浙江
魯衛(wèi)醫(yī)字〔2026〕3號
各市衛(wèi)生健康委、醫(yī)療保障局，委屬（管）醫(yī)療機構，山東大學各醫(yī)院：
????為落實《關于印發(fā)長期處方管理規(guī)范（試行）的通知》（國衛(wèi)辦醫(yī)發(fā)〔2021〕17號）要求，進一步規(guī)范我省長期處方管理，更好地滿足慢性病患者的長期用藥需求，保障醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全，省衛(wèi)生健康委、省醫(yī)保局組織制定了《山東省長期處方管理實施細則（2026年版）》，現(xiàn)印發(fā)給你們，請遵照執(zhí)行。
?????????????????山東省衛(wèi)生健康委員會 ????????山東省醫(yī)療保障局
??????????????????????????????????2026年4月10日
山東省長期處方管理實施細則（2026年版）
第一章 ?總 ?則
第一條 為規(guī)范長期處方管理，滿足慢性病患者的長期用藥需求，推進分級診療，促進臨床合理用藥，保障醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全，根據(jù)《中華人民共和國醫(yī)師法》《中華人民共和國藥品管理法》《醫(yī)療機構管理條例》《麻醉藥品和精神藥品管理條例》《處方管理辦法》等法律法規(guī)、規(guī)章，以及《衛(wèi)生部 國家中醫(yī)藥管理局 總后勤部衛(wèi)生部關于印發(fā)＜醫(yī)療機構藥事管理規(guī)定＞的通知》（衛(wèi)醫(yī)政發(fā)〔2011〕11號）、《關于印發(fā)長期處方管理規(guī)范（試行）的通知》（國衛(wèi)辦醫(yī)發(fā)〔2021〕17號）等相關規(guī)定，結合我省實際，制定本實施細則。
第二條 本細則所稱長期處方是指具備條件的醫(yī)師按照規(guī)定，對符合條件的慢性病患者開具的處方用量適當增加的處方。
第三條 長期處方應該遵循安全、有效、經(jīng)濟、適宜的原則。
第四條 本細則適用于全省各級各類醫(yī)療機構的長期處方管理工作。
第五條?省衛(wèi)生健康行政部門（含中醫(yī)藥管理部門，下同）負責全省長期處方的監(jiān)督管理工作。
市、縣級衛(wèi)生健康行政部門負責本轄區(qū)內(nèi)長期處方的監(jiān)督管理工作。
第二章 ?適用范圍
第六條?長期處方適用于臨床診斷明確、用藥方案穩(wěn)定、依從性良好、病情控制平穩(wěn)、需長期藥物治療的慢性病患者。
第七條 治療慢性病的一般常用藥品可用于長期處方。
第八條?醫(yī)療用毒性藥品、放射性藥品、易制毒藥品、麻醉藥品、第一類和第二類精神藥品、抗微生物藥物（治療結核等慢性細菌真菌感染性疾病的藥物除外），以及對儲存條件有特殊要求的藥品不得用于長期處方。
第九條?醫(yī)療機構開具長期處方，鼓勵優(yōu)先選擇國家基本藥物、集中帶量采購中選藥品以及國家醫(yī)保目錄藥品。
第三章 ?組織管理
第十條?醫(yī)療機構應當履行本機構長期處方管理的主體責任，建立健全本機構長期處方管理工作制度，優(yōu)化工作流程，保障醫(yī)療質(zhì)量安全，滿足患者用藥需求。
第十一條?開具長期處方的醫(yī)療機構應當配備具有評估患者病情能力的醫(yī)師、能夠?qū)徍苏{(diào)劑長期處方的藥師（含其他藥學技術人員，下同）以及相應的設備設施等條件。
基層醫(yī)療機構不具備相應條件的，可以通過遠程會診、醫(yī)院會診等途徑在醫(yī)聯(lián)體內(nèi)具備條件的上級醫(yī)療機構指導下開具。
第十二條?醫(yī)療機構應當按照我省長期處方適用慢性病病種，結合本機構慢性病藥品配備和臨床使用情況，為符合條件的患者提供所患慢性病病種的長期處方服務。
第十三條?醫(yī)療機構可以在普通內(nèi)科、老年醫(yī)學、全科醫(yī)學等科室，為患有多種疾病的老年患者提供“一站式”長期處方服務，解決老年患者多科室就醫(yī)取藥問題。
第十四條?醫(yī)療機構應當加強長期處方用藥的配備，確?；颊唛L期用藥可及、穩(wěn)定。
第十五條?開具長期處方的基層醫(yī)療機構與上級醫(yī)院要做好用藥銜接，通過信息化手段等方式建立患者處方信息共享和流轉機制，保障患者長期處方藥品需求。
第十六條?各級衛(wèi)生健康行政部門和醫(yī)療機構不得以費用控制、藥占比、績效考核等為由影響長期處方的開具。
第十七條?各級衛(wèi)生健康行政部門應當加強長期處方的審核、點評、合理用藥考核等工作，長期處方產(chǎn)生的藥品費用不納入門診次均費用、門診藥品次均費用考核，其他考核工作也應當視情況將長期處方進行單獨管理。
第四章 ?長期處方開具與終止
第十八條?鼓勵優(yōu)先由基層醫(yī)療機構開具長期處方。
第十九條?首次長期處方應當由醫(yī)療機構與疾病相關專業(yè)的中級以上專業(yè)技術職務任職資格的醫(yī)師開具。再次開具長期處方時，由與疾病相關專業(yè)的醫(yī)師開具。
鼓勵患者優(yōu)先通過基層醫(yī)療機構簽約家庭醫(yī)生開具長期處方。
第二十條?根據(jù)患者診療需要，長期處方的處方量一般在4周內(nèi)。根據(jù)慢性病特點，病情穩(wěn)定的患者可適當延長，最長不超過12周。
超過4周的長期處方，醫(yī)師應當嚴格評估，強化患者教育，并在病歷中記錄，患者通過簽字等方式確認。
第二十一條 對提出長期處方申請的患者，醫(yī)師必須親自診查，判斷該患者是否符合開具長期處方的條件。
第二十二條 醫(yī)師在診療活動中，可以向符合條件的患者主動提出長期處方建議。
第二十三條 首次開具長期處方前，醫(yī)師應當對患者的既往史、現(xiàn)病史、病情控制情況、用藥方案、依從性等進行全面評估，在確定當前用藥方案安全、有效、穩(wěn)定的情況下，方可為患者開具長期處方，首次長期處方用量一般不超過4周。
第二十四條 醫(yī)師應當向患者說明使用長期處方的注意事項，并由其自愿選擇是否使用；對不符合條件的患者，應當向患者說明原因。
第二十五條 首次開具長期處方、開具用量超過4周的長期處方或在上級醫(yī)療機構醫(yī)師指導下開具長期處方，應當在患者病歷中詳細記錄有關信息，并按照《醫(yī)療機構病歷管理規(guī)定（2013年版）》做好門診病歷管理。
第二十六條?再次開具長期處方前，醫(yī)師應當根據(jù)患者病歷信息中首次開具長期處方的信息和健康檔案，對患者進行評估。經(jīng)評估認為患者病情穩(wěn)定并達到長期用藥管理目標的，可以再次開具長期處方，并在患者病歷中記錄。不符合條件的，終止使用長期處方。
停用后再次使用長期處方的，應當按照首次開具長期處方進行管理。
第二十七條 出現(xiàn)以下情況，需要重新評估患者病情，判斷是否終止長期處方：
（一）患者長期用藥管理未達預期目標；
（二）患者使用的多種藥物經(jīng)醫(yī)師或藥師判斷有相互作用的；
（三）罹患本細則規(guī)定病種以外疾病需其他藥物治療；
（四）患者因任何原因住院治療；
（五）其他需要終止長期處方的情況。
第二十八條 長期處方樣式、內(nèi)容應當符合《處方管理辦法》中普通處方管理的要求，右上角標注“普通處方（長期）”。
第二十九條 鼓勵實施電子病歷的醫(yī)療機構為長期處方提供書寫、保存、查閱等功能，為記錄長期處方的電子病歷提供患者簽字認證功能。
第三十條?互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院在線開具的處方應當有醫(yī)師電子簽名，經(jīng)藥師審核后，可委托符合條件的第三方機構配送。
第五章 ?長期處方調(diào)劑
第三十一條?醫(yī)師開具長期處方后，患者可以自主選擇在醫(yī)療機構或者社會零售藥店進行調(diào)劑取藥。
第三十二條?藥師對長期處方進行審核，并對患者進行用藥指導和用藥教育，發(fā)放用藥教育材料?；鶎俞t(yī)療機構不具備條件的，應當由醫(yī)聯(lián)體內(nèi)上級醫(yī)院的藥師通過互聯(lián)網(wǎng)遠程進行處方審核或提供用藥指導服務。
第三十三條 藥師在審核長期處方、提供咨詢服務、調(diào)劑藥品工作時，如發(fā)現(xiàn)藥物治療相關問題或患者存在用藥安全隱患，需要進行長期處方調(diào)整、藥物重整等干預時，應當立即與醫(yī)師溝通進行處理。
第三十四條 嚴格落實實名制就醫(yī)。長期處方藥品應由患者本人領取。特殊情況下，因行動不便等原因，可由熟悉患者基本情況的人員，持本人及患者有效身份證件或醫(yī)療保障憑證代為領取，并配合做好相應取藥登記記錄。鼓勵通過配送物流延伸等方式，解決患者取藥困難問題。
第六章 ?長期處方用藥管理
第三十五條?醫(yī)療機構應當對本機構長期處方定期開展合理性評價，將長期處方納入專項點評，持續(xù)提高長期處方合理水平。各級衛(wèi)生健康行政部門要加強本轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療機構長期處方使用情況監(jiān)管，每半年將監(jiān)管情況報上級衛(wèi)生健康行政部門。
第三十六條 基層醫(yī)療機構應當將本機構開具的長期處方信息納入患者健康檔案，詳細記錄患者診療和用藥情況。家庭醫(yī)生團隊應當對患者進行定期隨訪管理，對患者病情變化、用藥依從性和藥物不良反應等進行評估，必要時及時調(diào)整或終止長期處方，并在患者健康檔案及病歷中注明。
第三十七條?醫(yī)療機構應當建立安全用藥監(jiān)測與報告制度。發(fā)生藥品嚴重不良事件后，應當積極救治患者，同時立即向醫(yī)務和藥學部門報告，做好觀察與記錄。按照有關規(guī)定向有關部門報告藥品不良反應等信息。
第三十八條?醫(yī)療機構應當加強對使用長期處方患者的用藥教育，增加其合理用藥知識，提高自我用藥管理能力和用藥依從性，并告知患者在用藥過程中出現(xiàn)任何不適，應當及時就診。
第三十九條?醫(yī)療機構應當指導使用長期處方患者對藥物治療效果指標進行自我監(jiān)測并做好記錄。鼓勵使用醫(yī)療器械類穿戴設備，提高藥物治療效果指標監(jiān)測的信息化水平。在保障數(shù)據(jù)和隱私安全的前提下，可以探索通過接入互聯(lián)網(wǎng)遠程監(jiān)測設備開展監(jiān)測。
第四十條?醫(yī)療機構應當指導使用長期處方患者，按照要求保存藥品，確保藥品質(zhì)量。
第四十一條?醫(yī)療機構應當將長期處方患者的診療，納入醫(yī)療管理統(tǒng)籌安排，嚴格落實有關疾病診療規(guī)范要求，加強質(zhì)量控制和管理，保障醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全。
第四十二條?鼓勵有條件的地區(qū)和醫(yī)療機構通過開設微信公眾號、患者客戶端等互聯(lián)網(wǎng)交互方式或途徑，方便患者查詢長期處方信息、藥品用法用量、注意事項等。探索開展長期處方患者的用藥提醒、隨訪、用藥咨詢等服務。
第七章 ?長期處方醫(yī)保結算管理
第四十三條?各地醫(yī)保部門支付長期處方開具的符合規(guī)定的藥品費用，不對單張?zhí)幏降臄?shù)量、金額等作限制，參保人按規(guī)定享受待遇。
第四十四條?各地在制定區(qū)域總額預算管理時，應當充分考慮長期處方因素。
第四十五條?各地醫(yī)保部門應當提高經(jīng)辦服務能力，方便各醫(yī)療機構、零售藥店刷卡結算，為參保人提供長期處方醫(yī)保報銷咨詢服務。加強智能監(jiān)控、智能審核，防止醫(yī)?；疬`規(guī)支付。
第八章 ?附 ?則
第四十六條 綜合考慮患者診療需要及病種治療特點，省衛(wèi)生健康行政部門遴選確定部分慢性病病種作為長期處方適用病種（適用病種見附件）。醫(yī)療機構可根據(jù)本機構實際，依據(jù)適用病種的最新診療指南和規(guī)范等，制定本機構相應病種的長期處方用藥目錄。
第四十七條?互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院提供長期處方服務，應當結合其依托的實體醫(yī)療機構具備的條件，符合醫(yī)療機構藥事管理、互聯(lián)網(wǎng)診療管理相關規(guī)定和本實施細則，加強醫(yī)療質(zhì)量和安全監(jiān)管。
第四十八條?基層醫(yī)療機構，是指鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心（站）、村衛(wèi)生室、醫(yī)務室、門診部和診所等。
第四十九條?本實施細則自2026年4月23日起施行。
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