千枚息肉預警，祖孫三代確診，一人已癌變！福建醫生：若不干預，40歲后很可能……

“密密麻麻上千枚，

密集恐懼癥看了都要起雞皮疙瘩。”

4月23日，在福建衛生報《醫生我想問·福州大學附屬省立醫院直播間》中，該院胃腸外科副主任醫師楊常順分享的一則遺傳性家族性息肉病（FAP）典型病例及大腸癌防控相關科普知識，為腸癌高危人群敲響健康警鐘。

▲點擊圖片查看回放

截至發稿前，本場直播在各平臺觀看人數超21萬人次。

家族遺傳“魔咒”

一家三代接連查出腸道病變

張先生（化名）現年30歲，他的就醫契機，源于父親反復便血。起初，他只是陪同父親就診，經楊常順系統檢查，老人被確診為腸癌。

醫生深入溯源排查后發現，老人患病并非偶然，根源是遺傳性家族性息肉病（FAP）——這是一種由染色體異常引發的遺傳性疾病，具有極強的家族聚集性，可世代遺傳。

“直系家屬務必盡快接受胃腸鏡篩查。”楊常順的提醒，讓張先生不敢懈怠，當即組織三代直系親屬全員接受胃腸鏡體檢。

檢查結果令人憂心：張先生和年幼的孩子均查出腸息肉，其中張先生病情尤為嚴重，上千枚息肉密布全結腸，根本無法逐一切除。

▲張先生的腸鏡檢查結果

“這類重癥患者往往需要接受全大腸切除手術，術后小腸與直腸吻合，易出現排便次數增多等情況；病情復雜者，還需實施小腸造口。” 楊常順解釋。

萬幸的是，張先生就診及時，息肉尚未發生癌變。楊常順特別提醒，遺傳性家族性息肉病（FAP)癌變風險極高，早期通常無明顯癥狀，患者40歲后癌變概率會大幅升高。此類遺傳性疾病雖難以完全預防，但早篩查、早干預、早手術，可有效阻斷癌變進程。

高危人群速自查

這4類人要重點防范

哪些人屬于腸癌的高危人群，需要提早防范呢？結合臨床案例，楊常順梳理出四大重點人群：

1?? 有腸癌、腸息肉家族病病史者，尤其存在遺傳性家族性息肉病（FAP)背景者；

2?? 長期便血、反復腹痛、排便習慣改變、不明原因消瘦等異常表現者；

3?? 有腸道息肉、慢性腸道疾病病史者；

4?? 福建本地居民，部分地區飲食偏油膩、高脂肪，腸癌發病風險相對更高。

腸息肉發展為惡性腫瘤，通常需要15～20年，這是腸癌早篩、早干預的黃金窗口期。楊常順指出，腸鏡是發現腸息肉、早期腸癌的“金標準”，目前無痛腸鏡技術成熟、安全性高，建議普通人群45歲以上，高危人群40歲以上將腸鏡納入常規體檢，有家族遺傳史者，篩查年齡可提前至10-12歲

查出息肉別忽視

治療復查要跟上

一旦查出腸道息肉，需及時規范治療，并嚴格遵循醫囑定期復查。

治療方面：①息肉數量少、體積偏小，可通過內鏡微創切除。②如張先生一般多發彌漫性息肉，無法逐個切除，需外科手術切除病變結腸；③確診腸癌患者，需結合病理分期，個體化選擇手術、化療、免疫、靶向等綜合治療。

復查方面：①良性微小息肉首次切除后，每1-2年復查；②息肉數量多、體積偏大或屬腺瘤性息肉，建議每年復查；③遺傳性家族性息肉病（FAP)患者，需每3-6個月密切隨訪復查。

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編輯：楊歡歡

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