如何識(shí)別“小病”與“大病”：抓住這3點(diǎn)區(qū)別！一招分清普通感冒與流感

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近日，咳嗽、發(fā)燒、流鼻涕的門診患者明顯增多，候診區(qū)排起了長(zhǎng)隊(duì)。很多人一出現(xiàn)發(fā)熱流涕就緊張地問(wèn)：“醫(yī)生，我這是不是甲流？”也有人覺得“感冒嘛，不吃藥也能過(guò)去了”，結(jié)果延誤治療發(fā)展成重癥肺炎。作為一名呼吸科醫(yī)生，今天我用一篇文章講清楚：普通感冒和流感，到底有什么區(qū)別。

陽(yáng)泉市第一人民醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科副主任醫(yī)師王俊俊

1.病因不同：病毒“家族”不一樣

普通感冒和流感雖然都叫“感冒”，但元兇截然不同。

普通感冒最常見的“元兇”是鼻病毒，約占50%，此外還有冠狀病毒、副流感病毒、呼吸道合胞病毒等，種類繁多[1]。這些病毒常年存在，免疫力正常的人一年“中招”兩三次很正常[1]。

流感則是由流感病毒引起的，常見為甲型和乙型[2]。流感病毒“攻擊力”更強(qiáng)，容易引起季節(jié)性流行甚至全球大流行，變異速度快，人群普遍易感。

2.癥狀對(duì)比：局部還是全身，一目了然

癥狀是兩者最核心的區(qū)別。

普通感冒起病相對(duì)緩慢，癥狀主要集中在“鼻子和嗓子”——打噴嚏、鼻塞、流清涕、咽痛是主角[1]。全身癥狀很輕，可能有低燒（很少超過(guò)38℃）或完全不發(fā)燒，一般不會(huì)有明顯的肌肉酸痛、乏力感。大多數(shù)人在3—5天癥狀高峰后開始好轉(zhuǎn)，持續(xù)時(shí)間基本<10天[1]。

流感則是“來(lái)勢(shì)洶洶”。患者常能準(zhǔn)確回憶起開始難受時(shí)間，體溫可在數(shù)小時(shí)內(nèi)飆升至39-40℃，伴有頭痛、全身肌肉關(guān)節(jié)酸痛、乏力[3]。雖然也有咽痛、干咳，但相比全身癥狀，鼻塞流涕反而顯得“次要”了。流感病程一般5—7天，但咳嗽和疲倦感可能持續(xù)1-2周[3]。

3.并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)：流感的“致命一擊”

普通感冒大多“溫和”，真正需要警惕的是流感引發(fā)的并發(fā)癥。

肺炎是流感最常見也是最危險(xiǎn)的并發(fā)癥，包括病毒本身引起的原發(fā)性病毒性肺炎，以及繼發(fā)的細(xì)菌性肺炎（常見金黃色葡萄球菌、肺炎鏈球菌等）[2]。重癥患者可在發(fā)病后迅速進(jìn)展為急性呼吸窘迫綜合征[3]。

除了肺炎，流感還可能攻擊全身多個(gè)器官：

神經(jīng)系統(tǒng)：神經(jīng)系統(tǒng)損傷包括腦炎、腦病、脊髓炎等，兒童多于成人，急性壞死性腦病更為兇險(xiǎn)[2]。

心臟：可引發(fā)心肌炎、心包炎，嚴(yán)重者導(dǎo)致心力衰竭[2]。

肌肉：肌炎和橫紋肌溶解[2]。表現(xiàn)為劇烈肌肉疼痛、尿液呈醬油色

4.診斷手段：別盲目，也別拖延

很多患者一來(lái)就要求“查血看是不是細(xì)菌感染”。其實(shí)，早期鑒別普通感冒和流感，首選的方法是病毒核酸檢測(cè)[3]。

流感流行季節(jié)，如果出現(xiàn)高熱+全身酸痛+接觸過(guò)流感患者，醫(yī)生會(huì)高度懷疑流感。核酸檢測(cè)就像給病毒做“身份證比對(duì)”，敏感性和特異性都很高，能區(qū)分甲型和乙型流感[3]，2—4小時(shí)出結(jié)果。

快速抗原檢測(cè)可以當(dāng)“篩查兵”，15分鐘出結(jié)果，但敏感性較低，陰性不能完全排除流感[3]。血常規(guī)、C反應(yīng)蛋白等只能輔助判斷有無(wú)合并細(xì)菌感染，無(wú)法直接診斷病毒感染。

需要特別提醒：對(duì)于有重癥高危因素的人群，如果高度懷疑流感，不等核酸結(jié)果出來(lái)就應(yīng)啟動(dòng)抗病毒治療，早用藥（48小時(shí)內(nèi)）是降低重癥率的關(guān)鍵[3]。

5.治療原則：對(duì)癥還是抗病毒，涇渭分明

普通感冒以“緩解癥狀”為主。多喝水、多休息，如果鼻塞流涕明顯，可選用含抗組胺藥和鼻減充血?jiǎng)┑膹?fù)方感冒藥；發(fā)熱頭痛可用對(duì)乙酰氨基酚或布洛芬短期緩解[2]。抗生素對(duì)普通感冒無(wú)效，除非明確繼發(fā)細(xì)菌感染[2]。

流感則需要“精準(zhǔn)打擊”。一旦確診或高度懷疑，特別是高危人群，應(yīng)盡早使用抗病毒藥物。常用抗病毒藥物中，不良反應(yīng)較少的如：阿比多爾：口服，成人200mg/次，每日3次，療程5天，重癥可延長(zhǎng)[3]。需要注意的是，抗病毒藥物在發(fā)病48小時(shí)內(nèi)使用效果最佳，超過(guò)48小時(shí)對(duì)重癥患者仍有獲益[3]。

6.預(yù)防策略：疫苗是最有力的武器

預(yù)防流感，最有效的手段是每年接種流感疫苗。建議所有≥6月齡且無(wú)禁忌的人群接種，優(yōu)先推薦老年人、慢性病患者、孕婦、嬰幼兒等重點(diǎn)人群[2]。

部分抗病毒藥物也可用于流感的預(yù)防，如阿比多爾、奧司他韋。使用阿比多爾200mg每天1次，連續(xù)14天，可降低成人呼吸道感染率[1]。密切接觸流感患者以后，以?shī)W司他韋預(yù)防也有效[1]。藥物預(yù)防不能替代疫苗，僅用于高危人群暴露后的緊急保護(hù)[2]。

日常生活中，勤洗手、多通風(fēng)、戴口罩、避免去人群密集場(chǎng)所，依然是預(yù)防呼吸道傳染病的“基本功”。

如何區(qū)分普通感冒和流感？記住一句話：普通感冒是“鼻子遭殃”，流感是“全身難受”。如果只是流鼻涕、打噴嚏，精神還好，大概率是普通感冒；如果突然高燒39℃、渾身酸痛，千萬(wàn)別扛，趕緊就醫(yī)，抓住48小時(shí)黃金治療期。科學(xué)認(rèn)識(shí)、準(zhǔn)確判斷、合理就醫(yī)，才是對(duì)自己健康最負(fù)責(zé)任的態(tài)度。

（作者單位和職位：陽(yáng)泉市第一人民醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科副主任醫(yī)師 ）

參考文獻(xiàn)

[1] 中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)急診醫(yī)師分會(huì)急診感染學(xué)組,成人普通感冒診斷和治療臨床實(shí)踐指南（2023）[J].國(guó)際呼吸雜志,2023,43(3):254-279

[2] 流行性感冒診療方案（2025年版）國(guó)衛(wèi)辦醫(yī)急函〔2025〕26號(hào)

[3] 中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)急診醫(yī)師分會(huì)，中華醫(yī)學(xué)會(huì)急診醫(yī)學(xué)分會(huì)，北京急診醫(yī)學(xué)學(xué)會(huì)，解放軍急救醫(yī)學(xué)。專業(yè)委員會(huì)成人流行性感冒診療規(guī)范急診專家共識(shí)（2025版）.[J]。中國(guó)急救醫(yī)學(xué)2026年1月第46卷第1期Chin J Crit Care Med Jan．2026，Vol46，No．1:1-13

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