上萬名老撾人，在中國邊境縣醫(yī)院看病

經(jīng)濟觀察報 記者 張銳

3月20日下午4時許，在中國西雙版納州勐臘縣人民醫(yī)院CT檢查通道外，翻譯宋杖文與幾位來自老撾的患者（下稱“老撾患者”）正在等待叫號。

宋杖文的手機不時響起，電話那頭是在門診部、住院部治病的老撾患者，以及在ICU搶救室的老撾患者的家屬。

這里是距離老撾最近的中國邊境縣級醫(yī)院，這家醫(yī)院的正門上方寫著：立足邊疆，輻射境外。

勐臘縣人民醫(yī)院院長張學艷向經(jīng)濟觀察報介紹，2022年以來，該院在積極融入共建“一帶一路”與“健康中國”戰(zhàn)略背景下，與老撾南塔省醫(yī)院、南塔縣醫(yī)院等5家老撾醫(yī)院合作，啟動了中老跨境區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生服務先行示范區(qū)建設項目（下稱“中老跨境醫(yī)療合作項目”），這是中老跨境醫(yī)療合作第一次得到國家層面的支持，中老雙方衛(wèi)生部門啟動了正式的對話。

根據(jù)勐臘縣人民醫(yī)院的記錄，2013年至2025年，在該院求醫(yī)的境外患者由354人/年增至11096人/年。其中，大約九成是老撾人。

近日，經(jīng)濟觀察報實地探訪勐臘縣人民醫(yī)院，并先后采訪該院院長、醫(yī)護工作人員以及患者等，了解到這家地處西南邊陲的中國縣級醫(yī)院作為“國門醫(yī)院”的另一面。

從零星求醫(yī)到萬人跨境

從勐臘縣人民醫(yī)院到磨憨口岸（中國通往老撾的陸路口岸）車程大約1小時。

2013年左右，在成為勐臘縣人民醫(yī)院專職翻譯之前，宋杖文在磨憨口岸經(jīng)營一家小餐館，因為有在老撾長期生活的經(jīng)歷，他偶爾也會接一些翻譯工作——“帶老撾人到中國看病”。

宋杖文回憶稱，當時在中國看病的老撾人，多數(shù)是在中老邊境做生意的商人，或者嫁到中國的老撾婦女及其親屬。

2014年，成為勐臘縣人民醫(yī)院的專職翻譯后，宋杖文有了正式身份，他可以名正言順地去老撾“下鄉(xiāng)”：一家一戶地走訪中老邊境線上的村寨。彼時，宋杖文憑借自己的“小有名氣”，已得到當?shù)夭簧俅迕竦恼J可。“下鄉(xiāng)”的效果也立竿見影：2014年，勐臘縣人民醫(yī)院門診接待的境外患者人數(shù)增至2065人，其中超過八成是老撾人。越來越多的老撾人注意到，這家醫(yī)院有人能聽懂他們的話，甚至有專職工作人員陪伴、指導他們做檢查，以及與醫(yī)生溝通。“（中老邊境線）附近的寨子幾乎都知道我們（宋杖文和勐臘縣人民醫(yī)院）的名字，有些村寨里會貼著我的聯(lián)系電話，病人可以直接打電話找到我。”宋杖文說。

張學艷告訴經(jīng)濟觀察報，2017年，勐臘縣人民醫(yī)院的跨境醫(yī)療工作初見雛形：宋杖文不再“單打獨斗”，而是與更多醫(yī)護人員一起到老撾“下鄉(xiāng)”宣傳。

老撾患者為什么要選擇勐臘縣人民醫(yī)院？多位在勐臘縣人民醫(yī)院求診的老撾患者及醫(yī)護工作者告訴經(jīng)濟觀察報，在老撾，醫(yī)療資源主要集中在萬象等大城市，而老撾北部（靠近中國邊境）的縣級醫(yī)院醫(yī)療資源相對匱乏，很多基礎檢查無法進行。

商務部關于老撾的投資指南（2024版）顯示，老撾國家職工和普通居民均享受免費醫(yī)療。根據(jù)2022年聯(lián)合國調(diào)查數(shù)據(jù)，老撾國內(nèi)人均壽命為69.54歲，在東盟十國中排名第九，當?shù)刂饕獋魅炯膊楦窝住⒌歉餆岬取?/p>

2017年至2019年，勐臘縣人民醫(yī)院的老撾患者從3000人左右穩(wěn)步增長至約4000人。直至2020年，受新冠疫情影響，來中國看病的老撾患者數(shù)量驟降。

2021年12月，作為“一帶一路”標志性項目的中老鐵路正式通車運營。這一項目亦成為推動中老跨境醫(yī)療合作的重要力量。“以前老撾患者過來（勐臘），坐車需要顛簸大半天，現(xiàn)在火車一個多小時就能到。”宋杖文說，2024年、2025年，勐臘縣人民醫(yī)院接診的老撾患者數(shù)量猛增。

勐臘縣人民醫(yī)院的數(shù)據(jù)顯示，2024年，該院接診的外籍患者數(shù)量比2023年增長89%，其中老撾患者占比達97.26%；2024年至2025年，勐臘縣人民醫(yī)院接診的境外患者從5742人增至11096人。

從民間聯(lián)絡到官方合作

2013年，在勐臘縣人民醫(yī)院，老撾患者來看病主要靠的是私人關系的聯(lián)絡。2022年，中老邊境的跨境醫(yī)療“互動”有了質(zhì)變：中老兩國衛(wèi)生部門開始建立合作機制。

3月20日，張學艷在接受經(jīng)濟觀察報采訪時，回顧了這一“從0到1”的探索過程。據(jù)其介紹，2022年9月，國家衛(wèi)健委有關部門委托云南省衛(wèi)生健康委對外交流合作處，啟動了中老跨境區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生服務先行示范區(qū)建設項目。勐臘縣人民醫(yī)院是云南省6家參與項目的邊境縣醫(yī)院之一。

張學艷向經(jīng)濟觀察報介紹，中老跨境醫(yī)療合作的第一期，勐臘縣人民醫(yī)院邀請西雙版納州級、云南省級以及國家級多位醫(yī)療領域的專家，進行線上、線下的培訓交流活動，老撾多家醫(yī)院的工作人員亦積極參與，“第一期項目就得到了兩國衛(wèi)生部門領導的肯定和表揚”。

中老跨境醫(yī)療合作第一期項目結束后，勐臘縣人民醫(yī)院與老撾多家縣級醫(yī)院初步建立了“中老共建基層醫(yī)療衛(wèi)生服務健康中心”。3月20日，經(jīng)濟觀察報在勐臘縣人民醫(yī)院看到，醫(yī)院多處掛有寫著“中老共建基層醫(yī)療衛(wèi)生服務健康中心”的告示牌，落款顯示項目支持單位為中國國家衛(wèi)生健康委員會國際合作司、老撾衛(wèi)生部衛(wèi)生與健康促進司。

“這個健康中心的招牌不僅掛在我們這里，也掛在老撾那邊的合作醫(yī)院，這樣能增加老撾患者、醫(yī)療人員對我們的信任。”張學艷對記者說，從民間交流到兩國簽署合作協(xié)議、建立機制，中老跨境醫(yī)療這條路終于有了制度保障。

張學艷同時稱，院方結合第一期項目的經(jīng)驗，提出“1+N”模式，進一步擴展中老跨境醫(yī)療合作的交流范圍，包括患者轉(zhuǎn)診、技術培訓、人才培養(yǎng)等。2023年，勐臘縣人民醫(yī)院組織了12人醫(yī)療團隊赴老撾合作醫(yī)院進行義診、培訓、查房、傣醫(yī)藥宣傳培訓等工作，共培訓老撾醫(yī)務人員40余人，義診500余人。

2023年至2025年，勐臘縣人民醫(yī)院完成了一次蛻變：從中國邊境一家普通的縣級人民醫(yī)院，躍升成為勐臘（磨憨）重點開發(fā)開放試驗區(qū)醫(yī)院。這期間，勐臘縣人民醫(yī)院也完成了從舊院區(qū)到新院區(qū)的整體搬遷，醫(yī)療設備、人才等多方面資源得到進一步擴容。

“新冠疫情期間，醫(yī)院因為防疫需要擴招了很多醫(yī)護人員，這些醫(yī)護力量成為支持我們新院區(qū)建設的重要力量。”張學艷說。

來中國進修的老撾醫(yī)生

除了中方醫(yī)護工作者前往老撾“下鄉(xiāng)、義診”，老撾醫(yī)護工作者也來到中國進修，老撾醫(yī)生阿米正是后者當中的一員。

3月20日，在勐臘縣人民醫(yī)院心內(nèi)科醫(yī)生辦公室，阿米正在學習看心電圖報告。阿米向經(jīng)濟觀察報表示，她來自老撾烏多姆塞省的一家中老合資國際醫(yī)院，該院與勐臘縣人民醫(yī)院已簽署合作協(xié)議，未來每年會派老撾醫(yī)生到中國醫(yī)院學習、交流。

阿米也告訴記者，在來勐臘縣人民醫(yī)院之前，她曾在貴州醫(yī)科大學留學。大約在2015年，阿米以全校第一名的成績從老撾一所高中畢業(yè)，獲得當?shù)卣莫剬W金，前往貴州醫(yī)科大學臨床醫(yī)學專業(yè)留學。“那是我第一次到中國，第一印象是城市很漂亮。我在大學的第一年主要學習漢語。”阿米說。

2021年，阿米從貴州醫(yī)科大學畢業(yè)后返回老撾，進入烏多姆塞省一家醫(yī)院工作。“這家醫(yī)院在我們當?shù)厮闶菞l件不錯的了，但和中國（同級）醫(yī)院相比還是有差距。”她說。

阿米進一步介紹，部分在中國比較普遍的常規(guī)檢查項目，在老撾只有萬象等大城市才會有。在老撾，大部分縣級醫(yī)院通常配備一位全科醫(yī)生和幾位辦公室工作人員。

阿米告訴記者，在她熟悉的老撾北部地區(qū)，因地理位置靠近中國，有一定經(jīng)濟條件的病人會選擇轉(zhuǎn)到中國治療。“從我們那里到磨憨口岸，大概要開車幾個小時，過了關通常會有事先聯(lián)系好的人接應。”她說。

接受經(jīng)濟觀察報采訪時，阿米已經(jīng)在勐臘縣人民醫(yī)院進修了大約3個月。“現(xiàn)在能獨立操作心電圖的檢測設備，分析常見的心律失常。”阿米說，對一些復雜病情，她可以隨時向心內(nèi)科的中國醫(yī)生請教。她同時表示，此次進修結束后，她所在的醫(yī)院會從中國進口一臺心電圖設備，“回去我們就能用上了”。

在勐臘縣人民醫(yī)院，像阿米這樣的老撾進修醫(yī)生并非個例。據(jù)院方介紹，隨著中老跨境醫(yī)療合作的持續(xù)推進，醫(yī)院已與老撾北部多所醫(yī)院建立了常態(tài)化交流機制，每年定期接收老撾派出的醫(yī)護人員來院進修，內(nèi)容涵蓋心內(nèi)科、骨科、急診科等多個領域。

是否會擠占本地醫(yī)療資源

2026年，勐臘縣人民醫(yī)院明確“十五五”發(fā)展目標：到2030年，建成“立足勐臘，輻射境外，面向南亞東南亞”的三級綜合性區(qū)域醫(yī)療中心與國門健康門戶。

3月20日，張學艷向經(jīng)濟觀察報表示，作為一家扎根邊疆的中國公立醫(yī)院，醫(yī)院的核心職責是服務好本地30多萬居民，不能因為發(fā)展境外醫(yī)療而忽視本應保障的本地醫(yī)療服務。

針對此前社會上“外國患者擠占醫(yī)療資源”的擔憂，張學艷坦言，醫(yī)院在搬遷之前受限于空間條件，確實可能存在這一情況，如今新院區(qū)已具備足夠體量來平衡本地與境外醫(yī)療服務，“如果遇到特殊情況，我們?nèi)詴?yōu)先保障國內(nèi)患者，境外醫(yī)療服務只是補充，不是全部”。

不過，正是這個“補充”，對醫(yī)院有著特殊意義。張學艷表示，涉外醫(yī)療收入屬于非醫(yī)保收入，在當前醫(yī)保支付政策趨緊、公立醫(yī)院收入結構深刻調(diào)整的背景下，也是醫(yī)院維持日常運轉(zhuǎn)、改善職工待遇、長遠發(fā)展的重要收入來源。

張學艷同時強調(diào)，這并非單純的功利計算，境外患者的增加，也推動醫(yī)院提升整體服務能力。以心內(nèi)科、康復科等老撾患者較為集中的科室為例，相關科室的技術水平與接診能力在不斷進步。另一方面，醫(yī)院門口每天設有國際大巴，境外患者可乘車直達口岸，實現(xiàn)無縫銜接。同時，新院區(qū)還建有機坪、5G遠程會診中心，并與省級醫(yī)院簽訂直升機轉(zhuǎn)運協(xié)議，但所有建設都指向一個目標：既能服務本地，也能輻射境外。

經(jīng)濟觀察報在走訪中亦了解到，醫(yī)療條件與費用是老撾人在中國求醫(yī)最看重的兩個因素。一位老撾患者家屬向記者表示，在勐臘縣人民醫(yī)院的治療費用，對普通老撾居民還是有一定壓力的。

前述商務部資料顯示，根據(jù)國際貨幣基金組織(IMF)提供的數(shù)據(jù)，老撾人均月收入最高人群的薪資為267.8萬基普(約合1124元人民幣)。宋杖文也給經(jīng)濟觀察報算了一筆賬：一位老撾患者來勐臘縣人民醫(yī)院就診，治療費用多在5000元至10000元，少數(shù)重病患者花費超過10萬元。

此外，記者亦注意到，相當一部分來中國看病的老撾病人或其家人本身就是老撾當?shù)蒯t(yī)療系統(tǒng)人士。

張學艷向經(jīng)濟觀察報表示，曾有老撾記者問她，中國醫(yī)院能提供什么樣的優(yōu)惠政策給老撾病人？她的回答很明確：“來中國的老撾病人和中國人享受同等待遇。”

張學艷說，醫(yī)院在推動跨境醫(yī)療服務的過程中，不會降低服務標準。她同時表示，院方正在探索引入第三方商業(yè)保險機構，為跨境求醫(yī)的老撾病人提供商業(yè)醫(yī)保服務，“我們希望可以從縣醫(yī)院、西雙版納州內(nèi)進行試點，如果這條路能走通，對醫(yī)院和老撾患者而言都是好事”。

對于未來的發(fā)展節(jié)奏，張學艷表示，按照目前的規(guī)劃，勐臘縣人民醫(yī)院并不急于將中老跨境醫(yī)療“做大”，而是希望“做深入、做細致”。在她看來，與其追求規(guī)模擴張，不如在服務質(zhì)量、流程銜接、保障機制等環(huán)節(jié)下功夫，讓跨境醫(yī)療真正走穩(wěn)、走實。

（作者 張銳）

免責聲明：本文觀點僅代表作者本人，供參考、交流，不構成任何建議。

張銳

記者。關注外貿(mào)動向，以及大消費、生物醫(yī)藥等領域重點公司。聯(lián)系方式：zhangrui@eeo.com.cn