浙江27歲未婚姑娘小腹持續疼痛硬扛一晚，第二天黃體破裂！醫生推測與前一晚的推拿有關

來源：杭州交通918

“醫生，我肚子痛死了……”近日一大早，27歲的小王（化姓）在家人的攙扶下來到寧波市中醫院急診室。接診醫生一邊詢問病史，一邊快速為其安排彩超檢查。“有沒有性生活？”“有沒有劇烈運動？”……小王捂著下腹，連連搖頭否認。聽到卵巢黃體破裂的診斷，小王很是錯愕：單身未婚，怎么黃體也會破裂？

小腹持續性疼痛

27歲姑娘被查出黃體破裂

事發前一天，小王因為腰背酸痛不適到一家盲人推拿店做按摩。當天晚飯后，她突然感覺小腹持續性疼痛，休息后也緩解不明顯，她自以為勞累導致腹痛，于是當日早早地睡下。沒想到第二天一早醒來，腹痛非但沒緩解，反而明顯加重了。痛到難以忍受的小王趕緊讓家人送自己去了醫院。

超聲顯示，小王左側附件區有近8cm的異常包塊，盆腔內還有明顯積液。參與會診的該院婦一科張蔚苓主任中醫師高度懷疑：小王為卵巢黃體破裂，并已存在腹腔內出血風險。

隨后，張蔚苓第一時間與患者及家屬溝通交代病情，同時婦一科團隊迅速完善各項術前準備。小王及家屬知情同意后，由王世帥主任醫師主刀實施腹腔鏡手術。術中探查結果與術前判斷一致：卵巢黃體破裂、腹腔內出血。

王醫生為其吸除腹腔內積血，并找到出血點止血，術后小王恢復良好。

對于這次突發的急癥，小王百思不得其解：自己一直都是單身，既沒有性生活，也沒做過劇烈運動，怎么好端端地“黃體突然就破了？”

對此，張蔚苓解釋：黃體是女性排卵后，卵巢上自然形成的臨時性生理結構，相當于一座“臨時激素工廠”。它的核心任務是分泌孕激素，為受精卵著床做好準備：如果卵子未受精，黃體約兩周后逐漸萎縮，隨之月經來潮；若成功受孕，黃體將繼續發揮作用，直至胎盤形成并接替其功能。

但這個“激素工廠”有個致命弱點：血供極其豐富，管壁卻薄而脆弱，就像一個充血的小氣球，輕微擠壓、震動都可能導致破裂。尤其在黃體期，也就是月經來潮前一周左右，黃體體積最大、張力最高，也最脆弱敏感。“黃體期黃體血供旺盛、壁薄張力大，是破裂高發時段，此時任何不當外力刺激，都可能誘發這一急癥。”張蔚苓強調。

并非只與性生活有關

這些日常誘因也需警惕

一提到黃體破裂，很多人都會下意識聯想到與性生活，但其實，臨床中常見的誘因遠不止這一種。針對小王的病情，張蔚苓詳細詢問后推測，此次黃體破裂可能與發病前一日的那次推拿有關。

她介紹，除了性生活，以下這些情況也極易引發黃體破裂：

1、下腹部受外力撞擊或不當按壓

下腹部受到明顯外力按壓、撞擊時，會直接刺激卵巢，進而誘發黃體破裂。如不當的推拿手法、下腹部受力過大，或日常腹部不慎磕碰、撞擊，都存在風險。

2、腹腔壓力突然升高

除直接外力外，腹壓驟增也會間接影響卵巢。例如便秘人群屏氣用力排便，或是劇烈咳嗽、頻繁打噴嚏、搬抬重物等，都可能在短時間內導致腹壓明顯升高，增加黃體破裂風險。

3、劇烈運動或體位突然改變

黃體期進行劇烈跑跳、快速轉身、猛然起身、仰臥起坐等大幅度動作，會因牽拉、震動導致黃體受力增加，同樣可能誘發破裂。張蔚苓提到，科室曾接診過一名13歲少女，因跳繩引發黃體破裂。

突發下腹痛時

這樣處理更穩妥

了解了這些常見誘因后，更重要的是學會識別身體的異常信號，并在突發下腹痛時做出正確處理。結合臨床經驗，張蔚苓給出以下建議：

如果只是短暫、輕微的腹痛，且能夠較快自行緩解，同時沒有頭暈、心慌、面色蒼白等不適，可以先適當休息，避免劇烈活動，并密切觀察癥狀變化。

但如果腹痛持續不緩解，或者有逐漸加重趨勢，同時伴有頭暈、惡心、乏力、出冷汗等表現，就應盡快前往正規醫院就診。

需要特別提醒的是，在病因尚未明確前，切勿自行揉按腹部，也不要盲目服用止痛藥，以免掩蓋真實病情，延誤診治。

不少患者擔心“黃體破裂”是不是一定要手術。“是否需要手術，主要取決于患者的癥狀輕重、生命體征是否穩定、出血量多少以及影像學檢查結果，并非所有患者都必須手術。”她解釋，如果病情平穩，可保守治療。對于腹痛較輕、出血量少、生命體征平穩的患者，可在醫生嚴密監測下采取保守治療。同時，也可配合中醫藥調理，促進盆腔積血吸收，幫助緩解不適。但出血多、癥狀重者需及時手術。如果腹痛劇烈、盆腔積液較多，或者已經出現心慌、出冷汗等表現，則應及時手術止血。腹腔鏡微創手術能在有效止血、清除積血的同時，最大程度地保護卵巢功能。

黃體期做好這些事

可大幅降低破裂風險

張蔚苓表示，黃體破裂雖發病急驟，但并非不可預防。女性朋友日常做好以下這幾點，就能規避大部分風險。尤其在黃體期，也就是月經來潮前一周，更要特別注意：

1、保護腹部，避免不當外力刺激

避免下腹部大力按壓、深度揉捏；平時也要注意避免腹部磕碰、撞擊。

2、避免腹壓突然劇烈升高

便秘時不要強行屏氣用力；咳嗽、打噴嚏要及時對癥處理；搬重物時量力而行，避免突然發力。

3、減少劇烈運動

黃體期要盡量避免跑跳、仰臥起坐、快速轉體等劇烈動作，可以選擇散步、溫和拉伸等相對舒緩的活動方式。

4、規律作息，保持身體狀態穩定

平時應盡量避免熬夜和過度勞累，注意腹部保暖，少吃生冷刺激性食物，幫助身體維持相對穩定狀態。

5、出現不適及時就醫，不硬扛、不拖延

如果已經出現下腹脹痛、隱痛，且持續不緩解或反復加重，應及時前往正規醫療機構求診。

來源：寧波晚報