近日,在深圳市婦幼保健院經過108個日夜的全力救治與照護,胎齡僅22周+3天、出生體重僅550克的超早產兒“沐沐”(化名)體重增長至3050克,順利出院,回到父母懷抱。
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沐沐的母親為高齡產婦,合并子宮肌瘤、妊娠期糖尿病等多項高危因素,孕期毫無征兆的胎膜早破,打破了家庭的期待。為全力保胎,沐沐母親第一時間前往深圳市婦幼保健院產科就診。醫(yī)院即刻啟動多學科會診,制定周密保胎方案與應急預案,但仍未能阻止沐沐提前降臨——在孕22周+3天,這個尚未準備好迎接世界的小生命,迫不及待地來到了人間。
分娩前,新生兒復蘇團隊已嚴陣以待。斷臍、保暖、氣管插管、肺表面活性物質給藥、臍動靜脈置管……一系列高難度、高精度操作在60分鐘內緊張有序完成。沐沐胸廓的第一次微弱起伏、第一次有力心臟搏動,牽動著現(xiàn)場所有人的心。生后一小時的每一項處置,都直接關乎寶寶遠期預后,這場與死神的生死時速博弈,團隊成功為沐沐搶下了最初的生機。
呼吸是超早產兒的第一道生死關。沐沐出生后依靠氣管插管機械通氣、無創(chuàng)呼吸機輔助通氣逐步過渡,內徑僅0.25cm的氣管導管撐起了她微弱的呼吸希望。醫(yī)護人員反復斟酌呼吸機參數(shù)、精準評估血氣分析,任何微小偏差都可能引發(fā)顱內出血。在精細化照護與袋鼠式護理配合下,沐沐肺部逐漸發(fā)育成熟,矯正胎齡36+3周時順利脫離氧氣,自主呼吸第一口新鮮空氣。
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從胎兒循環(huán)到宮外循環(huán)的過渡,對超早產兒而言難如登天,循環(huán)管理如刀尖上跳舞。液體微泵精準調控至0.01ml/h,監(jiān)護儀上的血壓波形、每一滴輸入的液體與排出的尿液,都被醫(yī)護團隊嚴密監(jiān)測。
沐沐出生后檢出脲原體、肺炎克雷伯菌、大腸埃希菌多重感染,感染性休克風險極高。醫(yī)療團隊精準制定抗感染方案,住院期間累計使用抗生素18天。沐沐出生初期,僅能耐受0.5毫升母乳——僅一滴水珠的重量。醫(yī)護團隊通過PICC、臍靜脈置管搭建生命通道輸送全胃腸外營養(yǎng),再逐步從胃腸外營養(yǎng)過渡到全腸道喂養(yǎng)。每一次奶量微調都慎之又慎,一毫升一毫升地積累,一點點滋養(yǎng)起這個幼小的生命。經過醫(yī)護人員108個日夜的全力以赴與不離不棄,沐沐未出現(xiàn)相關并發(fā)癥,最終于日前平安出院。
采寫:南都N視頻記者 韓成良 實習生 魏珊珊
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