北京
最近，# 35 歲孕婦吃冰箱剩菜后去世#的話題上了熱搜。
據悉，這名孕婦是在吃了冰箱剩菜后感染李斯特菌，經全力搶救，堅持了 3個月仍不幸離世，家人稱她離開時才剛過完 35 歲生日兩天。
悲劇令人心痛，更給人警醒。生活中，很多人都有一個誤區，覺得冰箱是“保險箱”，食物放進去就不會壞、不會滋生細菌。但恰恰是這種認知，讓隱藏在冰箱里的“隱形殺手”——李斯特菌，有了可乘之機。
李斯特菌到底是怎么回事？有哪些注意事項？今天，我們一次講清~愿這樣的悲劇不再發生。
“冰箱隱形殺手”
李斯特菌
李斯特菌，全稱單核細胞增生李斯特菌（Listeria monocytogenes），是一種廣泛存在于自然界中的食源性致病菌，也是病死率最高的食源性致病菌之一。
單增李斯特氏菌掃描電子顯微鏡下的形態。
相較于其他的食源性致病菌，李斯特菌有一個獨特之處是“耐寒”，它是常見食源性致病菌里最具風險的嗜冷菌，可在 4℃ 冷藏條件下生長繁殖，在 -20℃ 可存活一年[2]，因此也被稱為“冰箱隱形殺手”。
李斯特菌不僅生命力極強，藏身范圍也非常廣，不光是土壤、水、植物中都可能有它的身影，日常食用的真空包裝熟食（香腸、火腿）、未經消毒的生鮮奶、沙拉、果切、機打冰激凌，甚至未徹底清洗的生蔬菜，都可能被它污染。
尤其需要注意的是哈密瓜，它比其他水果更容易被李斯特菌污染。因為下雨時土壤中的細菌容易濺到這些近地面生長的果蔬上，再加上哈密瓜的果皮紋路比較多，清洗的時候很難完全洗干凈，切瓜時就可能污染果肉。
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高危人群務必當心！
李斯特菌感染主要分兩種類型：
- 腸道型感染
這類感染潛伏期很短，一般在食用被污染食物后的 8～48 小時發病。大多表現為發熱、肌肉酸痛、惡心、嘔吐等腸胃不適，癥狀相對輕微，一般幾天內便可自行痊愈。
- 侵襲型感染
這類感染相當危險，而且潛伏期還特別長，可達 2～12 周。
病菌會突破腸道屏障，侵入人體血液循環與神經系統，引發嚴重的敗血癥、腦膜炎。這類感染整體發病率不高，但病死率高達 30%～70% 。[3][4]
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李斯特菌是一種細胞內寄生菌，人體主要靠細胞免疫功能對其進行清除，所以對于免疫力正常的健康成年人，感染后大多沒有明顯癥狀，即便出現不適，也多是輕微的急性腸胃癥狀或流感樣癥狀，比如發熱、惡心、嘔吐、腹瀉、關節疼痛、肌肉酸痛等，通常具有自限性，幾天內可自行痊愈，很難讓人聯想到是李斯特菌感染。
但對于孕婦、新生兒、65歲以上老人、免疫力缺陷者等免疫力低下人群，感染則可能非常兇險。尤其是孕婦，孕婦感染李斯特氏菌本人可能只會表現出輕微感冒癥狀，但卻能引起胎兒感染，造成胎停、流產等嚴重后果，據統計約 1/3 的感染孕婦會發生流產[3]。
新生兒、老人及免疫力缺陷者，感染后易引發腦膜炎、敗血癥、腦炎等嚴重病癥，常出現高熱、頭痛、意識模糊、呼吸及循環衰竭等癥狀，病情嚴重時可危及生命。
防范李斯特菌
只需做到這幾點
李斯特菌雖兇險，但并非無懈可擊——李斯特菌不耐熱，在70℃ 的環境下加熱 5 分鐘，就能將其徹底滅活。
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生活中，只要做好下面這幾點，就能有效防范李斯特菌，高危人群，一定要嚴格執行：
1.定期清潔冰箱、生熟分開
每 2-3 個月徹底清潔一次冰箱，避免細菌滋生。存放食物時，要注意生熟分開，生肉、禽肉、海產品與即食食品（比如剩菜、水果、熟食）分開放置，用密封容器或保鮮膜隔離，防止交叉污染。
2.縮短剩菜存放時間，務必徹底加熱再食用
剩菜剩飯要在室溫 2 小時內放入冰箱冷藏，存放時間最好不超過 24 小時，盡量當天吃完。肉類避免反復解凍，解凍后及時烹飪。
從冰箱取出的熟食、剩菜，一定要徹底加熱后再食用，肉類、海鮮、雞蛋等要加熱至中心溫度≥70℃ ，持續 2 分鐘以上，不要圖方便吃冷食或半熟食物。
3.高危人群從源頭避免感染風險
孕婦、老人、新生兒及免疫力低下者，要盡量避免食用以下食物，從源頭降低感染風險：
? 未經巴氏消毒的生鮮奶、軟奶酪；
? 真空包裝的即食熟食（如香腸、火腿、熏肉），若食用需徹底加熱；
? 機打冰激凌、預切水果、涼拌菜、沙拉；
? 未徹底清洗的生蔬菜、生肉、生海鮮；
? 存放時間過長的剩菜剩飯，尤其是綠葉菜。
4.養成良好生活習慣
處理生食后，一定要用肥皂或洗手液徹底洗手，避免手上的細菌污染其他食物。處理生食和熟食的砧板、刀具要分開，使用后及時洗凈、晾干，避免交叉污染。
生食果蔬要徹底清洗，尤其是瓜類，切開后盡快食用或冷藏，不要放置過久。
吃東西前后，一定要用肥皂或洗手液徹底洗手。
如果出現發熱、寒戰、頭痛、惡心、嘔吐等癥狀，特別是高危人群，且近期食用過冷藏食物或高風險食物，一定要及時就醫，主動告知醫生相關飲食史，避免延誤治療。
參考文獻
[1] 常見的食源性致病菌
https://www.cnis.ac.cn/bydt/kydt/202211/t20221104_54179.html
[2]董麗麗.單核細胞增生李斯特菌簡介[J].中國鄉村醫藥, 2000, 007(012):24-25.
[3]單增李斯特氏菌
https://cdcp.gd.gov.cn/ywdt/zdzt/spaqxcz/syxjbyf/content/post_3438902.html
[4]常見食源性疾病的主要臨床表現、常見病因食品、實驗室檢驗及判定標準
https://cdcp.gd.gov.cn/ywdt/zdzt/spaqxcz/syxjbyf/content/post_4788369.html
策劃制作
審核丨張宇 中國疾病預防控制中心研究員/博士、國家健康科普專家、中國醫師協會健康傳播工作委員會委員
策劃丨楊雅萍
責編丨楊雅萍
審校丨徐來、張林林
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