為持續保持醫保基金監管高壓態勢,嚴厲打擊醫保領域違法違規行為,推動飛行檢查提質擴面,按照醫保基金管理突出問題專項整治工作要求,3月28日,吉林省醫保局在全省范圍內啟動2026年度醫保基金飛行檢查工作。
據悉,此次飛行檢查堅持省級統籌、市州聯動,突出行動快、力度大、覆蓋全的特點,綜合運用年度飛檢、專項飛檢、“點穴式”飛檢、地市交叉檢查等多種方式,對全省醫保基金使用全鏈條開展重點攻堅與全面排查,著力構建更嚴、更準、更有效的基金監管體系。
省醫保局相關負責人表示,本次檢查緊扣醫保基金安全風險點,實現了四個“全覆蓋”,即覆蓋全部統籌區;覆蓋各類定點醫藥機構;覆蓋全部醫保險種;覆蓋基金使用全流程,做到執法無死角、監管無盲區。同時,本次檢查緊盯醫保基金管理關鍵環節,明確四個“聚焦”:聚焦國家關注、審計發現、群眾反映強烈的突出問題;聚焦虛假住院、空刷套刷、偽造文書、虛構服務等典型騙保行為;聚焦基金運行風險高、住院率畸高、舉報集中的重點地區和醫藥機構。聚焦骨科、腫瘤、檢查檢驗、眼科、口腔、神經內科等重點領域。對各級醫保經辦機構基金結算、待遇審核、協議管理等情況開展專項核查。
本次檢查過程嚴格遵循“四不兩直”工作要求,實行查、處、改、罰全鏈條閉環管理,對查實的違法違規問題,堅決追回違規基金,依法追責問責。涉嫌構成犯罪的,移送司法機關處理。進一步強化與紀檢監察、公安、衛健、市場監管等部門聯動,深化行刑、行紀、行行銜接,形成監管合力。同時,暢通社會舉報渠道,廣泛發動群眾參與監督,共同織密醫保基金安全防護網。
來源:彩練新聞
作者:何澤溟
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