層層風險交織，步步精準施救，濱醫附院成功救治急性水腫型胰腺炎合并肺栓塞患者

近日，濱州醫學院附屬醫院老年醫學科老年人急性期快速恢復病房通過精準病情評估與多學科協作，成功救治一例急性水腫型胰腺炎合并肺栓塞的老年危重癥患者。

該病例病情復雜、進展迅速，經科室團隊系統診療與多專業協同干預，患者在入院后10余天順利康復出院，充分體現了老年危重癥綜合救治能力及多學科融合診療的臨床價值。

病情及治療回顧

4月4日，一名老年患者因胸骨下持續性疼痛伴明顯燒灼感急診入住濱醫附院老年醫學科。入院時患者出現嚴重低氧血癥，動脈血氧分壓（PaO?）為37.6mmHg，血氧飽和度（SpO?）僅為66%，提示存在重度呼吸功能障礙，生命體征不穩定。

老年綜合評估

老年醫學科副主任宓寶斌立即牽頭成立專項救治小組，核心成員包括張艷芳主治醫師、胡孟芬主治醫師及石睿住院醫師，快速完成綜合臨床評估。團隊在第一時間完善肺動脈、冠狀動脈及主動脈CT血管成像（CTA），以明確血管事件風險。

隨后啟動緊急救治流程，給予持續心電監護、鼻導管低流量氧療，并同步實施禁食水、鎮痛、抑制胰酶分泌與活性、抑酸護胃、抗感染、抗凝治療及個體化營養支持等綜合對癥措施。治療過程中實行24小時動態出入量監測與精細容量管理，嚴防容量不足相關并發癥。

多學科診療團隊討論

為進一步優化診療策略，老年醫學科迅速聯系膽胰外科、消化內科、呼吸與危重癥醫學科、介入血管外科及臨床營養科等多個專業，組建多學科診療團隊，圍繞抗凝與出血風險評估、胰腺炎病程控制、肺栓塞再發預防、營養支持路徑等關鍵環節，制定個體化綜合治療方案。

在MDT機制協同推進與醫護團隊晝夜值守下，患者臨床癥狀逐步緩解：腹痛完全消退，食欲恢復正常，血清淀粉酶及脂肪酶水平持續下降，氧合功能顯著改善（PaO?及SpO?逐步回升至安全范圍）。經系統評估，患者各項指標達到出院標準，最終順利出院返回家庭。

ACE病房中央監控系統

老年人急性期快速恢復病房（ACE病房）是一種以循證醫學為基礎、以多學科團隊為依托的住院照護模式，其核心目標是在治療老年人急性疾病的同時，預防和減少住院相關的功能下降，促進患者從入院至出院期間日常生活能力的維持與恢復。

該模式通過環境適老化改造、以患者為中心的護理、老年綜合評估、醫療回顧與多學科協作、早期康復介入及出院計劃等五大核心要素的系統整合，實現“疾病治療”與“功能維護”的雙重目標。

作為黃河三角洲地區老年醫學領域的核心單位，濱醫附院老年醫學科長期致力于老年多病共存、多器官功能不全及疑難危重癥的系統診療，在多系統復雜疾病綜合管理方面積累了豐富經驗。老年醫學科ACE單元于2024年8月啟用，配有監護儀4臺、中央監控系統1套。

本病例的成功救治，不僅進一步驗證了科室在老年危重癥中的專業技術能力與應急響應效率，也彰顯了多學科協作模式在合并多病、病理機制相互影響的復雜病癥中的關鍵支撐作用，體現了臨床團隊的責任擔當與人文關懷，為區域內老年危重癥患者的精準救治提供了可推廣的實踐范例。

通訊員 石睿