安徽金寨：大別山深處的“幸福養(yǎng)老答卷”

本文轉(zhuǎn)自：人民網(wǎng)-安徽頻道

安徽金寨，這片鐫刻著紅色基因的大別山革命老區(qū)，正直面人口老齡化的時(shí)代考題。截至2025年底，全縣60周歲及以上戶籍老年人口164634人，占戶籍總?cè)丝?4.21%；其中65周歲及以上老年人口103908人，占比15.28%。

作為安徽省面積最大、山區(qū)人口最多的縣，如何讓山區(qū)老人、特困老人、失能老人都能安享晚年？近年來，金寨縣以醫(yī)養(yǎng)結(jié)合為突破口，推動養(yǎng)老服務(wù)與醫(yī)療保障深度融合，從頂層設(shè)計(jì)到基層落地、從機(jī)構(gòu)服務(wù)到居家延伸，織密一張覆蓋城鄉(xiāng)、兜底有力、服務(wù)精準(zhǔn)的養(yǎng)老保障網(wǎng)。獲評安徽省優(yōu)質(zhì)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合示范縣，多家機(jī)構(gòu)躋身省級示范標(biāo)桿，精神障礙托養(yǎng)等創(chuàng)新經(jīng)驗(yàn)被國家醫(yī)保局刊發(fā)推廣，并在全省政法工作會議上作交流發(fā)言，用扎實(shí)成效交出了一份溫暖厚重的老區(qū)養(yǎng)老答卷。

頂層破局：多部門協(xié)同，筑牢醫(yī)養(yǎng)結(jié)合“四梁八柱”

“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合不是衛(wèi)健、民政單個(gè)部門的事，必須全縣一盤棋統(tǒng)籌推進(jìn)。”這是金寨縣委、縣政府推動養(yǎng)老事業(yè)發(fā)展的堅(jiān)定共識。

“十四五”開局之初，金寨便將醫(yī)養(yǎng)結(jié)合納入衛(wèi)生健康發(fā)展、深化醫(yī)改和養(yǎng)老服務(wù)總體部署，先后出臺一系列政策文件，明確路線圖、時(shí)間表。衛(wèi)健、民政、醫(yī)保由一名縣領(lǐng)導(dǎo)分管，統(tǒng)籌推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合事業(yè)發(fā)展；明確衛(wèi)健、民政、發(fā)改、財(cái)政等十余個(gè)部門職責(zé)，責(zé)任細(xì)化到崗、落實(shí)到人，凝聚起部門協(xié)同、上下聯(lián)動的強(qiáng)大合力。

“以前辦醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)，要跑多個(gè)部門、交多套材料，現(xiàn)在一個(gè)窗口就能辦結(jié)，省心高效。”金寨縣安亭老年養(yǎng)護(hù)院院長彭輝對審批流程優(yōu)化深有感觸。為激發(fā)社會力量參與活力，金寨持續(xù)深化“行政審批制度”改革：養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)設(shè)診所取消行政審批、實(shí)行備案管理，設(shè)立二級及以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置審批與執(zhí)業(yè)登記“兩證合一”，新辦醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)實(shí)現(xiàn)“一窗受理、集成服務(wù)”。同時(shí)，在稅費(fèi)減免、用地保障、水電氣價(jià)格優(yōu)惠、投融資支持、醫(yī)保政策傾斜等方面出臺一攬子扶持政策，讓醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)輕裝上陣、安心發(fā)展。

截至目前，全縣建成醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)9家、護(hù)理院1家、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)31家，醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)與養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)簽約合作31對，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)護(hù)理型床位占比達(dá)67%，構(gòu)建起覆蓋城鄉(xiāng)、功能完善的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)體系。

醫(yī)養(yǎng)相融：把養(yǎng)老院搬進(jìn)醫(yī)院，讓養(yǎng)老更有“醫(yī)”靠

“以前在家，頭暈心慌沒人知曉，高血壓用藥全憑感覺。現(xiàn)在住在這里，醫(yī)生每天查房、量血壓、調(diào)藥量，吃住有人管、生病有人看，子女都放心。”在白塔畈鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院養(yǎng)護(hù)康復(fù)病區(qū)，78歲的半失能老人李宏遠(yuǎn)（化名）笑著訴說生活變化。

老人子女常年在外務(wù)工，獨(dú)居期間曾因高血壓、冠心病多次突發(fā)急癥無人照料。2025年，老人入住衛(wèi)生院醫(yī)養(yǎng)結(jié)合病區(qū)，這里不僅有適老化居住環(huán)境、專業(yè)護(hù)工照料，更有醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)每日巡診，實(shí)現(xiàn)慢病管理、康復(fù)護(hù)理、急癥救治全流程覆蓋。

“自理老人每月收費(fèi)1800—2300元，半失能老人2800—3500元，全失能老人3500—6000元，標(biāo)準(zhǔn)備案后公開透明執(zhí)行。”白塔畈鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院院長王剛介紹，衛(wèi)生院通過改擴(kuò)建獨(dú)立設(shè)置養(yǎng)護(hù)康復(fù)病區(qū)，推行“醫(yī)中設(shè)養(yǎng)”模式，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療資源與養(yǎng)老服務(wù)無縫銜接，真正做到“小病不出病區(qū)、大病及時(shí)轉(zhuǎn)診”。

這一模式在金寨廣泛推廣。縣人民醫(yī)院、縣中醫(yī)醫(yī)院依托老年醫(yī)學(xué)科成立醫(yī)養(yǎng)結(jié)合中心，燕子河、青山、古碑等多個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院改擴(kuò)建設(shè)置養(yǎng)護(hù)康復(fù)病區(qū)，8家醫(yī)療機(jī)構(gòu)共設(shè)養(yǎng)老床位638張。湯家匯鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院、金寨白云精神病醫(yī)院專門設(shè)立精神康復(fù)托養(yǎng)中心，為病情穩(wěn)定的嚴(yán)重精神障礙患者提供專業(yè)托養(yǎng)服務(wù)。

全縣25家鄉(xiāng)鎮(zhèn)康養(yǎng)中心（敬老院）全部納入所在地鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院康復(fù)病區(qū)管理，與衛(wèi)生院簽訂服務(wù)協(xié)議，固定2—3名醫(yī)護(hù)人員每周上門巡診、指導(dǎo)用藥、提供康復(fù)護(hù)理，并為老人開通“優(yōu)先接診、優(yōu)先檢查、優(yōu)先住院”綠色通道。

“以前敬老院只管吃住，老人生病要家屬陪跑醫(yī)院；現(xiàn)在醫(yī)生每周上門，小毛病當(dāng)場解決，住院直接對接衛(wèi)生院，我們省心、老人安心。”燕子河鎮(zhèn)康養(yǎng)中心負(fù)責(zé)人李德保說。

2025年，金寨獲批全省醫(yī)養(yǎng)聯(lián)合體建設(shè)試點(diǎn)縣，建立縣人民醫(yī)院、縣中醫(yī)醫(yī)院2個(gè)醫(yī)養(yǎng)聯(lián)合體，打通醫(yī)療機(jī)構(gòu)與醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)雙向轉(zhuǎn)診通道，讓山區(qū)老人在家門口享受縣級醫(yī)院同質(zhì)化服務(wù)。全縣87%的醫(yī)療機(jī)構(gòu)建成老年友善醫(yī)療機(jī)構(gòu)，全部開通老年人就醫(yī)綠色通道，轉(zhuǎn)診老人免掛號費(fèi)、優(yōu)先排號，實(shí)現(xiàn)“入院即就診”，極大便利老年群體就醫(yī)。

政策兜底：真金白銀投入，讓特困老人養(yǎng)老無憂

醫(yī)養(yǎng)結(jié)合落地見效，離不開真金白銀投入和系統(tǒng)保障支撐。在金寨，財(cái)政投入始終是堅(jiān)實(shí)后盾。

縣財(cái)政累計(jì)投入1000余萬元，對多家醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院實(shí)施改擴(kuò)建及適老化、消防設(shè)施改造，同步建設(shè)養(yǎng)護(hù)康復(fù)病區(qū)；2021年起設(shè)立醫(yī)養(yǎng)結(jié)合專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)，按集中供養(yǎng)老人每人每次15元標(biāo)準(zhǔn)補(bǔ)貼鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院巡診服務(wù)，對特困供養(yǎng)人員門診醫(yī)療費(fèi)用按每人每年500元包干。截至目前，縣財(cái)政已累計(jì)投入鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院巡診及門診包干經(jīng)費(fèi)1653萬元。

“我們推行特困人員住院醫(yī)療費(fèi)用包干‘以獎代補(bǔ)’，就是倒逼醫(yī)療機(jī)構(gòu)從‘重治療’向‘重預(yù)防’轉(zhuǎn)變，做實(shí)日常慢病管理，減少住院頻次，既減輕老人痛苦，也節(jié)約醫(yī)保基金。”金寨縣衛(wèi)健委醫(yī)管辦負(fù)責(zé)人李善柱介紹。2021年起，金寨以2020年特困供養(yǎng)人員住院總費(fèi)用的90%為基數(shù)包干給縣醫(yī)共體牽頭醫(yī)院，結(jié)余部分全部用于提升醫(yī)療服務(wù)能力。

數(shù)據(jù)印證成效：2024年，全縣特困人群住院醫(yī)療費(fèi)用總額1559.46萬元，遠(yuǎn)低于2110萬元包干基數(shù)，差額551萬元全部以獎代補(bǔ)撥付醫(yī)共體牽頭醫(yī)院。2021—2024年，全縣特困供養(yǎng)人員住院人次和總費(fèi)用連續(xù)四年雙下降，2024年醫(yī)療總支出較2021年下降超30%。通過常態(tài)化健康巡診和慢病管理，真正實(shí)現(xiàn)“有病早發(fā)現(xiàn)、早診治，小病不出鄉(xiāng)鎮(zhèn)”。

“我是特困供養(yǎng)人員，在這里治病、吃住全由政府兜底，一分錢不用花。沒有這個(gè)好政策，我真不知道怎么活下去。”在金寨白云精神病醫(yī)院精神康復(fù)托養(yǎng)中心，42歲的特困供養(yǎng)患者張軍（化名）滿懷感激。

針對無監(jiān)護(hù)或弱監(jiān)護(hù)的特困供養(yǎng)、低保類精神障礙患者，金寨創(chuàng)新推行政府購買服務(wù)模式，整合民政、殘聯(lián)、衛(wèi)健等部門救助資金，按每人每月2840元標(biāo)準(zhǔn)撥付醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)，對特困人員全額保障、低保對象差額補(bǔ)助，為經(jīng)濟(jì)困難家庭精神障礙患者提供無償或低償集中托養(yǎng)服務(wù)。這一做法得到省委政法委主要領(lǐng)導(dǎo)簽批肯定，被國家醫(yī)保局作為典型經(jīng)驗(yàn)刊發(fā)，成為金寨醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的一張“金名片”。

服務(wù)延伸：從機(jī)構(gòu)到居家，守護(hù)老人“家門口的幸福”

居家和社區(qū)是大多數(shù)老人的養(yǎng)老主陣地。金寨持續(xù)推動醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)向社區(qū)、家庭延伸，讓居家老人也能享有專業(yè)醫(yī)療與養(yǎng)老服務(wù)。

縣委編辦專門為全縣23家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及縣人民醫(yī)院、縣中醫(yī)醫(yī)院，在“宗旨和業(yè)務(wù)范圍”中增加“養(yǎng)老服務(wù)”內(nèi)容，全部在民政部門備案為社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)，為醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展養(yǎng)老服務(wù)筑牢合規(guī)基礎(chǔ)。全縣組建7支失能人員評估隊(duì)伍，上門為中度以上失能老人開展能力評估；家庭醫(yī)生簽約服務(wù)全面覆蓋老年群體，2025年全縣60歲以上老年人家庭醫(yī)生簽約率92.45%，65歲及以上老年人城鄉(xiāng)社區(qū)規(guī)范化健康管理率69.23%，中醫(yī)藥健康管理率80.43%。

“陳奶奶，今天血壓偏高，降壓藥要按時(shí)吃，飲食清淡，不舒服隨時(shí)打電話。”在梅山鎮(zhèn)江店社區(qū)，79歲獨(dú)居特困老人陳桂英（化名）家中，家庭醫(yī)生上門測量血壓血糖，細(xì)致叮囑用藥與飲食。老人患高血壓、糖尿病多年，行動不便、子女不在身邊，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為其建立專屬健康檔案，包保醫(yī)生與村醫(yī)每月上門巡診、免費(fèi)體檢、調(diào)整用藥，讓老人足不出戶享受專業(yè)醫(yī)療服務(wù)。

“以前體檢要坐車半小時(shí)、排隊(duì)大半天，現(xiàn)在醫(yī)生直接上門，太方便了。”陳桂英（化名）說，除了醫(yī)療服務(wù)，鄉(xiāng)鎮(zhèn)養(yǎng)老志愿服務(wù)隊(duì)每月上門理發(fā)、打掃、代購，日子越過越舒心。

居家養(yǎng)老服務(wù)已覆蓋金寨全域。23個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)全部成立養(yǎng)老志愿服務(wù)隊(duì)，為符合條件的老人建立信息檔案，每月開展助浴、助潔、助醫(yī)、代購等志愿服務(wù)；縣衛(wèi)健委常態(tài)化對接上級優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源，深入機(jī)構(gòu)、鄉(xiāng)村開展義診；縣人民醫(yī)院、縣中醫(yī)醫(yī)院設(shè)立安寧療護(hù)病區(qū)，梅山、古碑等基層衛(wèi)生院設(shè)立安寧療護(hù)病房，全縣共設(shè)安寧療護(hù)床位54張，為生命末期老人提供有尊嚴(yán)、有溫度的照護(hù)。

2025年，金寨縣人均期望壽命達(dá)80.12歲，較2024年提升1.01歲。這組數(shù)據(jù)背后，是金寨醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的深耕細(xì)作，更是老區(qū)老人幸福感、安全感持續(xù)攀升的生動體現(xiàn)。

紅色大別山，深深夕陽情。從頂層設(shè)計(jì)的制度創(chuàng)新，到基層一線的暖心服務(wù)；從機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的醫(yī)養(yǎng)相融，到居家社區(qū)的服務(wù)延伸，金寨縣以初心與堅(jiān)守，破解山區(qū)養(yǎng)老難題，走出一條具有老區(qū)特色的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合發(fā)展之路。如今，金寨正持續(xù)完善醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)體系，讓每一位老區(qū)老人，都能在青山綠水間，安享幸福美滿的晚年。（金寨宣）