警惕情緒“過(guò)山車”：別把雙相情感障礙誤當(dāng)抑郁

“醫(yī)生，我近兩個(gè)月吃不下、睡不著，甚至想過(guò)傷害自己?！?0多歲的小胡（化名）無(wú)精打采地走進(jìn)精神心理科診室，醫(yī)生初步判斷其為抑郁狀態(tài)。但問(wèn)診后發(fā)現(xiàn)，小胡患的并非單純抑郁癥，而是雙相情感障礙——一種情緒在高峰與低谷間劇烈搖擺的精神疾病。

小胡的朋友回憶，兩三個(gè)月前，小胡曾熱情外向、話多好動(dòng)，常約朋友聚會(huì)至凌晨仍無(wú)倦意，狀態(tài)看似“極佳”?！拔覀円詾樗皇切那楹?，沒(méi)想到?jīng)]多久他就變得低落消沉，判若兩人。”

醫(yī)生解釋，雙相情感障礙又稱“躁郁癥”，核心特征是情緒異常高漲與低落交替出現(xiàn)。我國(guó)其終身患病率為0.6%，全球約有4000萬(wàn)患者，多在青少年時(shí)期起病，發(fā)病高峰為15至19歲，患者情緒會(huì)在兩個(gè)極端“相”間切換。“抑郁相”表現(xiàn)為情緒低落、興趣喪失、精力減退，伴隨食欲睡眠紊亂，嚴(yán)重時(shí)會(huì)有自殺念頭，即小胡就診時(shí)的狀態(tài)；“躁狂相”則相反，患者情緒高漲、自我感覺(jué)良好、話多精力旺盛、睡眠需求驟減，部分人會(huì)沖動(dòng)消費(fèi)，嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)夸大妄想。此外，輕躁狂癥狀溫和，僅比平時(shí)活躍自信，易被誤認(rèn)“性格開(kāi)朗”。

雙相情感障礙極易被誤診為單純抑郁癥，這是診療難點(diǎn)。多數(shù)患者首次就診時(shí)處于抑郁相，會(huì)主動(dòng)傾訴不適，但躁狂或輕躁狂發(fā)作時(shí)，患者自我感覺(jué)良好，很少主動(dòng)提及，若醫(yī)生未追問(wèn)，易造成誤診。誤診危害極大，給雙相患者單獨(dú)使用抗抑郁藥，或躁狂發(fā)作，或讓情緒切換更頻繁紊亂，加重病情，甚至增加自殺風(fēng)險(xiǎn)——其自殺風(fēng)險(xiǎn)是普通人群的10倍，患者終身企圖自殺風(fēng)險(xiǎn)達(dá)25%至50%。

醫(yī)生表示，雙相情感障礙雖為慢性復(fù)發(fā)性疾病，但可通過(guò)科學(xué)規(guī)范的長(zhǎng)期管理有效控制。治療核心是長(zhǎng)期管理，涵蓋心境穩(wěn)定劑、非典型抗精神病藥物、心理治療及生活方式管理，其中心境穩(wěn)定劑是預(yù)防復(fù)發(fā)的基礎(chǔ)，規(guī)律作息、少飲酒和咖啡因也對(duì)穩(wěn)定情緒至關(guān)重要。若身邊有人出現(xiàn)情緒“過(guò)山車”般的起伏，不妨多一份留意與支持。陪同就診時(shí)，可主動(dòng)向醫(yī)生說(shuō)明患者曾有過(guò)的情緒高漲期，助力準(zhǔn)確診斷；日常相處中摒棄“性格問(wèn)題”“意志薄弱”等偏見(jiàn)，給予患者理解與包容，同時(shí)鼓勵(lì)其堅(jiān)持服藥復(fù)診，及時(shí)識(shí)別復(fù)發(fā)信號(hào)并就醫(yī)。

醫(yī)生提醒，小胡的案例并非個(gè)例，不少年輕人經(jīng)多次誤診、病情反復(fù)后才確診。雙相情感障礙并不可怕，可怕的是不認(rèn)識(shí)、誤診或不規(guī)范治療。醫(yī)生呼吁，公眾應(yīng)提高認(rèn)知、打破病恥感，發(fā)現(xiàn)情緒異常起伏及時(shí)尋求專業(yè)幫助，早識(shí)別、早診斷、規(guī)范治療，讓情緒“過(guò)山車”駛?cè)肫椒€(wěn)軌道。本報(bào)記者 李勇

責(zé)任編輯：安心 審核：楊勇

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