醫(yī)療損害之漏診的司法鑒定及裁判

陜西浩公律師事務(wù)所 民商事研究院 文章/邊海霞

一、基本事實(shí)

患者張某，男，67歲，2024年9月因飲食不當(dāng)出現(xiàn)腹痛，伴腹脹，呈陣發(fā)性脹痛。進(jìn)食后加重，疼痛向腰背部放射，伴反酸，燒心，有少許排便，自服藥物治療，效果欠佳，就診于某職工醫(yī)院行腹部CT示：胃下垂，胃潴留。治療后一周后癥狀無(wú)緩解。為行進(jìn)一步診治，2024年9月底就診于某三甲醫(yī)院，胃鏡病理及免疫組化未見(jiàn)癌變，住院期間患者出現(xiàn)發(fā)熱嘔吐，行PCT 等檢查，患者出現(xiàn)胸悶，氣短，血壓低，考慮膿毒性休克，轉(zhuǎn)ICU予以進(jìn)一步診治。期間行上消化道造影：低位小腸梗阻。治療近一月病情未見(jiàn)好轉(zhuǎn)，患者隨即轉(zhuǎn)至就診于某腫瘤醫(yī)院，行腹腔鏡探查，術(shù)后病理回報(bào):胃竇彌漫浸潤(rùn)型低分化腺癌，侵出胃壁漿膜層，可見(jiàn)脈管內(nèi)癌栓，神經(jīng)受侵。

因患者發(fā)現(xiàn)時(shí)胃癌晚期，雖行手術(shù)治療，但術(shù)后周身?xiàng)l件急劇下降，于2025年1月死亡，之后家屬認(rèn)為某三甲醫(yī)院漏診延誤治療，將其訴至法院，并申請(qǐng)做醫(yī)療損害的司法鑒定，鑒定意見(jiàn)認(rèn)為雖醫(yī)院存在漏診，但患者很快在下一家醫(yī)療機(jī)構(gòu)得到了及時(shí)的救治，無(wú)損害后果，醫(yī)院實(shí)質(zhì)上延誤的治療時(shí)機(jī)相較于疾病的發(fā)展可忽略不計(jì)，患者最終的死亡后果系自身疾病導(dǎo)致的結(jié)果，醫(yī)院存在醫(yī)療過(guò)錯(cuò)但無(wú)損害后果。

二、律師說(shuō)法

鑒于該鑒定意見(jiàn)，法院判決駁回原告的訴訟請(qǐng)求。律師提醒廣大群眾，醫(yī)療損害的司法鑒定，不僅看醫(yī)療過(guò)錯(cuò)，還要看是否有損害后果，更要看醫(yī)療過(guò)錯(cuò)與損害后果之間是否能建立直接的因果關(guān)系，如果這些要件都滿(mǎn)足的情況下，才能確定醫(yī)療機(jī)構(gòu)需要承擔(dān)的過(guò)錯(cuò)責(zé)任，切不可認(rèn)為患者在醫(yī)院死亡，醫(yī)療機(jī)構(gòu)一定要承擔(dān)賠償責(zé)任，尤其是惡性腫瘤晚期的患者，生存期有限，訴訟之前要咨詢(xún)專(zhuān)業(yè)的醫(yī)療律師，有合理的期待，客觀評(píng)估訴訟的風(fēng)險(xiǎn)與獲益。