患者做手術需自費買刀：醫(yī)院豈能先“斬”后“奏”？丨中聽

評論員 邱延波

患者去醫(yī)院做手術，需要自備手術刀嗎？不需要。但需要自費買手術刀。

據(jù)媒體報道，3月24日，尹女士22歲的兒子，因鼻子堵塞、用口呼吸、夜間打鼾半年多，到溫州市人民醫(yī)院耳鼻咽喉科就診。醫(yī)生診斷其兒子為阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征、慢性鼻炎、鼻中隔偏曲，需要做手術。

3月29日，尹女士陪同兒子到醫(yī)院做完手術結算時，發(fā)現(xiàn)有一筆3927.26元的“衛(wèi)生材料費”，詢問后得知是“一次性手術刀”的費用。

手術費本身已收取4112元，手術刀再收近4000元，這令她難以接受。醫(yī)院工作人員說，手術用的是進口一次性刀具，“其他病人也是這么收費的”。

事件曝光后，很多網(wǎng)友樸素地說，這就好像你請木匠干活，木匠讓你把他手里的刨子買了才給你干；你請屠夫殺豬，屠夫讓你把他手里那把殺豬刀買了才給你殺。因此，不少網(wǎng)友想當然地認為這就是醫(yī)院亂收費，一把手術刀的錢都快攆上手術費了，難道沒有這個手術刀，你們醫(yī)院平時都不做手術了？

當然，也有理性的網(wǎng)友說，做這樣的手術，會用到一種一次性低溫等離子刀，確實要兩三千，而且不能進醫(yī)保。這種手術刀的好處是創(chuàng)口小，患者能少吃苦。

也有網(wǎng)友說，這種刀沒有發(fā)票，只有收據(jù)，屬于科室創(chuàng)收手段，保險公司不報銷，醫(yī)保不報銷，只能自己出錢。有的時候，患者已經(jīng)被推進手術室了，才被告知手術刀要自費，你說你簽不簽字？不接受就不給你做手術，那你之前做檢查花的費用不都白花了嗎？

當然，不同的醫(yī)院，不同的患者，不同的時間，可能會有一定的差別。尹女士的兒子用的是不是這種刀，能報銷多少，需要官方最終給出答案。尹女士的質疑是，無論手術刀價格多少，醫(yī)院都有義務在使用前告知，并征得患者或家屬同意，這樣患者和家屬就可以考慮用還是不用這個手術刀，有沒有替代方案。自己和兒子直到術后才知道這筆費用，不公平。

如果真像尹女士說的那樣，醫(yī)院做手術之前沒有告知，手術后費用直接加上手術刀費，那可真是先“斬”后“奏”了。

這就牽涉到一個關鍵問題：醫(yī)療高值耗材，必須術前告知，征得患者和家屬同意。

《民法典》第 1219 條明確要求，手術與特殊耗材需具體說明風險、價格與替代方案，取得明確同意；醫(yī)保與衛(wèi)健部門同樣規(guī)定，單獨收費的高值耗材，必須術前告知并簽署知情同意書。

之所以有這樣的要求，就是為了保障患者的知情權與選擇權，防止因信息不對稱產(chǎn)生醫(yī)療糾紛 。

尹女士的兒子3月24日做的檢查，3月29日做的手術，這中間隔了5天，這個手術不存在緊急搶救的特殊情況，醫(yī)院完全有充足的時間告知患者和家屬這個手術刀的費用。如果醫(yī)院真如尹女士反映的那樣，“先用后說”，已經(jīng)涉嫌違規(guī)了。

這把手術刀貴不貴先不說，暗不暗才是問題。術前沒有大大方方地告知，算不算不夠光明正大？

不否認進口精密手術刀在安全性、精準度上的價值，合理收費也無可厚非。但尹女士的不滿，好像并不完全是針對一把手術刀，而是自己被“刀”掉的知情權和選擇權。

將近四千元，說多不多，說少不少，如果術前說清楚，讓家屬自己選擇，可能就沒了這次糾紛。偏偏醫(yī)院術前不說，術后 “賬單突襲”，患者和家屬只能被動買單，當然是意難平。醫(yī)院不能用一句“大家都這么收”，把自己在流程上的瑕疵當成慣例，把醫(yī)院合規(guī)義務置之腦后。

公開透明，不是給醫(yī)院和醫(yī)生添麻煩，而是讓醫(yī)患關系更融洽。事前講透、簽字確認，既能減少事后糾紛，也能讓患者理解醫(yī)療成本，避免因信息差生出猜忌與對立，減少不必要的醫(yī)患矛盾。

醫(yī)者仁心的前提是坦誠，收費透明的底線是知情。如果連一把手術刀的使用，都要術后才告知，這明顯會割裂醫(yī)患信任。希望相關部門能及時公開調查結果，既不冤枉醫(yī)生，也不袒護失誤，公開透明，客觀公正，以此挽回醫(yī)患信任。