如何認識自閉癥譜系的感知覺障礙？該如何處理？凱爸替你總結全了——

在最近的咨詢工作中，我發現一部分自閉癥孩子的問題行為是由于感知覺障礙引起的。
但大多數家長對于這一給自閉癥孩子造成極大困擾，甚至于極大痛苦的障礙一無所知，更談不上去理解和改善孩子的感知覺障礙了。
文 | 凱爸

19歲自閉癥青年凱凱的父親

編輯 | 羲錚 當當

主編 | 潘采夫

舉兩個有代表性的例子：

第一個例子

5歲小男孩，3歲被診斷為自閉癥。

孩子媽媽向凱爸詳細的描述了令她難以接受的“怪異現象”——旋轉，斜視，玩手，最后很不好意思的跟凱爸說孩子喜歡摸女性的大腿，尤其是穿肉色絲襪的，手都打腫了也不管用。

凱爸很無奈地問了她一個問題，您知道自閉癥孩子普遍存在感知覺障礙嗎？答曰，不知道，啥叫感知覺障礙啊？

第二個例子

14歲大男孩，初中，功能較高。

其母所咨詢問題如下：孩子不喜歡學校課間跑步，母親覺得孩子錯過如此的大好融合機會甚為可惜。于是和班級里的幾位愛心同學強行拉著孩子跑步，結果是孩子捂著耳朵，閉著眼睛，大聲尖叫，倒地不起，其母感覺顏面盡失。

凱爸問了一個問題，孩子和兩三個人的小群體互動有此行為嗎？答曰，沒有。

凱爸又問，你知道幾百個人集體跑步所帶來的共振，會給自閉癥孩子的視覺和聽覺帶來多大的超負荷刺激和痛苦嗎？答曰：不清楚。

如果孩子剛被診斷，凱爸能夠理解。

但這兩位已有數年娃經驗的家長，對于導致問題行為的一個重要原因，感知覺障礙一無所知，實在是些說不過去。

而且兩個家長都沒有站在孩子的角度，去考慮孩子所承受的的壓力和痛苦。

為此，凱爸寫了這篇文章。

什么是感知覺？

所謂感知覺，也就是人的大腦對于當前作用于感覺器官的最直接，最客觀事物的反應。包括：視覺，聽覺，觸覺，味覺，嗅覺以及第六感。

落到生活里就是：

女孩子見到蟑螂，老鼠，毛毛蟲的大聲尖叫，看恐怖片捂眼睛；

男孩子見到美女的目不轉睛；

凱爸見到好吃的不自覺流口水，走到某一陌生環境的毛骨悚然……

諸如此類的表現，都可以理解為感知覺刺激。

什么是感知覺障礙？

聯系到我們自閉癥孩子身上，就是因為大腦器質性損傷而引起的不同于普通人的多感官異常反應。包括：視覺，聽覺，觸覺，味覺，嗅覺以及第六感的異常反應。

在自閉癥孩子身上，這種異常反應可能是普通人反應刺激的幾十倍甚至于上百倍，并表現出兩個特征：

極端化：比如同樣是觸覺異常，有的孩子是觸覺高敏，有的卻是極其遲鈍。

復合型：有的孩子可能視覺，觸覺，聽覺同時存在障礙。例如：一個自閉癥孩子會同時出現諸如斜視，墊腳尖，捂耳朵，用力拍打東西等問題。

感知覺障礙可能產生的問題

如果感受到孩子存在感知覺障礙，作為家長，一定要能夠感受到孩子的這種痛苦，及時給與理解和回應，做到有能力改善或者消除這些行為。

在凱爸看來，很多家長所認為的“怪異行為”，其實充滿了孩子的暗示和求助。是在向你訴說他的感受和痛苦，需要你的理解和幫助，但是這種暗示或者說是求助更多的是被家長忽視掉。

如果孩子的暗示家長不能及時給予回應，長此以往，很多孩子為了擺脫神經系統的刺激，很可能會有用自己古怪的行為方式，減輕痛苦，這也就是我們常說的問題行為。

一般來說，凱爸見過的自閉癥孩子自發減少刺激的方法，可以分成兩種模式：

一種是“佛系”人士

具體表現為會退回到自己的內心世界，像鴕鳥一樣，既不反抗，也不回應。兩眼一閉，你愛咋咋地，我就是不配合你。

一種是“圣斗士”系列

特點就是和你死磕到底，總是找最刺激的事情去做，從早戰斗到晚。讓你家長每天都提心吊膽，他卻可以從中找到短暫的和平與安寧。

但無論以上那兩種模式，其實都在向家長表示著一種內心的不安。

可能出現的情況：

（1）快速奔跑，踮腳尖走路，旋轉身體。

（2）斜視或者凝視明亮的光線。

（3）捂住耳朵大聲的尖叫。

（4）直接用醬油，辣椒油甚至于山西陳醋泡飯。

（5）單調的重復某一活動，機構里最愛壞的一個是門，一個是電燈開關。

（6）自傷行為，攻擊他人行為等。

這些問題，其實都是在向家長表示：“媽媽，我很痛苦 ，需要你的幫助。”這種痛苦，就是來源于五大感知器官的超負荷感知覺障礙。

接下來，凱爸將展開這個話題，一項項來看——

1

視覺感知障礙的表現與應對策略

當你喋喋不休的抱怨孩子對你視而不見，或者很害怕和你的目光長時間接觸，用讓你難以理解的方式，長久的瞇著眼睛追逐一道光線....

這可能只是是因為孩子的視覺感知障礙，導致他只能用某種特別的方式，來觀察這個陌生的世界。

視覺感知障礙可能出現的表現：

（1）視而不見，斜視，瞇眼。

（2）指東看西，或者走路時不看中間看兩邊。

（3）玩手，旋轉物體，對于旋轉物體或者快速移動的物體極其迷戀。

（4）害怕或者迷戀明亮發光的物體。

（5）對于過于明亮的光線（太陽光，燈光，反射光源，如下雪以后的陽光反射）等極其敏感，經常會讓孩子感到痛苦不安。

（6）害怕高處，比如樓梯，電梯，黑暗的環境。

（7）在過度的視覺刺激環境中會極度不安（如大街，車站等公共場所）。

處理建議

（1） 不要簡單粗暴的強迫孩子直視或者長時間目光對視。說實話，他們有時候用外圍的視野（余光）就已經夠用了，強迫的話，很可能會忽視你要教的內容，適得其反。

（2）居住或者教學環境盡量做到顏色單一，布置簡單。比如：墻面顏色要單一，屋子里盡量少放物品，這樣會最大限度減少過度的視覺刺激，以及對注意力的分散。

（3）家庭照明要避免明亮的光線，最好采用有燈罩的吸頂燈或者暖色光源。

（4）在睡眠方面，視覺高敏的孩子可以在上床之前，先讓他在客廳昏暗一點的環境中過度一下，用來減少視覺刺激帶來的興奮，再慢慢過度到燈光昏暗的臥室里。對于視覺低敏的孩子也可以在晚上點上一盞星光燈，有助于其安靜睡眠。

（5）注意顏色方面的困擾。有些時候，凱爸發現凱凱對于有些過于明亮顏色的衣物組合極其逃避，換上顏色中性的話情緒就會穩定下來。

（6）盡量避免過于強烈的光線對孩子的刺激，比如太陽光，水面以及雪地的光線反射。凱爸建議，有時候戴一副墨鏡也可以解決很大問題。

（7）理發時明亮的燈光以及鏡子都有可能會對孩子產生巨大的視覺刺激，那就在家理發或者理發時暫時把鏡子遮擋起來。

凱爸總結：

關于自閉癥孩子的視覺感知障礙，是呈現兩極分化的，有的是視覺極其敏感，有的是極其遲鈍，需要正確判斷。

2

觸覺感知障礙的表現與應對策略

當你興高采烈地給孩子換上一件新衣服，結果換來的是孩子的焦慮不安，擰來擰去，甚至脫掉衣服，不要大驚小怪；

當你暗自竊喜你的孩子終于有了喜歡的小女孩，最后發現他的目的，僅僅是撫摸人家白嫩皮膚的時候，也不要垂頭喪氣，因為我們的孩子可能是觸覺感知上存在障礙。

觸覺感知障礙可能出現的表現：

（1）拒絕別人的觸摸。就算是家人也不可以，被觸摸到的時候，會有一種觸電的感覺。掙扎，尖叫，大哭都有可能。身體也會變得極其僵硬和緊張。或者反復拍手，蹭衣服。更不喜歡有肌膚接觸的勾肩搭背等親密行為。

（2）身體肌膚極其敏感。對于質地粗糙或者緊身的衣服，領子上的標簽都會讓自閉癥孩子難以忍受。撕扯衣物，脫光衣物都是極有可能的。

（3）用腳尖走路或者不愿意穿鞋，尤其是不愿意穿新鞋。歸根到底，都是由于腳部觸覺敏感導致的。

（4）不愿意玩一些會有肢體接觸的游戲，例如老鷹捉小雞。

（5）長時間坐在某一地方會感覺不舒服，容易分心，左顧右盼，如同身上有蟲子一般擰來擰去。

（6）擺弄生殖器或者自慰，其實也是缺乏觸覺經歷的一種具體表現。

（7）對于瞬間改變的溫度變化極其敏感。例如忽冷忽熱，感覺和體溫差不多的水分。出汗和雨水，會讓身體產生很不舒適的感覺，衣物也會緊緊包裹住自閉癥孩子的身體，引起極大的恐懼。

凱爸親眼見到一個大孩子，當身上的衣物，被草坪的噴淋系統澆濕以后，幾秒鐘之內就脫光了全身的衣物。

（8）嘴部的觸覺敏感，例如偏食，拒絕咀嚼，有時候吃東西會很惡心的干嘔甚至嘔吐。喜歡磨牙等強烈的口腔刺激。

（9）手部也是一個極其敏感的部位，高敏的孩子手指頭不敢用力握住物品。低敏的孩子手部沒輕沒重，做什么都極其用力。

（10）過度的干凈，摸一點東西，得洗上十遍手。

（11）喜歡撕扯一些有質感東西，如撕紙。

處理建議

（1）除非主動要求，盡量不要觸摸自閉癥孩子。

（2）盡量不要強迫摟抱，或者用摟抱親熱來作為獎勵系統。

（3）非要接觸，一定要輕柔快速的拍打，不要長時間的皮膚接觸。

（4）給孩子穿的衣物，盡量要柔軟，寬松。領口要光滑，領子上的標簽一定要全部取下來。多穿點舊衣服也不是啥丟人的事，保持干凈整潔就行了。

（5）舒適的鞋子和襪子對于腳部觸覺敏感的孩子是必需品。

（6）不要讓孩子長時間的坐在某一個地方，一天之中，多出去轉轉。和凱凱坐火車也是這樣，停車超過十分鐘的車站一定要下去活動活動。

（7）除去極少數孩子，游泳，洗澡，玩水等和水有關的活動，都可以有效地緩解孩子的不安情緒，會讓他們感覺很舒服。關于玩水，凱爸認為堵不如疏。你可以給他準備一個大浴盆，把他玩水的空間先縮小到衛生間，范圍縮小到浴盆，破壞力就小了。

（8）在給孩子安排活動時，要考慮到觸覺障礙，比如練習拋接球，有些孩子不喜歡籃球，那就用充氣皮球好了。踢球也是如此，足球太硬了，換軟一點的球。

（9）在一些有社交活動的場合，不要強迫孩子與不熟悉的人手拉手，或者進一步的身體接觸。

（10）低敏的孩子喜歡深度和觸覺的壓力，比如把自己緊緊地卷到被子里，躺在床底下玩。

小時候凱凱都有表現，凱爸一般不太會管。凱凱的觸覺脫敏方式就是跟一個快一米的大龍球較勁，凱爸教會他用各種方式來和這個大龍球親密接觸，趴著，仰著，踢著，拍著，沖撞……

整整兩年，他突然間停下來不玩了，觸覺障礙也基本上解決了。前提是安全第一，為此凱爸給凱凱用三層的泡沫地墊和一床棉被給凱凱打造了一個九平米的獨立運動空間，墻四周也用二十公分厚的泡沫床墊做了保護。

（11）輕度的按摩也可以讓孩子感受到令他們舒服的感覺，這種感覺會讓他們的高敏體質慢慢可以被接觸到。比如用滾輪，毛刷以及大龍球，小刺球做全身按摩進行脫敏。

（12）正規的，能夠提供準確評估結果。并且能夠制定有效的，有針對性的個人獨立訓練計劃的感覺統合系統也是可以很好改善觸覺敏感癥狀的。

（13）可以通過佩戴牙套或者咬合牙膠來減輕口腔刺激。

（14）一些大齡重度觸覺極其遲鈍的自閉癥孩子也可以通過拔罐，刮痧來減輕因為觸覺敏感所帶來的痛苦。

凱爸總結：

無論采取何種方法，都要考慮自閉癥孩子的真實感受和訴求。忽略了這些，只能會給孩子制造更大的障礙。

3

聽覺感知障礙的表現與應對策略

當孩子在人多嘈雜的環境里捂住耳朵大聲尖叫，你能聽到來自他腦袋里的噪音嗎？你能感覺到孩子的痛苦嗎？

聽感知障礙可能出現的表現：

（1）聽而不聞，去醫院檢查，耳朵聽力沒任何問題。

（2）不喜歡空曠，有回聲的場所，例如空房子，電影院。

（3）當有某個聲音刺激到他時，會做很多不自然的表情。

（4）不喜歡人多，嘈雜的環境，會緊緊粘著大人或者捂住耳朵。對于自閉癥孩子來講，擁擠的場所充滿了巨大的壓力，突然間的大量聲音涌入耳朵是難以忍受的問題。

（5）對于親人的大聲喊叫極其敏感，就算與其無關，也會引起孩子大發脾氣。

（6）一些極細小的聲音都可能引起睡眠障礙。

（7）一些高頻率刺耳的聲音，如電鉆，電鋸，吸塵器，對于聽覺高敏的孩子是極其糟糕的感受。

（8）理發時電推子或者剪刀的聲音，在耳邊徘徊，許多孩子是無法忍受的。

（9）低敏的孩子會把手機或者電視機，收音機等設備開到最大音量或者把耳朵貼到設備上來滿足聽覺刺激。

（10）一些動物的叫聲，如狗叫，也會引起孩子的焦慮。

處理建議

（1）盡量避免對孩子大聲喊叫。

（2）不要強迫或者堅持讓孩子聽他們明顯不喜歡的聲音。

（3）盡可能溫柔清晰講話。

（4）與孩子對話時，語句一定要簡短，直接，不要暗示。切忌喋喋不休，重復不斷。不然他們根本抓不到交流的重點。

（5）不要大聲沖著孩子喊叫，不然他的第一反應往往是捂住耳朵，保護自己，至于你說什么他根本無暇關注，說了也是白說。

（6）盡可能讓孩子遠離有吵鬧聲的環境，孩子突然間攻擊人不是沒有原因的。

（7）給孩子創造一個隔音的環境有利于孩子的情緒及睡眠的改善。有時候，凱爸很是詫異，為什么那么多的家長寧可求醫問藥花上幾萬元去改善孩子的睡眠，也不愿意花上幾千元給孩子打造一個獨立，簡單，隔音的私密空間。前幾天，一個聽了凱爸建議的家長用隔音材料給孩子打造了這樣一個六平方的私密空間，第一個晚上，孩子被驚醒的次數就少了一大半，孩子和家長都多睡了三個小時，他媽媽高興得語無倫次。

（8）一個主動式降噪耳機加上一段貝多芬的音樂會讓孩子很快安靜下來。

（9）盡量的讓孩子逐步適應和處理吵雜的聲音，這個過程叫脫敏。

凱爸總結：

所有的行為問題都是一種溝通方式，家長必須學會解讀。一定要學會心平氣和孩子溝通，您的聲嘶力竭大聲喊叫只能證明您對孩子的無可奈何。

4

味覺感知障礙的表現與應對策略

孩子如果為了拒絕吃某種食物歇斯底里，或者嚴重偏食，長時間只吃幾種有限的食物，又或者猛吃醬油，辣椒油，意味著孩子可能已經存在嚴重的味覺感知障礙了。

味覺感知障礙可能出現的表現：

（1）拒絕吃某種食物。

（2）堅持長時間僅吃幾種食物。

（3）有些孩子什么都吃，什么東西都可以放到嘴里吃，感覺好像沒有味覺。

（4）過度喜歡味覺刺激極其強烈或者偏咸的食品，例如大米飯拌醬油，辣椒油。更有甚者，凱爸見過一個孩子，誰出汗，就貼上去舔誰胳膊。后來凱爸舔了一下自己的胳膊，咸滋滋。等那個孩子再舔凱爸胳膊的時候，凱爸提前在胳膊上涂了一層苦瓜汁，從此不再舔凱爸了（這個屬于偏方，請謹慎看待）。

（5）有些孩子吃的很少，但會喝大量的水。

（6）吃一些高熱量食品或者刺激性強的食品會有不良反應，比如說巧克力，大蒜，辣椒等，會極度興奮或者焦慮不安。

（7）有些食品會引起孩子的過敏癥狀。

處理建議

（1）從小堅持進行味覺訓練，嘗試各種味道的食品，并告知名稱。

（2）如果有可能，可以考慮高頻率長時間的味覺刺激，比如半個小時刺激一次。

（3）要考慮到可能是多重障礙導致的問題，比如孩子討厭吃一樣東西，可能是視覺（顏色）、嗅覺（氣味）、味覺（味道）等多方面原因，家長需仔細觀察，予以解決。

（4）一些高蛋白食品（大豆腐，豆芽）以及一些豆類（豆角或者四季豆），馬鈴薯，茄子等食品比較容易被孩子接受和喜愛。可以先從這幾類食品入手，再進行食物泛化。

（5）有些孩子會有食物不耐受反應，如果有極其嚴重的過敏反應，應及時去醫院就診，切忌家長自己隨便給孩子禁食。凱爸看到過不科學禁食給星兒帶來的惡果，特此提醒。

（6）盡早的給孩子進行脫敏干預，但需要專業醫師給予指導。

（7）從小就要嚴格控制鮮味劑嚴重超標的小食品（滿地可，薯片等），凱爸個人認為自閉癥孩子會存在的刻板的味覺記憶，將嚴重影響正常的家庭飲食。

凱爸總結：

作為自閉癥孩子的家長，應該考慮到孩子的飲食，以及受飲食影響產生的各種問題，從小抓起，趁早解決，樹立起正確的飲食規律。避免極端的進食障礙。

5

嗅覺感知障礙的表現與應對策略

當孩子和別人在一起時，突然間捂住自己的口鼻，當一個進入青春期的男孩突然間站在一位陌生女士身后，抓起人家的頭發猛嗅不止.....

無論問題多嚴重，請保持理智，不是他不懂禮貌，也不是別人嘴里的“流氓行為”，可能僅僅是別人的體味他無法接受，或者是別人的頭發上，恰恰有他喜歡的洗發水的味道而已，罪魁禍首就是嗅覺感知障礙。

嗅覺感知障礙可能出現的表現：

（1）經常用手指塞住鼻孔，用手捂住口鼻。

（2）用手在嘴和鼻子前面用力的擺手扇動。

（3）有的孩子只會用嘴呼吸，而不是用鼻子，經醫生檢查，鼻子無任何問題。

（4）在一些我們可以接受的有明顯氣味的環境里（如公共廁所，小吃部等）會焦慮不安。

（5）也可能會對著一些氣味用力呼吸，極其愉悅。

（6）其實對自閉癥孩子影響最大的數混合氣味，如車里香水和汽油的味道，女士香水和洗發水的味道等。

（7）衣物上摻加了香味劑的洗滌用品的味道。

（8）青春期自閉癥孩子對自身體味極其敏感，會有掏褲襠，再去聞的表現。

（9）部分孩子可能會弄臟自己的大便來消除這種刺激。

（10）會因為刻板記憶拒絕進入某一特定區域，因為這一區域曾經給孩子的嗅覺造成了不愉快的刺激。

處理建議

（1）不要過于關注問題行為，要重點關注孩子所處環境。

（2）不要過度呵斥或者干預孩子捂口鼻等自我保護手段。

（3）替代方法，準備一棉質手帕，用比較斯文的方式替代用手捂口鼻，可以對外解釋鼻子過敏。實在不行也可以戴口罩。

（4）遠離氣味比較混雜的場所及人群。

（5）洗衣物時，盡量使用無增香劑的產品，如洗衣粉，洗衣液，柔順劑等。

（6）有些孩子拒絕洗澡，除去觸覺的原因，也可能是因為洗澡所產生的混合氣味接受不了（洗發水，沐浴液等）。

凱爸總結：

家長要學會仔細觀察，不要過分關注孩子的行為，應該把注意力多放在所處環境上面。遇到問題也要冷靜處理，避免因處理不當引發其他連鎖問題行為。

6

第六感

凱爸在工作中發現，因為感知器官異常帶來的障礙，我們自閉癥孩子在某種特定的情況下“第六感”極強。

例如：凱爸帶過的一個重度自閉癥孩子，視覺和聽覺極其敏感，經常在外面突然間就不往前走了，情緒波動極大，無論你用什么方法都不管用。

凱爸記錄后發現，每次出現問題的路線上，只要再往前走，基本都有聽覺刺激點（例如施工現場，熱鬧集市等)或者視覺刺激點（蒲公英，楊樹毛毛，柳樹飛絮等）。這些細節一開始很難發現，

再比如：凱爸領著凱凱去往某地，一開始很配合，但走到一半開始跟凱爸說，不去，回家。越接近目的地，情緒波動越大，最主要凱爸也分析不出原因。

凱爸基本上都會“從善如流”，馬上打道回府，或者換個去處，基本上這樣做都可以”消災解難”。如果家長非要堅持到底，非去不可的話，百分百會有“意外驚喜”等著你，結果就是讓你“焦頭爛額”。

如果強行走到這些刺激點，結果是極其嚴重不可控的。

關于第六感，凱爸因為沒有任何其他資料可參考，只能根據自己的理解給以表述，必然會有一些不當之處，敬請原諒和指正，因此僅供參考，有興趣的家長可以自己去查驗資料。

寫到這里，關于感知覺障礙的文章就告一段落，因為凱爸能力問題，絞盡腦汁也只能想到這些了。

如此班門弄斧的目的就是想讓家長明白和重視感知覺障礙對我們的孩子影響有多大。

同時也希望更多的家長，能夠了解孩子們的痛苦。尊重他們的情感，盡可能的為他們排除障礙，而不是用負面的情緒，讓孩子的痛苦雪上加霜。

五點寫在最后

1自閉癥孩子的感知覺障礙一般隨機性都很強，突發事件比較多，家長應多做記錄，學會快速應對。

2自閉癥孩子的感知覺障礙一般都屬于復合型障礙，一種問題行為的發生可能是多重障礙所致。以孩子在公共場所恐慌尖叫為例，有可能是因為聽覺障礙（聲音嘈雜）也有可能是視覺障礙（人流涌動，燈光刺眼）及嗅覺障礙（氣味異常）等導致，家長要仔細觀察應對。

3孩子的感知覺障礙應從小解決，例如脫敏（多感官教室或者家庭脫敏）。

4任何一種解決方法，都是長期堅持的結果，沒有速成的法子，希望各位家長能夠明白。

5這篇文章的重點不是解決方法，因為每個孩子都是獨立個體，沒有經過長期記錄觀察，以及分析，無法準確判斷問題行為的具體動機。

作者簡介：周巖（凱爸）曾從事過從小齡干預到大齡托養服務各個階段的工作，自稱是一個喜歡用大白話分享育兒經驗的中年男人。

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