陜西鎮安醫保：決戰專項整治，硬核守護群眾“救命錢”

來源：環球網

去年以來，鎮安縣將醫保基金監管作為重大政治任務和“一把手”工程，通過嚴管深耕強根基，織牢織密基金安全防護網，為全縣群眾提供更加堅實可靠的醫療保障，助力縣域民生事業高質量發展。

醫保基金是群眾的“看病錢”“救命錢”，維系著千家萬戶的健康福祉，更是民生保障的底線所在。鎮安縣抓好自查自糾促，引導全縣定點醫藥機構主動對標自查、自覺整改，全縣次定點機構主動上繳違規資金共255.09萬元，擰緊了行業責任閥，有效壓實了主體責任。以零容忍態度堅持鐵腕執法，去年累計追回醫保基金及罰款116.6萬元，向紀檢監察部門移交線索6條、追責17人，聯合公安偵辦欺詐騙保案件1起，持續釋放嚴查重打強烈信號，剔除騙保頑疾瘤。

鎮安縣立足全市先行示范的優勢，建成投用“三醫協同智能信息平臺”，打造精準防火墻，實現55家定點機構智能全覆蓋，推動監管從“事后追責”轉向“事前預警、事中攔截”，以科技賦能筑牢智慧監管防線。為做好便民服務強化保障，鎮安還全面推行門診慢特病幫辦代辦、一站式辦結，全年為患者幫辦、代辦7萬余人次、醫保基金支付2300余萬元，把暖心醫保服務送到群眾手中。

談及2026年工作，鎮安縣醫保將乘勢而上、接續攻堅，以“五場硬戰”決戰決勝醫保基金管理突出問題專項整治。打好“責任壓實”陣地戰。緊扣專項整治部署，嚴格落實“一把手”負責制，層層壓實整治任務、逐級傳導攻堅壓力；堅持刀刃向內嚴管隊伍，強化履職監督，以過硬作風筑牢專項整治組織根基。打好“數據賦能”科技戰。升級縣域智慧監管平臺功能，依托大數據精準甄別分解住院、高套編碼等新型違規行為；深化藥品追溯、高值耗材UDI全程溯源管理，從源頭堵住基金流失漏洞。打好“靶向治亂”殲滅戰。聯合衛健、公安、市場監管多部門聯動發力，重拳整治虛假住院、掛床診療、過度檢查及藥店串藥售假、虛開發票等突出亂象，保持高壓整治態勢不動搖。打好“協同共治”整體戰。健全“醫保+紀檢監察”線索快速移送機制，強化內部監督。至少開展4次跨部門聯合執法，完善“一案多查、聯合懲戒”閉環管理，打破部門壁壘，攥緊齊抓共管監管鐵拳。打好“長效治本”持久戰。堅持當下整改與長久立制相結合，常態化開展基金運行監測與合規宣講；縱深推進DIP支付方式改革，引導醫療機構主動規范行醫，推動住院均次費用下降2.3%，實現“醫保、醫療、民生”三方共贏。

“守護基金安全責重如山，心系民生福祉步履不停”，鎮安縣醫保局黨組書記、局長孫守坤表示，全縣醫保系統將始終心懷為民初心、扛起監管重任，以鐵腕治亂象、以智慧強防控、以實干護民生，用心用情守牢群眾“救命錢”，全力護航縣域民生保障高質量發展。（益小淇 郭心婭）