85%以上的肺癌都來自肺結(jié)節(jié)！呼吸時出現(xiàn)3大表現(xiàn)，當(dāng)心結(jié)節(jié)增大

體檢報告上突然出現(xiàn)"肺結(jié)節(jié)"三個字，大多人的第一反應(yīng)是慌。其實肺結(jié)節(jié)本身不等于肺癌，但它和肺癌之間的關(guān)系確實比一般人想的更近一些。

國家癌癥中心發(fā)布的數(shù)據(jù)顯示，肺癌是中國發(fā)病率和死亡率雙第一的惡性腫瘤，而在手術(shù)切除的早期肺癌患者中，病灶起源于肺結(jié)節(jié)的比例超過了85%。

呼吸費力、容易氣喘

很多人發(fā)現(xiàn)自己走幾步樓梯就喘，或者做一點稍微費力的活動就覺得呼吸跟不上，第一反應(yīng)會覺得是最近睡眠不好或者體力下降了。

但如果這種感覺持續(xù)出現(xiàn)，而且和以前相比變化比較明顯，就需要認(rèn)真考慮肺部的問題了。

肺結(jié)節(jié)本身體積小的時候?qū)粑δ苡绊懹邢蓿?dāng)結(jié)節(jié)位置靠近支氣管、或者出現(xiàn)多發(fā)結(jié)節(jié)、或者結(jié)節(jié)持續(xù)增大的時候，肺泡通氣面積受到影響，氣體交換效率下降，呼吸費力的感覺就會出現(xiàn)。

這種感覺在醫(yī)學(xué)上叫做呼吸困難，程度可以很輕微，輕微到患者自己都會覺得"可能是最近太累了"，于是一拖再拖。

特別需要注意的是，肺部對疼痛不太敏感，很多問題在早期階段沒有明顯的痛感，呼吸費力往往是較早出現(xiàn)的功能性信號，等到感覺很嚴(yán)重了再去查，留給處理的余地就少了。

持續(xù)咳嗽超過三周，不要只顧著止咳

咳嗽這件事太普通了，感冒咳、過敏咳、喝水嗆了也咳，所以很多人對咳嗽的耐受度很高，覺得過兩天自然會好。

但有一種咳嗽值得單獨拎出來說，就是持續(xù)時間超過三周、沒有明顯感染誘因、吃了藥也沒什么改善的慢性咳嗽。

肺結(jié)節(jié)增大或者發(fā)生惡性轉(zhuǎn)變的時候，氣道受到刺激，咳嗽反射會持續(xù)被激活。這類咳嗽的特點是干咳居多，痰不多，有時候早晨起床之后更明顯，偶爾會有少量血絲，但大多數(shù)時候就是單純的干咳。

正是因為"不嚴(yán)重"，才容易被反復(fù)歸因于咽炎或者空氣干燥，其實背后的信號被忽視了。

中國臨床腫瘤學(xué)會的肺癌診療指南里明確提到，持續(xù)性咳嗽是肺癌早期常見癥狀之一，尤其對于已知有肺結(jié)節(jié)的患者，咳嗽性質(zhì)或頻率發(fā)生變化時，應(yīng)及時進(jìn)行影像學(xué)復(fù)查，而不是先等等看。

深呼吸或打哈欠時胸口悶脹

打個哈欠、深吸一口氣，胸口突然有一種悶脹或者輕微疼痛的感覺，這個癥狀出現(xiàn)的時候，往往已經(jīng)不是單純的結(jié)節(jié)問題了。

胸膜是肺部外層的結(jié)構(gòu)，對疼痛敏感，當(dāng)病變累及胸膜時，深呼吸或者改變體位都可能觸發(fā)疼痛反應(yīng)，醫(yī)學(xué)上叫做胸膜刺激征。

當(dāng)然不是所有胸口悶脹都指向肺部，心臟問題、肌肉問題都可能有類似表現(xiàn)。但對于已經(jīng)發(fā)現(xiàn)過肺結(jié)節(jié)的人，這個癥狀出現(xiàn)的時候，肺部復(fù)查應(yīng)該是第一優(yōu)先級，而不是等著看看會不會自己消失。

定期影像復(fù)查，時間節(jié)點別拖

肺結(jié)節(jié)的隨訪策略是有標(biāo)準(zhǔn)的，不同大小、不同密度的結(jié)節(jié)，復(fù)查間隔時間不一樣。實性結(jié)節(jié)和磨玻璃結(jié)節(jié)的處理思路也有差異，磨玻璃結(jié)節(jié)因為早期惡變風(fēng)險相對集中，往往需要更密集的隨訪。

低劑量螺旋CT是目前公認(rèn)的肺結(jié)節(jié)隨訪首選方式，輻射劑量低，分辨率高，對5毫米以下的小結(jié)節(jié)也能較清晰地顯示。

按醫(yī)生建議的時間節(jié)點去復(fù)查，是目前成本最低、效果最直接的管理方式，比等到癥狀明顯了再去查要主動得多。

結(jié)節(jié)大小的變化、密度的變化、邊緣形態(tài)的變化，都是判斷良惡性走向的重要依據(jù)，這些變化只有在連續(xù)的影像對比中才能看出來，單次檢查解讀不了趨勢，定期復(fù)查的意義就在這里。

提高肺部"自凈力"

肺有一套自己的防御和清潔機制，黏液纖毛系統(tǒng)負(fù)責(zé)把吸入的顆粒物和病原體向外運送，肺泡巨噬細(xì)胞負(fù)責(zé)清除細(xì)小的異物和炎性產(chǎn)物。這套系統(tǒng)的工作效率，和日常生活習(xí)慣直接相關(guān)。

吸煙對肺部自凈功能的破壞是最直接的，煙草中的有害物質(zhì)會抑制纖毛運動，減少黏液分泌，讓肺部清潔效率大幅下降。

已經(jīng)發(fā)現(xiàn)肺結(jié)節(jié)的人，如果還在吸煙，戒煙是目前所有干預(yù)措施里最有循證依據(jù)支撐的一步，沒有之一。

有氧運動對肺功能的維護(hù)也有實際作用，規(guī)律的有氧訓(xùn)練能提高呼吸肌的耐力，改善肺通氣效率。不需要劇烈運動，每周五天、每次三十分鐘左右的快走或者慢跑，堅持下來對肺功能的維持有可觀察到的改善。

情緒和睡眠，間接影響肺部的修復(fù)能力

從免疫角度來說，長期睡眠不足和慢性心理壓力都會導(dǎo)致免疫功能下降，自然殺傷細(xì)胞的活性降低，機體對異常細(xì)胞的監(jiān)控能力也跟著減弱。對于本身就存在肺結(jié)節(jié)的人，維持免疫系統(tǒng)的正常運作，是肺部自我修復(fù)的基礎(chǔ)條件。

睡眠質(zhì)量差的人，體內(nèi)炎癥因子水平往往偏高，慢性低度炎癥狀態(tài)對肺部結(jié)節(jié)的進(jìn)展有一定促進(jìn)作用，這在基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)研究里已經(jīng)有較多積累。

保持規(guī)律睡眠、減少持續(xù)性的心理壓力，這是在給身體的免疫防線維持正常運轉(zhuǎn)。肺結(jié)節(jié)發(fā)現(xiàn)了不用過度恐慌，但也不能置之不理。管好結(jié)節(jié)，就是在管好肺癌發(fā)生的上游。

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