速看！呼倫貝爾市居民醫保報銷政策

按時參加城鄉居民醫保，事關一整年的醫保待遇，千萬不能錯過。呼倫貝爾市參保居民可按參保年度和政策規定，可以享受普通門診、門診慢性病、門診特殊用藥、住院（含分娩住院）、大病保險以及救助對象醫療救助的待遇，即報銷類別多、保障層次多的報銷待遇。一個年度內城鄉居民基本醫療保險和大病保險累計支付最高支付限額為48萬元（基本醫療保險年度支付限額8萬元，大病保險年度支付限額40萬元)。

呼倫貝爾市城鄉居民醫保報銷待遇一覽表

☆住院費用報銷

基本醫保

醫院級別

起付線（元）

政策范圍內報銷比例

蘇木鄉鎮衛生院

200

1500元以內100%，1500元以上90%

二級醫院

600

75%

480

（中蒙、蒙醫醫院）

三級醫院

1000

65%

800

（中蒙、蒙醫醫院）

自治區外就醫

1500

跨省異地長期居住人員執行參保地規定的本地就醫標準，異地急診搶救人員、異地就醫轉診人員支付比例降低10個百分點，其他跨省臨時外出就醫人員支付比例降低20個百分點。

大病保險

年度累計住院自付合規費用達到1.4萬元以上或達到基本醫療保險支付限額8萬元以上的政策范圍內的費用，由大病醫療保險按60%報銷。

特困人員、低保對象、納入監測范圍的農村牧區易返貧致貧人口（脫貧不穩定戶、邊緣易致貧戶、突發嚴重困難戶）、脫貧享受政策人員大病保險起付線降低50％、支付比例提高5個百分點，即年度累計住院自付合規費用達到7000元以上由大病醫療保險按65%報銷，取消大病保險年度最高支付限額政策。

☆醫療救助待遇

（一）住院救助。經基本醫療保險和大病保險報銷后，特困人員住院政策范圍內個人自付費用給予全額救助，不設救助限額。低保對象、納入監測范圍的農村牧區易返貧致貧人口、脫貧享受政策人員，按照住院政策范圍內個人自付費用的70%給予救助，年度最高救助限額為2萬元。低保邊緣家庭成員住院政策范圍內個人自付費用達到4000元以上，按照住院政策范圍內個人自付費用的60%給予救助，年度最高救助限額為1萬元。因病致貧重病患者住院政策范圍內個人自付費用達到1萬元以上，按照住院政策范圍內個人自付費用的60%給予救助，限額為1萬元。

（二）門診救助。特困人員門診政策范圍內個人自付費用給予全額救助，不設救助限額。經認定具有特殊慢性病、門診特殊用藥待遇的低保對象、納入監測范圍的農村牧區易返貧致貧人口（脫貧不穩定戶、邊緣易致貧戶、突發嚴重困難戶）、脫貧享受政策人員按照政策范圍內個人自付費用的70%給予救助，限額為1萬元。

☆門診統籌費用報銷

在呼倫貝爾市統籌區內二級及以下定點醫療機構發生的醫保政策范圍內費用按照60%報銷，統籌基金最高支付150元。

☆門診特殊用藥報銷

使用呼倫貝爾市門診特殊用藥政策范圍內的藥品，符合用藥條件的，城鄉居民醫保按照70%比例報銷，支付限額計入年度最高支付限額48萬元。

☆門診慢性病待遇

類別

病種

支付比例

年度最高支付限額

惡性腫瘤門診放（化）療（含白血病、多發性骨髓瘤）

85%

48萬元

血友病

器官移植術后門診抗排異治療

腎功能衰竭尿毒癥門診血液透析（含腹膜透析）

肺動脈高壓

75%

10萬元

苯丙酮尿癥（PKU）0-14歲患者

70%

20000元

原發性高血壓Ⅲ期

60%

1000元

輕癥高血壓

70%

300元

有并發癥的糖尿病

60%

1000元

輕癥糖尿病

70%

600元

布魯氏菌病

80%

2400元

精神疾病門診治療

1000元

活動期乙型肝炎

60%

3000元

丙型肝炎

5000元

肝硬化失代償期

1000元

再生障礙性貧血

3000元

肺結核

1000元

大骨節病

600元

來源：呼倫貝爾市醫療保障局