提高站位，落實(shí)責(zé)任|泗洪醫(yī)院召開2026年度醫(yī)保工作培訓(xùn)會

筑牢醫(yī)療保障

護(hù)佑健康生活

泗洪醫(yī)院2026年度醫(yī)保工作培訓(xùn)會

為了進(jìn)一步提升醫(yī)院醫(yī)保管理水平，強(qiáng)化基金監(jiān)管防范意識和能力，4月23日下午，泗洪醫(yī)院在綜合樓多媒體Ⅱ召開2026年度醫(yī)保工作培訓(xùn)會，洪醫(yī)集團(tuán)副董事長、泗洪醫(yī)院院長高明獻(xiàn)，泗洪醫(yī)院副院長陳鵬出席會議，相關(guān)職能科室負(fù)責(zé)人，各臨床科室主任、醫(yī)保聯(lián)絡(luò)員以及不值班醫(yī)生參加培訓(xùn)。培訓(xùn)由泗洪醫(yī)院黨委書記、副院長談?wù)妆笾鞒帧?/p>

高院長在培訓(xùn)前指出，醫(yī)保工作是全員工程，政策性強(qiáng)、涉及面廣、關(guān)注度高。本次醫(yī)保專題培訓(xùn)的目的是準(zhǔn)確把握新形勢下的醫(yī)保政策要求，規(guī)范診療行為，提升精細(xì)化管理水平，進(jìn)一步做好醫(yī)保工作。培訓(xùn)直接關(guān)系到醫(yī)院的規(guī)范運(yùn)行、患者的切身利益以及醫(yī)保基金的安全使用。對此，他對參加培訓(xùn)的醫(yī)務(wù)人員提出三點(diǎn)要求：一是提高站位，充分認(rèn)識醫(yī)保工作的重要性。當(dāng)前，醫(yī)保支付方式改革正在深入推進(jìn)，醫(yī)保基金監(jiān)管也進(jìn)入了“嚴(yán)監(jiān)管”時(shí)代，全院每一位醫(yī)務(wù)工作者都要從醫(yī)院發(fā)展和患者利益的高度來重視醫(yī)保工作，進(jìn)一步提高對醫(yī)保工作重要性的認(rèn)識。二是正視問題，找準(zhǔn)醫(yī)保管理中的薄弱環(huán)節(jié)。我們要以培訓(xùn)為抓手，解決短板，切實(shí)提高業(yè)務(wù)能力。三是落實(shí)責(zé)任，以學(xué)促改提升醫(yī)保服務(wù)效能。全體醫(yī)務(wù)人員要深入學(xué)習(xí)，吃透政策。醫(yī)保科要認(rèn)真解讀，醫(yī)務(wù)人員要帶著問題學(xué)。會后科室要組織二次培訓(xùn)，確保每一位醫(yī)務(wù)人員都能準(zhǔn)確理解、熟練掌握政策要求。此外，要認(rèn)清本質(zhì)，樹牢“分值意識”。大家要明白DIP付費(fèi)方式是對醫(yī)療服務(wù)行為、成本控制和質(zhì)量管理的系統(tǒng)性重構(gòu)，必須認(rèn)清DIP付費(fèi)的本質(zhì)變化，全員掌握分值規(guī)則。同時(shí)，要做到嚴(yán)守規(guī)范，不越紅線。堅(jiān)持“因病施治、合理檢查、合理用藥、合理治療、規(guī)范收費(fèi)”的原則。確保編碼準(zhǔn)確，杜絕低碼高編，嚴(yán)禁套取、騙取醫(yī)保基金。他希望全體醫(yī)務(wù)人員能以此次培訓(xùn)為契機(jī)，進(jìn)一步增強(qiáng)責(zé)任感和使命感，將各項(xiàng)要求內(nèi)化于心、外化于行，落實(shí)到每一個診療環(huán)節(jié)、每一份病歷、每一張清單中。為患者提供更優(yōu)質(zhì)、更規(guī)范的醫(yī)保服務(wù)，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療質(zhì)量與效率的雙提升。

培訓(xùn)中，陳鵬副院長從清算數(shù)據(jù)反饋、透視數(shù)據(jù)分析與DIP管理、基金監(jiān)管、績效評價(jià)、DIP病種組變化對比、醫(yī)療服務(wù)立項(xiàng)指南六個維度，全面匯報(bào)了醫(yī)院近期醫(yī)保工作，并對醫(yī)院醫(yī)保涉及的關(guān)鍵環(huán)節(jié)進(jìn)行了梳理。同時(shí)，他結(jié)合數(shù)據(jù)分析與科室實(shí)際案例，細(xì)致研究了醫(yī)保運(yùn)行過程中面臨的問題。針對臨床各科室梳理出的醫(yī)保工作運(yùn)行中的難點(diǎn)與堵點(diǎn)，與會人員展開了充分討論，并制定了相應(yīng)的解決對策。

本次培訓(xùn)，進(jìn)一步強(qiáng)化了醫(yī)保基金安全責(zé)任意識。今后，泗洪醫(yī)院將以此次培訓(xùn)為契機(jī)，持續(xù)加強(qiáng)醫(yī)保政策常態(tài)化學(xué)習(xí)與自查整改，嚴(yán)格規(guī)范診療與收費(fèi)行為，確保各項(xiàng)醫(yī)療收費(fèi)合理合規(guī)、有據(jù)可依，切實(shí)維護(hù)患者利益與醫(yī)保基金安全，為患者提供更規(guī)范、高效、放心的醫(yī)療服務(wù)。

編輯丨許雅晗
審核丨趙云梅

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