我國兒童心臟移植駛入高質量發展快車道，三大技術方向合力破解供心短缺瓶頸

近年來，我國兒童心臟移植事業步入加速提質的高質量發展階段，但供心短缺依舊是制約重癥心衰患兒臨床救治的核心瓶頸。國家兒童醫學中心、上海交通大學醫學院附屬上海兒童醫學中心心臟中心團隊最新研究表明，通過拓寬供心選擇范圍、普及心室輔助裝置應用、攻堅異種移植技術三大核心路徑，能夠顯著提升兒童終末期心臟病救治水平，為更多瀕臨絕境的心衰患兒帶來重生希望。

我國兒童心臟移植事業始于1995年，由中山大學附屬第一醫院完成國內首例兒童心臟移植手術，正式開啟這一領域的臨床探索。相關數據顯示，全國兒童心臟移植手術量已從2015年的14例穩步增長至2024年的148例，年均增幅顯著。但嚴峻的現實是，我國每年約有4萬名心衰患兒住院治療，其中相當一部分患兒病情會持續進展為終末期心臟病，當前的移植手術規模，遠遠無法滿足龐大的臨床救治需求。

科學合理擴大供體適配范圍，多舉措擴大供心來源

兒童供心短缺是全球器官移植領域共同面對的難題。業內專家提出，適度放寬供受者體重匹配比例、規范開展ABO血型不相容心臟移植、標準化運用心死亡器官捐獻（DCD）供心，能有效擴充可用供心儲備。

目前國內外臨床實踐均已證實，科學合理擴大供體適配范圍，不會明顯增加手術安全風險，還能大幅縮短患兒等待供心的時間。以上海兒童醫學中心為代表的國內頂尖兒童心臟診療機構，已成功完成嬰幼兒ABO血型不相容心臟移植手術，為低齡、危重患兒打通了全新的生命救治通道。

心室輔助裝置搭建“生命橋”，為移植與康復爭取時間

當合適供心無法及時匹配到位時，心室輔助裝置（VAD）成為銜接患兒生命的關鍵支撐。第三代磁懸浮離心泵憑借運轉效率高、術后并發癥少等突出優勢，既能維持患兒正常血液循環、為等待心臟移植爭取寶貴時間，部分患兒甚至可借助該裝置實現心臟功能康復，最終成功撤機。

國際臨床數據顯示，經心室輔助裝置支持6個月后，超八成患兒能獲得理想的預后效果。隨著國產心室輔助設備陸續獲批上市，我國兒童機械循環支持技術水平實現快速提升。但現階段國內仍缺乏適配嬰幼兒的專用心室輔助裝置，微型化、微創化的嬰幼兒專屬器械，已成為未來研發的重點方向。

異種移植實現技術突破，未來有望從根源破解供心困境

基因編輯豬-人異種心臟移植已在國際上取得重要臨床突破，而兒童免疫系統尚未發育成熟，具備更好的免疫耐受性，讓兒科異種移植擁有天然優勢。

未來，經過精準基因編輯的異種心臟，可作為“生物人工心臟”，為危重嬰幼兒提供短期生命支持過渡，最終順利完成同種異體心臟移植。若能成功攻克免疫排斥、倫理規范、法律法規等關鍵難題，異種移植技術將有望從根本上解決長期困擾兒童心臟移植的供心短缺困局。

依托專科診療優勢，提升復雜先心病移植救治精準度

復雜先天性心臟病患者，尤其是單心室Fontan術后出現心臟衰竭的患兒，已逐漸成為兒童心臟移植的主要受眾群體。這類病例心臟解剖結構復雜、機體免疫敏感度高、合并病癥多樣，移植手術難度極大。

專家強調，充分依托兒童專科醫院在先天性心臟病診療上的專科優勢，通過精準的供受體匹配、個性化手術方案設計、精細化圍手術期全流程管理，能夠有效提升復雜病例的心臟移植成功率。

據悉，該核心研究內容已整理成學術論文《中國兒童心臟移植的機遇與挑戰》，近期發表于《中華器官移植雜志》，由上海兒童醫學中心張浩、鄭景浩、祝忠群、傅立軍團隊共同完成。心血管學科帶頭人張浩教授表示，我國兒童心臟移植已從早期探索階段，正式邁入高質量發展新階段。

原標題：《我國兒童心臟移植駛入高質量發展快車道，三大技術方向合力破解供心短缺瓶頸》

欄目編輯：陸梓華

來源：作者：新民晚報 左妍