(fā)展確實可以給健康帶來更多改變，但，至少目前，人的主觀意愿在健康管理中仍是最不可忽視的驅(qū)動力量。

隨著可穿戴等設(shè)備的持續(xù)升級，很多科技界人士認為未來醫(yī)療模式將會變?yōu)椤爸鲃俞t(yī)療”。簡而言之，就是依托可穿戴設(shè)備、AI等新技術(shù)，隨時隨地采集健康信息并予以分析給出健康預(yù)警。看診后，患者的恢復(fù)情況也清楚明白，不再僅依賴人的感覺。

屆時人的健康管理意愿會獲得更多技術(shù)的支撐，人也有望更早發(fā)現(xiàn)嚴重疾病，甚至延緩惡疾發(fā)生。

但是，這并不意味著，有了設(shè)備就可以高枕無憂了。

在今天，受限于醫(yī)學(xué)、科技發(fā)展，醫(yī)療一直是被動模式，患者往往是出現(xiàn)癥狀才到醫(yī)院去看診甚至搶救；心電圖，以及CT等影像檢查結(jié)果，都是瞬時的、一過性的，有時也并不能反映真實的健康狀況。醫(yī)生也會建議繼續(xù)觀察病情進展，如果有加重的跡象就要及時回到醫(yī)院。

50%的心源性猝死悲劇也正是發(fā)生在院外，包括回家的途中或家里。原本使用AED配合心肺復(fù)蘇可以大幅提高存活率，但，實際操作中卻因為各種問題難以實現(xiàn)。

比如：公共場合人均配備的AED數(shù)量遠遠不能滿足需求，即便有，也存在不會用、不敢用的問題。心肺復(fù)蘇作為急救措施，更是需要人來掌握，人來操作。

另據(jù)中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外醫(yī)院等國內(nèi)外權(quán)威醫(yī)療機構(gòu)、院校的研究者在《心肺血管病雜志》上的撰文，目前AED 的布局在合理性、信息可及性等方面也有提高的空間。

至于先進技術(shù)的使用，更需要在適配的醫(yī)療模式下才能充分發(fā)揮作用。比如相關(guān)數(shù)據(jù)的價值需要得到醫(yī)院醫(yī)生的認可。現(xiàn)階段在得到手表預(yù)警后，還是需要到醫(yī)院重新做心電圖才能確定病情。這也有待監(jiān)測設(shè)備能力與專業(yè)領(lǐng)域的觀念、制度之間持續(xù)碰撞、磨合來解決。

更重要的是，很多患者本身對健康情況不了解，也不夠重視。特別是一直看起來很健康的中青年。

在此前直播時，就曾有網(wǎng)友提醒張雪峰注意心臟健康，但是他認為自己有能力跑半馬、經(jīng)常鍛煉身體，不存在健康問題。從網(wǎng)傳的朋友圈截圖看，在離世前他幾乎每天都會跑7公里左右。

這讓很多人將運動和猝死聯(lián)系起來，實際上，健康亮了紅燈還堅持高強度鍛煉才是元兇。張雪峰在2023年就曾因為過勞、心臟問題入院治療，本身就是高風(fēng)險人群。

這不是孤例。某知名健康管理機構(gòu)負責(zé)人接受南方+記者采訪時提到，深度體檢中，有近半數(shù)中年企業(yè)家血管年齡比身份證年齡老5到10歲。

而且猝死發(fā)生前長達一個月的時間里，身體會陸續(xù)釋放一系列信號，包括：莫名發(fā)冷、胸悶心悸、極度疲勞、體力驟降等。如果當(dāng)事人忙于各種事務(wù)，無暇關(guān)注或者認為是小毛病而不在意，就錯過了治療良機。其中一部分人又會習(xí)慣性地將身體不適歸因于肥胖或缺乏鍛煉，就可能加速不幸發(fā)生。

有可穿戴設(shè)備領(lǐng)域從業(yè)者向虎嗅指出，最大的問題不在于設(shè)備，而在于人對健康的認知，對身體異常的覺察，以及采取相應(yīng)決策。“人們主觀性忽視，延誤了治療，才是最大的問題。”

在這個高度不確定的世界上，長期被忽視的健康，正在成為最大的變量。而大多數(shù)人還沒有意識到，健康也是需要花時間和精力去經(jīng)營管理的。即便在未來人類有能力掌握長期健康數(shù)據(jù)，也需要人主觀上的認同和行動上的配合，且不可能一勞永逸。

運動固然不是萬能神藥，搶購救命藥、救命“神器”，也只能一時緩解焦慮。適當(dāng)放慢腳步，將更多時間和耐心留給感受，留給健康，才是自救的終極要義。這或許也是張雪峰用生命講完的最后一課。

本文來自虎嗅，原文鏈接：https://www.huxiu.com/article/4845882.html?f=wyxwapp