驚心動魄！車禍致男子毀容，中大醫(yī)院醫(yī)護妙手重塑容貌

“患者大量出血、意識喪失，全身多處損傷，左側(cè)面部及耳部毀損嚴重，需緊急搶救！”一輛急救車呼嘯而至東南大學附屬中大醫(yī)院，57歲患者老陳（化姓）被快速推入急診搶救室，一場與時間賽跑的生命救援，就此火速展開……

禍從天降：遛彎途中遭車禍，面部耳部嚴重毀損

事發(fā)當日傍晚，老陳如往常一般，吃完晚飯在家附近遛彎，誰也未曾想到，一場突如其來的意外悄然降臨。一輛飛馳的汽車迎面駛來，狠狠將老陳撞擊后，又拖拽數(shù)十米遠。強大的沖擊力讓老陳當即陷入意識喪失狀態(tài)，全身多處嚴重受傷。

120急救人員迅速抵達現(xiàn)場，緊急處置后將老陳轉(zhuǎn)運至東南大學附屬中大醫(yī)院急診搶救室。搶救室的石清清醫(yī)師迅速組織搶救及多學科會診，當晚值班的燒傷整形科馬驥主治醫(yī)師在接到急會診電話后第一時間趕往搶救室，全面評估患者傷情。通過快速查體發(fā)現(xiàn)，老陳的外傷尤以左側(cè)面部及耳部最為嚴重，傷口大量出血，病情兇險。

馬驥主治醫(yī)師介紹，由于車禍時面部及耳部在接觸地面后拖拽距離長，速度快，患者不僅存在額部、上唇、手部等多部位的貫通及深部損傷，而且左側(cè)耳部及面部因外力擠壓和碰撞，存在較大范圍的皮膚撕脫、肌肉筋膜外露、軟骨損壞及深部腔隙，毀損情況已無法辨認其正常解剖結(jié)構(gòu)及外耳道位置。

緊急施救：連夜手術，精細縫合重塑面部耳部形態(tài)

情況危急，刻不容緩。馬驥主治醫(yī)師當即把患者傷情詳細匯報給燒傷整形科主任王磊。在急診搶救團隊完善全身檢查、確認患者生命體征趨于平穩(wěn)后，王磊主任果斷決定，當晚立即為老陳實施面部、耳部多部位急診清創(chuàng)及修復手術，最大限度保留組織、恢復形態(tài)。

手術由王磊主任帶領燒傷整形科醫(yī)護團隊有序開展，整個過程既復雜又充滿挑戰(zhàn)。老陳的面部血肉模糊，左耳更是被碾壓拖拽得“支離破碎”，每一步操作都考驗著醫(yī)護人員的專業(yè)與耐心。手術團隊首先分部位、分層次，對各處傷口進行徹底的污物清理、創(chuàng)腔沖洗，同時精準切除壞死組織、徹底止血，為后續(xù)修復打下基礎。隨后，手術團隊結(jié)合患者傷口及周圍組織的解剖結(jié)構(gòu)，小心翼翼地進行神經(jīng)、肌肉、筋膜及皮下組織的縫合與固定，力求恢復面部正常功能與形態(tài)。

針對最為棘手的耳部及左側(cè)面部毀損傷口，馬驥主治醫(yī)師在王磊主任的指導下運用科室在“小耳畸形再造”“面部損傷修復”兩大特色領域積累的解剖知識與縫合經(jīng)驗，將斷裂、挫傷的耳廓軟骨逐一修剪、拼湊復位，再用周圍筋膜及帶蒂皮瓣進行嚴密覆蓋與精細縫合，全程力求不遺留一處死腔、不浪費一寸組織、不損失一片軟骨，盡全力保留耳廓的基本形態(tài)。此外，當晚還請耳鼻咽喉頭頸外科值班醫(yī)生王亞茹進行臺上會診，在清理耳道積血、檢查鼓膜情況的同時，修復部分外耳道的結(jié)構(gòu)，為后續(xù)患者聽力恢復筑牢基礎。

經(jīng)過5個小時的連續(xù)奮戰(zhàn)，手術順利完成，老陳各處傷口基本縫合完畢，左側(cè)耳廓及面部除部分皮膚缺損外，大致形態(tài)與結(jié)構(gòu)得到有效恢復。

多科聯(lián)動：分期修復，患者重獲新生

急診手術只是治療的第一步，由于損傷嚴重，老陳后續(xù)還需接受多次清創(chuàng)、植皮及修復手術。在隨后的治療中，王磊主任帶領燒傷整形科醫(yī)護團隊根據(jù)老陳耳部損傷程度及皮膚缺損情況，制定個性化分期治療方案，分次開展殘余創(chuàng)面清創(chuàng)、植皮修復及皮瓣移植手術。醫(yī)護團隊也對患者加強營養(yǎng)藥物支持、精細化傷口護理，及時與患者及家屬溝通病情，緩解其焦慮情緒。

面部及耳部毀損的修復重建是一項系統(tǒng)工程，離不開多學科的緊密協(xié)作。治療期間，耳鼻咽喉頭頸外科主任陸玲團隊定期為老陳進行聽力檢查，精準指導藥物治療及日常護理注意事項，全程護航聽力恢復。

經(jīng)過近一個月的積極治療與精心護理，老陳各處傷口基本愈合，左面部及耳部創(chuàng)面修復效果良好，面部、耳廓大致形態(tài)逐步恢復，左側(cè)聽力也得到一定改善，達到出院標準。出院前夕，老陳特意將一面印著“醫(yī)術精湛盡心盡責，醫(yī)德高尚仁心仁術”的錦旗，送給東南大學附屬中大醫(yī)院燒傷整形科團隊，用最樸實的方式，表達對全體醫(yī)護人員的衷心感謝。目前，老陳已康復出院。

專家提醒，日常出行需做好防護，避免意外發(fā)生；若遭遇面部嚴重創(chuàng)傷，及時、科學的急救與規(guī)范的分期修復，是減少后遺癥、恢復容貌與功能的關鍵。（編輯 劉敏 校對 王倩 編審 程守勤）