國家衛健委發文！基層醫療3年行動，村醫迎新任務

來源：縣域和基層醫聲

4月1日，國家衛生健康委辦公廳聯合國家中醫藥局綜合司發布《關于開展基層醫療衛生機構醫療質量改善三年行動（2026—2028年）的通知》，明確2026至2028年在全國基層醫療衛生機構開展醫療質量改善專項行動。

此次行動緊扣《醫療衛生強基工程實施方案》要求，聚焦基層醫療質量提升與醫療安全保障，旨在規范基層基本醫療服務、提升服務同質化水平，助力分級診療“基層首診”落地，所有部署直接對基層醫療機構運營和醫務人員臨床工作實際產生影響，是未來三年基層醫療工作的核心遵循。

三類機構分三年達標，質量管控實現基層全覆蓋

本次行動將分三年展開。

2026年底前，全國中心鄉鎮衛生院（含縣域次中心）、實際開放30張以上床位的社區衛生服務中心，必須完成醫療質量管理制度健全，實現醫療質量管理工作常態化開展。

2027年底前，其余所有鄉鎮衛生院、社區衛生服務中心需完成上述制度建設和常態化管理，實現鄉鎮、社區級機構質量管控全覆蓋。

2028年底前，全國基本建立基層醫療衛生機構醫療質量管理工作體系，村衛生室、社區衛生服務站全面納入體系管理，屆時基層醫療服務規范性顯著提升，醫療質量實現實質性改善，徹底解決基層質量管控“末端薄弱”問題。

城鄉分模式推進，醫聯體為基層質量提升搭框架

行動結合城鄉基層醫療服務體系特點，科學劃定實施范圍，核心依托醫聯體架構推進，明確各區域牽頭主體，讓基層機構知道“跟誰干、怎么干”。

開展緊密型縣域醫共體建設的縣（市、區），以醫共體為單位推進工作，以鄉鎮衛生院、社區衛生服務中心為重點，逐步將質量管控工作延伸至村衛生室、社區衛生服務站。

其他地區以社區衛生服務中心為重點，實行“以市帶區、區社一體”協作模式的區域，將“區社一體”整體納入實施范圍，同步逐步延伸至社區衛生服務站。整體實施以鄉鎮衛生院、社區衛生服務中心為核心，依托現有醫聯體管理模式，推動質量管控要求層層傳導，同時借助醫聯體的資源優勢，為基層機構提供專業指導，確保政策落地貼合基層實際。

機構負責人為第一責任人，各級權責清晰不推諉

本次行動構建三級聯動組織管理體系，明確各級各主體具體職責，核心壓實基層機構主體責任和醫聯體牽頭醫院指導責任，徹底解決基層質量管控“誰來管、誰負責”的問題。

緊密型縣域醫共體、“區社一體”牽頭醫院對轄區基層醫療質量負總責，鄉鎮衛生院、社區衛生服務中心主要負責人為本機構醫療質量第一責任人，相關機構需強化主體責任，完善制度、落實任務，培育質量安全文化。

9大任務直擊臨床痛點，規范基層診療

行動部署的九大核心工作任務，全面覆蓋基層診療各關鍵環節，針對基層日常工作中的高頻問題制定明確規范，每一項均直接指導基層醫務人員臨床操作。

基層機構需在醫聯體內成立由牽頭醫院和基層機構主要負責人負責的醫療質量管理組織，指定專門部門或人員負責質量日常管理，指導基層健全內部質量管理制度，機構主要負責人定期召開醫療質量管理專題會議，建立質量反饋和改進制度。

基層機構要加強醫師、藥師、護士、醫技人員及鄉村醫生執業管理，開展全員質量管理制度培訓，以臨床診療指南、技術規范、操作規程、藥品臨床應用指南為重點，強化“三基”培訓及考核，提升醫務人員業務能力。

基層機構需嚴格執行首診負責制，加強門診專業力量配備，優化診療流程，按基層慢性病防治、常見病多發病診療等指南規范開展工作，做到合理檢查、合理用藥、合理治療，提升門診醫療文書完整度和規范性，同時開展家庭醫生簽約服務質量控制，規范重點人群上門評估、隨訪、健康指導及家庭病床等服務行為。

開設急診、胸痛、卒中、創傷救治單元的基層機構，要加強急診急救能力建設，配齊急救藥品和設施設備，強化院前急救與院內急診的銜接和信息共享，提升急危重癥患者早期識別、初步救治能力，做好與上級醫院的轉診銜接。

基層機構需規范醫師和鄉村醫生處方行為，按安全、有效、經濟、適宜的原則開具處方，保障“一老一小”等重點人群用藥安全，規范慢性病患者長期處方開具標準，加強麻醉藥品、精神藥品等特殊藥品管理，完善抗菌藥物分級管理制度，發揮醫聯體藥師在處方審核、點評中的作用，強化合理用藥培訓，定期核查用藥合理性并及時干預，做好藥品不良反應監測報告。

基層機構要建立健全檢驗、檢查全流程質量管理制度，加強檢驗科室內質量控制，按要求參加室間質量評價，提升檢驗檢查報告完整性和規范性，推動醫聯體內檢驗檢查資料共享、結果互認，嚴格落實危急值報告制度，提升報告及時性和準確性。

基層機構需進一步完善并落實護理工作制度，夯實基礎護理質量，嚴格執行分級護理、查對、交接班等核心制度，按臨床護理實踐指南規范操作，建立護理不良事件報告制度，持續開展優質護理服務。

基層機構要嚴格執行清潔消毒滅菌、手衛生、無菌操作等院感管理制度規范，落實醫源性感染監測、暴發報告與處置流程，集中處理醫療廢物，禁止重復使用一次性醫療器械。

提供住院和手術服務的基層機構，要加強患者評估，規范住院診療行為，嚴格落實查房制度，保障查房頻次與質量，醫聯體牽頭醫院需經常性開展聯合查房，及時掌握患者病情并調整診療方案，健全危重癥患者轉診流程，規范住院病歷書寫，嚴格落實手術分級管理制度，加強手術患者術前評估和麻醉評估，落實術前討論制度，精準把握手術適應證和禁忌證，嚴格執行手術安全核查制度，強化圍手術期管理，同時規范臨床用血管理，健全用血審核制度，完善用血審核、追溯、不良反應監測處置流程，保障急救用血。

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