分院紀實丨咳嗽兩月難確診，家門口的瑞金團隊一針破解難題

46歲的劉先生，被一場頑固咳嗽困住了近兩個月。從最初的干咳不止，到后來稍一活動就胸悶、喘不上氣，原本輕松的日常變得步履艱難。在附近醫院做完胸部CT提示：肺門及縱隔多發淋巴結腫大，病因不明。去上海大醫院？路途遠、住院難，奔波折騰；留在本地？怕查不清、耽誤病情，滿心不安。在兩難之際，劉先生經推薦走進了瑞金醫院太倉分院呼吸與危重癥醫學科，讓他在家門口解開了病痛困擾。

PART 1

縱隔藏 “雷”，常規檢查束手無策

接診的瑞金醫院太倉分院呼吸與危重癥醫學科執行主任丁永杰仔細問診、反復研讀 CT 影像后，初步判斷良性病變“結節病”可能性大，但必須拿到病理活檢才能確診及鑒別診斷。可一個難題橫在眼前：患者腫大的淋巴結深藏在氣道外的縱隔區域，這里解剖結構如同 “迷宮”，緊鄰心臟、主動脈、肺動脈等關鍵器官，差之毫厘就可能危及安全，常規支氣管鏡無法到達，必須通過全麻下超聲支氣管鏡引導經支氣管針吸活檢術（EBUS-TBNA）才能實現安全、精準穿刺取樣。這項技術需要醫生在超聲實時監控下，用細針穿透氣道壁，精準刺入淋巴結，全程避開大血管，對醫生的技術、經驗、判斷力要求極高。EBUS-TBNA可有效探查常規支氣管鏡無法觸及的縱隔、肺門等“盲區”，是縱隔淋巴結腫大病因診斷、肺癌術前分期的核心技術。

CT顯示縱隔及肺門多組淋巴結異常增大

面對這項高難度手術，太倉分院立即啟動了與總院一體化聯動機制，第一時間對接總院，特邀瑞金總院呼吸與危重癥醫學科李慶云主任、胸腔介入中心嚴天驪護士長，聯合分院麻醉科張富軍主任團隊，開展多學科術前評估與方案研討。呼吸、麻醉、介入護理組建的多學科團隊緊密協作，反復評估患者情況，精細規劃穿刺路徑，完善應急方案，從麻醉細節到操作步驟，層層把關，為手術筑牢安全防線。

PART 2

多學科協作，精準“鏡”下穿刺

手術當天，舒適化醫療全程守護。麻醉科執行主任張富軍為劉先生量身定制全麻方案，全程嚴密監護生命體征，讓患者在無痛安睡中完成檢查，平穩的麻醉狀態，為這場高難度穿刺創造了最佳條件。

手術臺上，李慶云與丁永杰兩位醫生默契配合，超聲支氣管鏡深入氣道，縱隔內淋巴結、血管影像清晰呈現，兩位專家凝神操作，在毫米級空間里精準避開心臟、大血管，穩穩將穿刺針送入目標淋巴結，順利取出足量、合格的組織標本。整套操作行云流水，既展現了頂尖的介入技術，也讓這項高難度的EBUS-TBNA 技術在太倉分院成功落地，填補了技術空白。術后蘇醒的劉先生連連感嘆：“真的一點感覺都沒有，睡了一覺，檢查就做完了！”

PART 3

滬太聯線，制定個體化治療方案

手術成功只是第一步，標本取出后，多學科協作仍在繼續。太倉分院病理科執行主任袁菲團隊第一時間檢測標本，發現肉芽腫性病變，排除了惡性腫瘤和特殊感染。為了確保診斷精準、治療規范，分院立即啟動與總院線上MDT多學科會診。總院專家組結合臨床癥狀、影像結果、病理報告，最終明確診斷為結節病，與術前判斷完全吻合，并給出了標準化的治療方案。從手術取材到病理確診，再到MDT會診制定方案，全程高效銜接，讓患者在家門口就享受到與瑞金總院同質化的頂級醫療服務。如今，劉先生已在太倉分院接受規范治療，咳嗽、胸悶癥狀明顯緩解，重回正常生活。他忍不住感慨：“真沒想到不用跑上海，在家門口就能享受到瑞金醫療服務，醫生技術太精湛了！”

一臺高難度的EBUS-TBNA手術，是總院分院一體化管理的生動實踐，是多學科聯動協同的完美展現，更是優質醫療資源下沉基層的真實寫照。未來，太倉分院呼吸與危重癥醫學科將依托總院強大技術支撐，不斷開展高精尖呼吸介入技術，用專業與溫暖，守護太倉及周邊百姓每一次平穩呼吸。

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素材丨太倉分院

編輯丨祁潔