一到春天就確診“氯雷他定人”，專家提醒

□全媒體記者 孫倩文

春花爛漫，花粉過敏高峰期到來。3月30日，網(wǎng)友關(guān)于花粉過敏的評論“別人的春和景明，我的氯雷他定”沖上網(wǎng)絡(luò)平臺熱搜。

一到春天，打噴嚏、鼻塞、鼻子癢……就開始“騷擾”變應(yīng)性鼻炎（過敏性鼻炎）、過敏患者的生活，為了緩解癥狀，不少市民緊急掏出“氯雷他定片”。

除了氯雷他定，不少網(wǎng)友在微博評論區(qū)指出“西替利嗪”也可以抗過敏，這也引發(fā)了一些網(wǎng)友疑惑：

氯雷他定和西替利嗪兩種藥品怎么選？

到底有何區(qū)別？其正確用法、副作用及替代方案又有哪些？

春季過敏到底又該如何應(yīng)對？

指導(dǎo)專家

河南省人民醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科副主任醫(yī)師宋瑋

鄭州市第二人民醫(yī)院藥學(xué)部副主任藥師張曉燕

過敏季提前

花粉是我國北方地區(qū)主要過敏原

3月27日，演員李現(xiàn)通過個(gè)人社交平臺分享春季運(yùn)動(dòng)日常，其中一張圖把臉包得嚴(yán)嚴(yán)實(shí)實(shí)。他在文中寫道：“氣溫回升，開啟路跑。北京到了最舒服的氣溫，卻不是最舒服的季節(jié)。花粉過敏快折磨死我了，不敢想接下來的楊柳飛絮。”

國家衛(wèi)生健康委、中國氣象局3月31日18時(shí)聯(lián)合發(fā)布未來一周花粉濃度預(yù)報(bào)服務(wù)提示：未來一周我國北方大部地區(qū)以晴到多云天氣為主，有利于花粉的生成和傳播；南方地區(qū)有降水過程，會(huì)對花粉的傳播起到一定的抑制作用。4月1日至3日，華北地區(qū)大部以及山東大部、河南西部、陜西中南部的花粉濃度處于高等級（4級），部分地區(qū)花粉濃度處于很高等級（5級）；4日至5日，華北地區(qū)以及山東、河南、陜西等地大部地區(qū)的花粉濃度處于高等級（4級），部分地區(qū)花粉濃度處于很高等級（5級）。春季致敏原主要以木本植物花粉為主，建議出現(xiàn)明顯花粉過敏癥狀的患者，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，規(guī)范治療。

國家氣候中心數(shù)據(jù)顯示，2026年植物花期提前，多地花粉季也較往年提早啟動(dòng)。早在2017年，首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京同仁醫(yī)院牽頭的一項(xiàng)多中心流行病學(xué)研究顯示，我國花粉過敏發(fā)病人數(shù)達(dá)7500萬，且發(fā)病率呈上升趨勢，花粉是我國北方地區(qū)的主要過敏原。

3月13日，中國天氣網(wǎng)聯(lián)合中國氣象局公共氣象服務(wù)中心發(fā)布全國春季花粉預(yù)報(bào)地圖。從全國春季花粉預(yù)報(bào)地圖來看，3月上旬，柏科樹木花粉成主要“元兇”，已影響我國四分之一左右的國土面積，中東部多地和西南、西北部分地區(qū)處于柏科樹木花粉傳播的高峰期。北方的北京、天津、河北中南部、山東、河南、山西、陜西、甘肅、寧夏等地，南方的江蘇、安徽、上海、浙江、湖北、四川、重慶等地都易誘發(fā)柏科花粉過敏。同時(shí)，北方還伴有垂柳花粉的影響，天津、河北南部、山東南部、河南、陜西南部均已處于垂柳花粉傳播的高峰期。3月下旬，華北北部、西北地區(qū)東部柏科樹木和垂柳花粉傳播的范圍繼續(xù)擴(kuò)展。4月至5月，東北地區(qū)和內(nèi)蒙古東部等地的花粉傳播期也將到來，“過敏星人”需注意防范。

春風(fēng)拂面，萬物復(fù)蘇，可對于過敏人群來說，春天卻是“噴嚏不斷、鼻塞難忍”的難熬時(shí)節(jié)，過敏性鼻炎高發(fā)，氯雷他定、西替利嗪成了不少人的“救命藥”。

“氯雷他定、西替利嗪是春季過敏性鼻炎的一線基礎(chǔ)用藥，作為第二代口服抗組胺藥，能快速緩解打噴嚏、鼻癢、流清涕、眼癢等典型過敏癥狀，是過敏急性期的首選。”宋瑋提醒，但要注意，這兩類藥物僅能緩解癥狀，無法根治過敏性鼻炎，過敏的根源是機(jī)體對過敏原的異常免疫反應(yīng)，根治需結(jié)合過敏原規(guī)避、免疫治療等綜合手段。

那么，關(guān)于氯雷他定、西替利嗪兩種藥品該怎么選？

張曉燕介紹，氯雷他定適合2歲及以上患者，藥物達(dá)峰時(shí)間為1.5小時(shí)，起效較西替利嗪慢，維持時(shí)間較長，一天一次即可。氯雷他定不宜與酮康唑、大環(huán)內(nèi)酯類、西咪替丁、茶堿類藥物合用，服藥期間也不要食用西柚，否則會(huì)抑制藥物代謝，不良反應(yīng)增強(qiáng)。肝臟代謝，肝功能不全者、妊娠及哺乳期慎用。

而西替利嗪適用于6歲以上患者，1~6歲患者建議使用鹽酸西替利嗪滴劑。藥物達(dá)峰時(shí)間為0.5~1小時(shí)，服藥后快速起效，但維持時(shí)間較短，必要時(shí)需一天服用2次。慎與鎮(zhèn)靜劑（安眠藥、酒精）或茶堿同服。經(jīng)腎排泄，重度腎功能不全者、哺乳期禁用。有腎功能不全、尿潴留、癲癇或驚厥患者，妊娠期慎用。

對于季節(jié)性變應(yīng)性鼻炎患者，張曉燕推薦在花粉季前2~4周開始預(yù)防性口服該類藥物，口服療程不應(yīng)少于2周。

“除了氯雷他定、西替利嗪，還有多種更優(yōu)的替代治療方案，適配不同癥狀輕重的患者。”宋瑋介紹，鼻噴糖皮質(zhì)激素（糠酸莫米松、丙酸氟替卡松）是中重度過敏性鼻炎的首選局部用藥，抗炎效果顯著；鼻噴抗組胺藥起效快，能快速緩解鼻癢、打噴嚏；孟魯司特等白三烯調(diào)節(jié)劑，適合鼻炎合并哮喘的患者，對鼻塞緩解效果佳；免疫治療是目前唯一可能實(shí)現(xiàn)過敏長期緩解的對因治療，適合明確單一過敏原的患者。

想要防過敏先找過敏原

宋瑋介紹，春季過敏以吸入性過敏原為主，樹木花粉（楊樹、柳樹、柏樹、桃李花）是核心，春風(fēng)一吹，花粉顆粒四處傳播，極易引發(fā)鼻、眼、呼吸道過敏。此外，春季溫濕度適宜，室內(nèi)塵螨大量繁殖，霉菌孢子滋生，寵物換毛產(chǎn)生的皮屑都是常見的過敏“元兇”。

需要提醒的是，若過敏癥狀超出單純鼻炎范疇，有這些表現(xiàn)請立即就醫(yī)：胸悶、氣短、喘息、咳嗽伴哮鳴音，尤其夜間或凌晨加重，可能是過敏性哮喘；鼻塞、流涕加重，伴隨頭痛、嗅覺喪失或減退，或合并眼腫、皮膚大片蕁麻疹、喉頭發(fā)緊，可能是鼻竇炎或全身過敏反應(yīng)，有過敏性休克風(fēng)險(xiǎn)；長期癥狀未控制，出現(xiàn)睡眠障礙、反復(fù)呼吸道感染，也需及時(shí)就診，避免延誤病情。

很多人疑惑，過敏原檢測到底要不要做？

宋瑋建議，對于癥狀反復(fù)、嚴(yán)重，或想進(jìn)行免疫治療、精準(zhǔn)避敏的患者，檢測過敏原十分必要，能明確過敏根源，讓避敏和治療更有針對性。臨床常用兩種檢測方法：皮膚點(diǎn)刺試驗(yàn)，快速篩查常見吸入/食入性過敏原，15~20分鐘出結(jié)果；血清特異性IgE檢測，通過抽血檢測，結(jié)果更準(zhǔn)確，適合皮膚疾病患者或正在服用抗組胺藥的人群。

藥物緩解過敏治標(biāo) 科學(xué)防護(hù)治本

預(yù)防春季過敏，宋瑋建議，做好這幾點(diǎn)，可從源頭減少過敏發(fā)作：

●精準(zhǔn)避敏花粉季早6時(shí)~10時(shí)盡量少外出，外出佩戴醫(yī)用防護(hù)口罩、護(hù)目鏡；外出歸來后及時(shí)清洗面部、鼻腔、頭發(fā)，更換外衣，避免將過敏原帶入室內(nèi)；室內(nèi)關(guān)閉門窗，可用空氣凈化器過濾花粉、塵螨，勤用55℃以上熱水清洗床品，保持室內(nèi)干燥，減少霉菌滋生。

●清潔鼻腔每天用生理鹽水或海鹽水洗鼻1~2次，沖洗鼻腔內(nèi)的過敏原和分泌物，緩解鼻黏膜充血，提升鼻腔自凈能力，兒童、孕婦也可安全使用。

●調(diào)理身體規(guī)律作息不熬夜，增強(qiáng)機(jī)體免疫力；飲食清淡，避開已知過敏食物；花粉季減少室外劇烈運(yùn)動(dòng)，選擇瑜伽、跳繩等室內(nèi)運(yùn)動(dòng)；保持鼻黏膜濕潤，使用鼻腔保濕凝膠，遠(yuǎn)離二手煙、油煙等刺激性氣體。

宋瑋提醒，春季過敏并非“不治之癥”，只要遵循“避敏為基礎(chǔ)、藥物緩癥狀、精準(zhǔn)治根源”的原則，科學(xué)用藥、做好防護(hù)，就能擺脫噴嚏鼻塞的困擾，盡情享受春日美好。