藥品掛網(wǎng)價高出常規(guī)價303倍，超高價掛網(wǎng)治理何去何從？

（人民日報健康客戶端記者 王艾冰）4月7日，黑龍江省醫(yī)保局發(fā)布《關(guān)于開展藥品掛網(wǎng)價格高于零售渠道價格線索核查治理的通知》，將對平臺掛網(wǎng)價格高于定點零售藥店“眾數(shù)價”1.3倍的藥品進行價格調(diào)整，要求相關(guān)企業(yè)主動將藥品掛網(wǎng)價格調(diào)整至合理水平。

4月10日，沈陽藥科大學工商管理學院副教授、?市場營銷教研室主任傅書勇告訴人民日報健康客戶端記者，“掛網(wǎng)價是公立醫(yī)藥機構(gòu)的采購價格，采購價格以集采集采中標價為主，集采未覆蓋的品種，以企業(yè)在各省掛網(wǎng)價為主。眾數(shù)價指的是某個藥品在零售市場中，出現(xiàn)頻率最高的價格，比如某藥品在10個企業(yè)的銷售價格中，有8個企業(yè)定價為1.5元，那么1.5元就是該藥的零售眾數(shù)價。掛網(wǎng)價與零售價分屬兩個體系，零售市場是完全競爭市場，價格波動大且透明度高，不便宜就沒人買；公立醫(yī)療機構(gòu)的采購有一套相對成熟但固定的規(guī)則，如國家（地方聯(lián)盟）集采、陽光采購、醫(yī)療機構(gòu)招標等。”

人民日報健康客戶端記者注意到，2025年以來，我國藥品掛網(wǎng)價格治理工作進入密集實施階段，全國多省份相繼發(fā)布新版藥品掛網(wǎng)規(guī)則并開展專項整治行動。此次黑龍江省納入“掛網(wǎng)價格高于零售渠道價格線索”的品種有284個，均是掛網(wǎng)價格高于零售中位價1.3倍的品種。其中，18個品種掛網(wǎng)價是零售眾數(shù)價的10倍以上，某企業(yè)的護肝片掛網(wǎng)價居然高出眾數(shù)價303倍。

“超高掛網(wǎng)價的出現(xiàn)是市場與政策博弈下的必然現(xiàn)象，藥品生產(chǎn)企業(yè)為了維持利潤或價格水平，有時會選擇在定價較高的少數(shù)省份銷售，甚至放棄在全國最低價省份掛網(wǎng)，以避免觸發(fā)全國價格聯(lián)動的‘全國最低價’約束。”傅書勇解釋，此外，價格與市場供需關(guān)系緊密相關(guān)，對于市場用量少、購買人群規(guī)模不大的品種，這類藥品彈性多數(shù)較小，企業(yè)極大可能傾向于提高價格而非降價，因為即使降價買的人也是有限的，所獲得銷量增幅不足以彌補價格降幅所帶來的損失，企業(yè)寧愿漲價。

談及掛網(wǎng)價過高帶來的影響，傅書勇解釋，“掛網(wǎng)價過高可能?加重患者負擔，高價直接傳導至終端，尤其對慢性病、腫瘤等需長期用藥人群，構(gòu)成沉重經(jīng)濟壓力；?侵蝕醫(yī)保基金?，不合理高價消耗有限的醫(yī)保資金，影響基金可持續(xù)性；?引發(fā)政策反制?，如國家醫(yī)保局推行‘紅黃標’預警、價格風險通報等機制，倒逼企業(yè)降價，部分企業(yè)銷量斷崖式下滑，反噬自身生存。”

“從醫(yī)保局的角度出發(fā)，治理超高價掛網(wǎng)是有合理的。因為掛網(wǎng)藥品主要在醫(yī)療機構(gòu)銷售并使用醫(yī)保基金支付，醫(yī)保局作為支付方必須對此進行管理，以保障基金存量安全。”傅書勇表示，但我們需要明確治理的?關(guān)鍵?：“要?明確界定治理邊界，避免過度干預自由競爭市場；核心應聚焦于醫(yī)保支付端的標準制定?，而非對所有市場、特別是自由競爭的市場進行直接比價和管制，這樣可能會違背市場規(guī)律。”