查出來有幽門螺桿菌但是無癥狀，可以不治療嗎？

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本期答讀者問：

沒有癥狀的幽門螺桿菌，可以不治療嗎？

經常將枸杞當干果吃點，有人說枸杞含糖量高，容易得糖尿病，不宜多吃，那到底是吃還是不吃呢？

最近公司體檢查出來有幽門螺桿菌，但我平時也沒有口臭

對待幽門螺桿菌不能掉以輕心，事實上，在感染的人群中，

大約70%的人是沒有任何癥狀，剩下30%只出現一些間斷、不典型的消化不良癥狀。

幽門螺桿菌擅長隱匿，即使沒有癥狀，也可能在悄悄影響胃黏膜，慢慢將身體引向更惡劣的胃潰瘍、胃癌、胃淋巴瘤境地。

而且，如果一個人感染幽門螺桿菌，就可能增加家里人被傳染的風險。所以，胃癌經常有家族性特征。

如果家里有孩子，當女主人感染幽門螺桿菌，其子女的感染率往往更高。越來越多的證據表明，大多數兒童在10歲前就被幽門螺桿菌感染，「糞-口」途徑很可能是主要方式，「口-口」途徑被認為有可能存在。

根除幽門螺桿菌后，之前如果有患上十二指腸潰瘍、胃潰瘍，那潰瘍幾乎不會再復發，未來胃癌發生的風險也會降低30%～60%不等。

一人根除，全家無憂。可見，無論有沒有癥狀，根除幽門螺桿菌的重要性非常之高。

幽門螺桿菌治療比想象中的簡單

雖然幽門螺桿菌危害比較大，隱匿性強，但是癥狀如果較輕，查出來之后的治療卻非常標準和流程化，當下主流根治辦法是推薦四聯療法。

四聯療法包括幾種「胃藥」：抑制胃酸+鉍劑+兩種抗菌藥物，口服治療，療程推薦10～14天。

抑制胃酸的藥一般選擇質子泵抑制劑，鉍劑常用的有果膠鉍、枸櫞酸鉍等，常用的抗菌藥物包括阿莫西林、呋喃唑酮、克拉霉素、左氧氟沙星等。至于怎么選擇搭配，需要根據不同人的情況，有醫生診斷明確之后，在醫生的指導下用藥。

如果胃病癥狀比較明顯，比如出現超過2個月以上、逐漸加重的胃痛、食欲下降、反復惡心嘔吐、黑便等癥狀，更要及時咨詢醫生評估，以免耽誤治療。

值得注意的是，幽門螺桿菌需要規范化根除治療，不建議自行服藥。

三條根除幽門螺桿菌的注意事項

在生活中，很多人吃藥會跟著感覺走，事實上，幽門螺桿菌要得到根治，必須注意服藥要保質保量。

01

要吃夠療程

國家共識建議的四聯療法，要求的療程是10-14天，不能低于10天。

少于10天則有可能不能完全根除細菌，但大于14天也沒有必要，徒增費用及副作用。

很多根除失敗的朋友都有忘記服藥或者只吃7天的原因，因此，建議盡量足療程服藥。

02

足夠的劑量

抑酸劑：埃索美拉唑20mg，雷貝拉唑10-20mg，奧美拉唑20mg，蘭索拉唑30mg，泮托拉唑40mg，艾普拉唑5mg。

鉍劑：枸櫞酸鉍鉀220mg，膠體果膠鉍200mg。

03

分清用藥時間

拉唑類（如蘭索拉唑）和鉍劑（如枸櫞酸鉍鉀）在飯前30分鐘；兩種抗生素（如阿莫西林+克拉霉素），在飯后即服或1小時后服用。

服藥期間，可能會大便色黑、舌苔、牙齒變黑、小便色深黃等現象，這是正常現象，不用害怕。

所以，一旦體檢出來幽門螺桿菌，就應該得到重視，不分年齡、不分時間，只要檢測是陽性，越早根除獲益越大。

早發現才能早根治

留意感染幽門螺桿菌的幾個信號

想要根治，先要確切知道自己是否對癥，日常生活如果出現這幾個癥狀就要警惕自己可能感染幽門螺桿菌：

• 口臭；

• 上腹部疼痛；

• 反酸、惡心、嘔吐；

• 飽脹感、消化不良、厭食等癥狀。

這里必須額外說明一下：感染幽門螺桿菌后，具體會出現哪些癥狀，主要跟感染后引起了哪種疾病有關。

參考文獻：

[1]劉文忠，謝勇等，第五次全國幽門螺旋桿菌感染處理共識報告 中華消化雜志2017；37：364-378

圖片來源：攝圖網

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