總是心慌胸悶、肢體發麻卻查不出問題？警惕“軀體癥狀障礙”！

當出現頭暈、腹痛、心慌等身體不適時，很多人會想到可能是源于身體器質性的病變、是疾病的直接信號。可是，你知道嗎？還有一種易被忽視疾病——“軀體癥狀障礙”，它并非身體器官病變所致，而是心理壓力轉化為軀體的表現。湖南省第二人民醫院（省腦科醫院）軀體疾病精神科唐麗主任醫師介紹，在醫院門診中，這類問題的檢出絕非個例，值得我們高度警惕。

45歲的張女士（化名）近半年來備受健康困擾。她時常感到心慌胸悶、頭暈乏力，偶爾還會出現腸胃不適、肢體發麻的癥狀。

（▲AI圖）

起初，她以為是心臟、腸胃出了問題，先后在多個醫療機構看了心血管內科、消化內科、神經內科，做了心電圖、胃鏡、頭部CT多項檢查，可結果都顯示為正常，而身體的不適感絲毫沒有減輕，因此，她整日憂心忡忡，總覺得自己得了重病卻沒查出來，于是頻繁更換醫院、重復檢查，嚴重影響工作和生活。

經人推薦，張女士近日來到湖南省第二人民醫院（省腦科醫院）軀體疾病精神科就診，被確診為“軀體癥狀障礙”。經專業治療后，張女士癥狀不適逐漸消除，康復出院。

其實，張女士這種情況并非個例，在臨床中十分常見。唐麗介紹，軀體癥狀障礙是心身疾病的一種類型，是指患者內心的焦慮情緒無法被主觀意識有效覺察或表達，轉而以各種身體不適形式表現出來。這些癥狀真實、痛苦，但往往查不出器質性病變，或身體病變程度與患者不適的感受不匹配。

癥狀表現可涉及全身多個系統

軀體癥狀障礙的癥狀幾乎可涉及全身各個系統，且癥狀多樣、反復出現，常見表現主要有以下幾類：

一是心血管系統，心慌、心悸、胸悶氣短、胸口壓榨感，甚至有瀕死感，但心臟檢查無異常；

二是消化系統，腹脹腹痛、惡心、反酸、食欲不振、便秘或腹瀉，胃腸鏡檢查無器質性病變；

三是神經系統，頭暈頭痛、頭皮發緊、失眠多夢、記憶力下降、注意力不集中、肢體發麻震顫；

四是其他軀體癥狀，咽喉異物感、多汗、手抖、尿頻、肌肉酸痛、乏力疲憊等。

這些癥狀往往在情緒緊張、壓力增大時加重，放松后會稍有緩解，但患者通常會忽略情緒因素，一味關注身體不適，陷入“懷疑生病—檢查—無異常—繼續懷疑”的惡性循環。

滿足這幾個核心條件可確診

臨床上診斷軀體癥狀障礙，需滿足以下核心條件：

首先，患者存在至少2個以上、持續6個月以上的軀體不適癥狀，癥狀帶來明顯痛苦或影響日常生活。

同時，經過相關醫學檢查，排除器質性疾病、藥物副作用等因素。

然后，患者存在過度的健康焦慮，反復擔心自己患有嚴重疾病，即便醫生解釋、檢查結果正常，也無法打消疑慮。

另外，排除了其他精神心理疾病。

需要注意的是，軀體癥狀障礙的診斷必須由專業精神科醫生或心理科醫生完成。唐麗強調，患者切勿自行根據癥狀判斷，避免與真正的軀體疾病混淆。

生理、心理和社會因素作用的結果

軀體癥狀障礙的產生是生理、心理、社會多因素共同作用的結果。

生理因素來看，如睡眠不足、過度勞累、內分泌紊亂等，會加重身體敏感度，產生一系列軀體癥狀。

心理層面，如果長期處于高壓狀態、情緒壓抑、性格敏感多疑、過度關注自身、缺乏情緒表達的人群，容易出現軀體癥狀障礙。這類人群往往不擅長宣泄負面情緒，內心的焦慮、緊張、抑郁等無法得到釋放，便會轉化為軀體癥狀表現出來。

從社會層面來說，生活節奏快、工作壓力大、人際關系緊張、家庭矛盾、重大生活變故等，都會成為應激源，誘發焦慮情緒并轉化為軀體不適。

識別“信號”，及時就醫干預

想要盡早發現軀體癥狀障礙，不妨留意這幾個信號：

一是身體反復出現不適，但各項檢查均無明顯異常。

二是過度關注身體健康，頻繁查閱疾病資料、自行對照癥狀，總往嚴重疾病上聯想。

三是對醫生的解釋和檢查結果持懷疑態度，反復就醫、重復檢查。

四是軀體不適與情緒變化密切相關，壓力大心情不好時癥狀加重，心情愉悅時癥狀減輕。

五是因為身體不適，出現回避社交、工作效率下降、睡眠飲食紊亂等情況。

出現以上表現時，要警惕軀體癥狀障礙的可能，及時關注自身心理狀態，及時尋求專業幫助。一旦確診，醫生會對患者進行全面健康評估、針對性藥物治療、個體化生活方式指導、心理疏導與行為干預，結合定期隨訪和監測，及時調整方案，多方面綜合干預與規范管理，幫助患者改善狀況。

軀體癥狀障礙的日常調適方法

對于輕度軀體癥狀障礙，通過科學的日常調適，能有效緩解癥狀、改善狀態。

首先，學會正確識別情緒，當身體出現不適時，不要第一時間懷疑生病，而是反思近期是否有壓力、焦慮等情緒，嘗試找到情緒根源。

其次，合理宣泄負面情緒，不壓抑內心感受，可通過向親友傾訴、寫日記、聽音樂、運動等方式釋放壓力，尤其是有氧運動，如快走、慢跑、瑜伽、太極等，能促進大腦分泌多巴胺、內啡肽等快樂激素，緩解焦慮情緒，減輕軀體癥狀。

再者，減少過度關注與檢查，停止反復查閱疾病信息、避免不必要的重復檢查，相信醫學檢查結果，轉移自身注意力，多投入到工作、興趣愛好中。

另外，養成健康生活習慣，保證充足睡眠、規律作息、均衡飲食，避免熬夜、過度勞累，穩定的生理狀態能降低身體的敏感度，緩解軀體不適。

中西醫協同幫助心身調養

湖南省第二人民醫院（省腦科醫院）神志病中醫藥診療中心楊萍主任醫師表示，中醫認為，這類癥狀多與肝氣郁結、氣機不暢有關，日常可通過按揉太沖穴、內關穴疏肝理氣、寧心安神；也可在專業醫師指導下，采用艾灸、穴位貼敷、中藥代茶飲如玫瑰佛手茶等來調和氣血、舒緩情志，幫助身心同調。

軀體癥狀障礙不是“裝病”，也不是“矯情”，而是心理壓力發出的健康警報。學會傾聽身體與情緒的聲音，重視心理健康狀態，及時調整、科學干預，才能兼顧身心健康，擁抱高質量生活。

湖南醫聊特約作者：湖南省第二人民醫院（省腦科醫院） 劉莉
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