心內(nèi)科主任：冠心病最危險(xiǎn)信號(hào)，不是乏力，是頻繁出現(xiàn) 5 異常

聲明：本文內(nèi)容均是根據(jù)權(quán)威醫(yī)學(xué)資料結(jié)合個(gè)人觀點(diǎn)撰寫(xiě)的原創(chuàng)內(nèi)容，文末已標(biāo)注文獻(xiàn)來(lái)源，為了方便大家閱讀理解，部分故事情節(jié)存在虛構(gòu)成分，意在科普健康知識(shí)，如有身體不適請(qǐng)線下就醫(yī)。

冠心病，作為一種嚴(yán)重威脅國(guó)人健康的慢性疾病，往往被認(rèn)為是老年病，但近年來(lái)，發(fā)病人群卻逐漸向年輕化發(fā)展。

據(jù)《中國(guó)心血管健康與疾病報(bào)告2022》數(shù)據(jù)顯示，我國(guó)心血管病患者已超過(guò)3.5億，其中至少有1.1億冠心病患者。更令人擔(dān)憂的是，很多人在病情惡化時(shí)因忽視早期信號(hào)，錯(cuò)過(guò)了最佳治療時(shí)機(jī)。

很多人認(rèn)為，冠心病的危險(xiǎn)信號(hào)就是胸痛、胸悶、乏力，但權(quán)威的心內(nèi)科主任提醒我們：這些表現(xiàn)可能不是最早的“求救信號(hào)”。

尤其在冠心病發(fā)展初期，頻繁出現(xiàn)以下5 類異常，往往才是最危險(xiǎn)、最容易被忽視的癥狀。

一、睡覺(jué)時(shí)頻繁感到憋氣或胸悶

如果您在夜間睡覺(jué)時(shí)，頻繁感到胸悶、喘不過(guò)氣、憋醒，尤其是在平躺時(shí)癥狀明顯，卻換個(gè)側(cè)臥或坐起來(lái)能緩解，那需要警惕可能是冠心病引起的心衰先兆。

心內(nèi)科專家指出，這是因?yàn)楣谛牟?dǎo)致心肌供血不足時(shí)，心臟泵血功能下降，肺部可能會(huì)出現(xiàn)淤血，導(dǎo)致呼吸困難的表現(xiàn)。

很多人容易將這種“不舒服”歸結(jié)為勞累過(guò)度，但如果類似情況持續(xù)發(fā)生，要盡早到醫(yī)院檢查。

補(bǔ)充提示：有些患者可能會(huì)在凌晨感到心悸、冷汗直冒、呼吸急促，這也可能與冠狀動(dòng)脈血流不足有關(guān)，千萬(wàn)不要“熬過(guò)去”。

二、牙痛、下巴痛，但沒(méi)有牙病

你是否經(jīng)歷過(guò)這樣的場(chǎng)景：牙齒突然隱隱作痛，甚至蔓延到下巴、咽喉部，連止痛藥都無(wú)濟(jì)于事，但牙科醫(yī)生表示你的牙齒十分健康？

別以為這是“牙疼不是病”，事實(shí)上，這種情況可能是冠心病的一個(gè)“偽裝”，尤其在每次情緒波動(dòng)或活動(dòng)后反復(fù)發(fā)作時(shí)。

醫(yī)學(xué)上稱這種現(xiàn)象為“心源性疼痛”，它是冠心病中較為典型但容易被忽略的表現(xiàn)。

由于心臟周圍的神經(jīng)和其他部位神經(jīng)相連，當(dāng)冠狀動(dòng)脈供血不足時(shí)，疼痛感可能以“放射性”的形式出現(xiàn)在牙齒、下巴或肩膀部位。

溫馨提醒：如果這類疼痛持續(xù)出現(xiàn)，尤其伴隨疲勞、呼吸費(fèi)力等癥狀時(shí)，請(qǐng)務(wù)必就醫(yī)心電圖檢查。

三、走路時(shí)腿部酸痛或發(fā)涼

不少冠心病患者在確診前，會(huì)反復(fù)經(jīng)歷一種特殊的癥狀：

走路時(shí)腿部變得酸痛無(wú)力，甚至發(fā)涼，一旦停下來(lái)休息又恢復(fù)正常。對(duì)于腿部沒(méi)有其他外傷的人來(lái)說(shuō)，這種現(xiàn)象可以說(shuō)是“警鐘響起”。

這一癥狀的背后，可能是冠心病引發(fā)的下肢動(dòng)脈硬化。

心血管專家指出，當(dāng)冠狀動(dòng)脈功能受損時(shí)，血管內(nèi)皮的損害也會(huì)波及其他部位動(dòng)脈，最常見(jiàn)的就是下肢。動(dòng)脈硬化及供血不足，會(huì)導(dǎo)致下肢缺氧與疼痛。

特別注意：腿部的異常有時(shí)會(huì)先于心臟癥狀出現(xiàn)，尤其是有“三高”（高血壓、高血脂、高血糖）或吸煙史的中年人群，要格外警惕。

四、不明原因的胃部不適或惡心

冠心病也會(huì)“偽裝”成胃病。比如，有些人在冠狀動(dòng)脈出現(xiàn)狹窄甚至堵塞時(shí)，會(huì)感到上腹部隱痛、惡心，甚至嘔吐。

這種癥狀在醫(yī)學(xué)上被稱為心源性胃腸道不適，因?yàn)楣┬呐K供血的冠狀動(dòng)脈離胃部較近，支配心臟和腸胃的迷走神經(jīng)也“共享一條線路”。

比較危險(xiǎn)的是，胃部不適往往被誤認(rèn)為普通消化不良或胃炎，而忽視潛在心臟問(wèn)題。有研究顯示，約有15%的冠心病患者在急性心梗發(fā)作前，表現(xiàn)為胃部疼痛或劇烈惡心。

醫(yī)生提醒：如果惡心伴隨胸部不適，別急著吃胃藥，心電圖和冠狀動(dòng)脈造影可能更重要。

五、長(zhǎng)時(shí)間疲倦無(wú)力、注意力難集中

嚴(yán)重疲倦或注意力下降雖然不是什么“尖銳”的癥狀，但往往是冠心病患者最早期的信號(hào)之一。

很多冠心病患者在確診前的幾周或幾個(gè)月，健康狀態(tài)看似正常，但卻感到明顯“累得無(wú)緣無(wú)故”，即便休息也難以緩解。

出現(xiàn)這種異常的原因之一是心肌供血減少導(dǎo)致的循環(huán)能力下降，身體某些重要器官得不到足夠的氧氣和營(yíng)養(yǎng)供應(yīng)，只能通過(guò)“讓你休息”的方式提醒大腦：心臟在出問(wèn)題！

而這種“長(zhǎng)期疲勞感”又極其容易被忽視，尤其是工作壓力大的青年和中年群體，容易把它歸因?yàn)榘疽够蚣影嗥?，耽誤正確判斷。

正視冠心病高危人群，牢記“黃金120分鐘”

有冠心病危險(xiǎn)信號(hào)時(shí)，“拖一拖”不是解決問(wèn)題的辦法，因?yàn)楣谛牟≌嬲膳碌氖牵募毙园l(fā)作可能毫無(wú)預(yù)兆，一旦發(fā)生急性心梗，猝死風(fēng)險(xiǎn)極高。

研究發(fā)現(xiàn)，搶救黃金時(shí)間僅為發(fā)病的120分鐘內(nèi)，超過(guò)這一時(shí)間，心肌大面積壞死的幾率會(huì)顯著增加。如果有以下高危因素，請(qǐng)當(dāng)心您是冠心病的重點(diǎn)目標(biāo)：

· 年齡超過(guò)40歲，男性心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)早于女性；

· 有三高（高血壓、高血脂、高血糖）或肥胖史； · 有吸煙、飲酒過(guò)量等不健康生活方式； · 有家族遺傳病史；

對(duì)于這些高風(fēng)險(xiǎn)人群，建議定期做心電圖、心臟彩超檢查，必要時(shí)可進(jìn)行冠狀動(dòng)脈CT、血脂及同型半胱氨酸檢查，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)隱患。

小心保護(hù)您的“生命泵”：冠心病預(yù)防的3個(gè)關(guān)鍵點(diǎn)

冠心病的核心預(yù)防，可以總結(jié)為以下3個(gè)關(guān)鍵：

1. 控制危險(xiǎn)因素：堅(jiān)持健康飲食，減少鹽、糖和油脂攝入，尤其注意血壓、血脂的達(dá)標(biāo)管理。

2. 適量運(yùn)動(dòng)：每周堅(jiān)持至少150分鐘中等強(qiáng)度的有氧運(yùn)動(dòng)，如快走、游泳等。

3. 良好作息：保證睡眠質(zhì)量，減少情緒波動(dòng)，避免熬夜帶來(lái)的心血管負(fù)擔(dān)。

冠心病雖無(wú)法完全治愈，但通過(guò)早發(fā)現(xiàn)、早干預(yù)，我們完全可以“管住”這個(gè)隱形殺手。

參考文獻(xiàn) 1. 《中國(guó)心血管健康與疾病報(bào)告2022》. 國(guó)家心血管病中心. 發(fā)布日期：2023年3月 2. 《冠心病的危險(xiǎn)因素及預(yù)防措施》. 中華醫(yī)學(xué)會(huì)心血管分會(huì). 2022年 3. 《心梗救治黃金120分鐘解讀》. 北京協(xié)和醫(yī)院. 發(fā)布日期：2022年12月

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