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3月30日,安徽省亳州市利辛縣中醫(yī)院康復(fù)科原主任宋曄,因涉嫌嚴(yán)重違法,被帶走監(jiān)察調(diào)查。
公開資料顯示,宋曄長(zhǎng)期從事針灸推拿及中風(fēng)康復(fù)工作,曾任亳州市重點(diǎn)中醫(yī)專科學(xué)科帶頭人,所在醫(yī)院被評(píng)為全國縣域優(yōu)秀三級(jí)中醫(yī)院,在當(dāng)?shù)鼐邆湟欢ㄓ绊懥Α?/p>
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一、康復(fù)科成飛檢重點(diǎn)
這位在當(dāng)?shù)赜幸欢ㄓ绊懥Φ目祻?fù)帶頭人被查,也讓康復(fù)反腐再次被關(guān)注。
近一年來,康復(fù)領(lǐng)域多名管理人員被查,包括淮北市中醫(yī)醫(yī)院劉寶生、云南省殘疾人康復(fù)中心劉芳、無錫市康復(fù)醫(yī)院黨英杰、寧波市康復(fù)醫(yī)院周遵奉等。
帶金銷售、虛假診療、過度治療、醫(yī)保基金違規(guī)使用,是當(dāng)前整治重點(diǎn)。
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二、問題如何形成
康復(fù)領(lǐng)域腐敗,問題多集中在以下4個(gè)方面:
第一,資金涌入的“放大效應(yīng)”
康復(fù)項(xiàng)目納入醫(yī)保后,服務(wù)量與資金規(guī)模同步增長(zhǎng)。部分機(jī)構(gòu)通過虛增項(xiàng)目、拆分收費(fèi)、偽造療程套取醫(yī)保,逐漸形成穩(wěn)定鏈條。
第二,設(shè)備耗材采購的空間
康復(fù)科(尤其中醫(yī)康復(fù))對(duì)設(shè)備和耗材依賴高,采購金額大、頻次高。圍標(biāo)串標(biāo)、價(jià)格虛高疊加回扣,使采購成為高風(fēng)險(xiǎn)環(huán)節(jié)。審計(jì)顯示,部分醫(yī)院加價(jià)達(dá)千萬級(jí)。
第二,行業(yè)特性帶來的難度
康復(fù)周期長(zhǎng),療效評(píng)價(jià)有主觀性,治療次數(shù)、項(xiàng)目設(shè)置存在空間。重復(fù)計(jì)費(fèi)、虛構(gòu)記錄等問題,更難通過單次檢查發(fā)現(xiàn)。
三、制度層面的共性問題
操作空間提供“可能”,制度結(jié)構(gòu)決定是否持續(xù)。
一是決策權(quán)集中、透明不足
設(shè)備采購、耗材選擇集中在少數(shù)崗位,缺乏制衡。
二是基層監(jiān)管偏弱
審計(jì)與信息化能力不足形成盲區(qū),問題多在突襲檢查中暴雷。
三是利益鏈條外延
部分企業(yè)以“學(xué)術(shù)支持”“推廣服務(wù)”等方式,與關(guān)鍵崗位形成長(zhǎng)期利益綁定。
四是分配機(jī)制失衡
一線收入增長(zhǎng)有限,部分管理層通過非正常渠道獲利,激勵(lì)被扭曲,甚至出現(xiàn)欠薪與腐敗并存。
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四、正在發(fā)生的變化
從執(zhí)行層面看,監(jiān)管正在收緊。
·醫(yī)保飛檢將康復(fù)列為重點(diǎn)
·病歷、收費(fèi)、治療記錄開始交叉核驗(yàn)
·“人、項(xiàng)目、時(shí)間”的一致性要求明顯提高
反腐檢查已啟動(dòng),檢查將更精準(zhǔn)、更細(xì)致。康復(fù)人,早做準(zhǔn)備。
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編輯丨云自閑
本文系“康知了”綜合整理創(chuàng)作稿件
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