人各有命，叫不醒裝睡的人？我不信

人容易“諱疾忌醫”，面對嚴重的后果，有的人會驚醒后積極應對，而有的人會干脆裝睡。

小鎮已經談了很多次血糖、減脂、減重的道理，上周專門寫《》，文中根據“柳葉刀”取消糖尿病前期、將2型糖尿病分為三階段的新建議，結合國家相關數據，提醒中國成年人高達70%以上存在血糖異常問題，而高達50%已經病了，如果不趕緊干預，還對血糖問題覺得無所謂，最終后果很嚴重。

小鎮之前還特別說，不要再喝白粥了，喝粥也要喝雜糧粥，加入豆子、肉類、蔬菜等混合食材，然而就這么顯而易見的道理，遭到了猛烈批評。比如有一位自稱父母都是醫生的讀者，追著小鎮要求公開道歉，認為小鎮說“白粥就是糖水”不對，污蔑了“白粥”。

這背后共性問題是基礎知識普及嚴重不足，非常多人搞不清楚“糖尿病”的“糖”到底是什么，覺得自己又不吃糖，怎么會得糖尿病呢？

而事實上，這個“糖”指的是血糖，除了先天免疫問題，后天主要是不健康的飲食結構導致的，包括重油重糖重脂、攝入過多精致碳水等等，過量糖攝入僅僅是不健康飲食的一種，而中國人普遍的超重肥胖尤其腹部脂肪嚴重堆積、脂肪肝問題，大大加劇了血糖異常問題。

順帶一提，有不少人說自己喝水、不吃飯也長肉，真要屬實，應該直接送去進行醫學研究。實際這些人長期習慣了用飲料代替水，也確實不吃飯，但不停地吃薯片、餅干、蛋糕等高糖高油高脂零食。

“糖尿病”這個命名，也太迷惑了，讓人嚴重低估了問題的嚴重性。

在小鎮看來，如果從最終結果來進行命名，應該將“糖尿病”修改為“慢性多器官衰竭綜合征”甚至命名為“慢性全身腐蝕癥”，換成這兩個名字，還有人敢輕視嗎？

醫學領域對胰島素抵抗的解讀也很容易讓人低估問題的嚴重性，所謂胰島素抵抗，用簡單的話說就是人體出問題了。假設細胞好比一間間房子，葡萄糖是維持房子運轉的燃料，胰島素是打開房門的鑰匙。

正常情況下，胰島素這個鑰匙可以輕松打開房間的門，葡萄糖順暢進入房間燃燒供能；而血糖異常的病人，因為長期高油高脂高精致碳水飲食，導致細胞這個房間的門鎖生銹了，這個生銹就是胰島素抵抗，于是胰島素這個鑰匙插進去后轉不動、門打不開，葡萄糖無法正常進入細胞，就會發生連鎖反應。

大量葡萄糖堆積在房間外面的走廊內，把走廊搞得黏黏糊糊，這個走廊就是血管，而細胞卻餓的快要死了，長此以往，就會導致多器官衰竭。

更可怕的是，雖然在血糖極度失控的情況下，比如血糖飆到30毫摩爾每升以上，很可能因為糖尿病酮癥酸中毒或高滲性高血糖綜合征迅速死亡，但大多數情況下，糖尿病的發病很慢很慢，發病前感覺一點事都沒有，等到并發癥一個個發作，這時候就晚了。

死亡也很慢，看起來有救但生不如死，想要救治關鍵是自律和提高認知，可如果自律又怎么會發展到如此嚴重的地步，最終會導致親近的人非常痛苦。

某種程度上，糖尿病更像是一場漫長、清醒、昂貴的凌遲，是各類慢性病中最折磨人、最考驗人性的。

首先是并發癥進程非常緩慢，痛苦周期非常長。很多嚴重并發癥患者，比如面臨透析、失明、截肢等嚴重后果時，人是清醒的，能夠非常清楚地感知到自己身體的每一部分都在壞死，感知到自己已經成為家庭的累贅，但病情又不至于像癌癥一樣無藥可救，內心又想活，這種心理和身體的雙重折磨非常痛苦。

而糖尿病的治療比高血壓更麻煩，高血壓一般情況下吃完藥大體就能穩住，但糖尿病要想穩住，需要大量的資金、時間、精力的投入，不是說吃點藥、打點胰島素就解決了，必須從飲食作息方方面面進行重塑，一旦并發癥發作，還需要治療眼底病變、洗腎偷襲、治療足病等，而這些錢投下去可能看不到盡頭。

這些倒也罷了，糖尿病治療最難的還是自律。

小鎮覺得，糖尿病不僅是“慢性多器官衰竭綜合癥”，更是自律病、認知病，會嚴厲懲罰不自律、認知不足的群體。

比如意識不到“白粥是糖水”的人，還有那些覺得已經打針吃藥，就可以放松吃喝的人。看起來今天偷吃一塊蛋糕，不過是血糖高了點，多打幾單位胰島素就行了，這種小小的“作惡”看不到即時的嚴厲報應，就容易產生僥幸心理，覺得家人的勸阻都是恐嚇，等到量變積累到質變，并發癥大爆發，一切都完了。

小鎮說這些，家里有糖尿病人的朋友能夠理解。當前治療糖尿病、阻止糖尿病前期繼續惡化的最大難題，就是很多人不以為然，根本控制不住飲食。

比如有些老人，讓他們少吃一點主食碳水，增加蛋白質，就會質疑都這年代怎么還不讓人吃飽？但忽視了，吃飽只是基礎，關鍵是吃好，尤其糖尿病人更得注意飲食，碳水必須吃，但必須有所選擇、有所節制，這一點難度很大。

還有不少糖年病人家庭，家人想盡辦法約束，但就是不聽，吃喝肆無忌憚，總忍不住貪嘴，甚至覺得寧可少活幾年也不想忌口，覺得人生在世就應該吃吃喝喝。但問題在于，身體搞垮了，最后的人生階段會非常沒有尊嚴，還會死的很痛苦，更拖累親人，很少有人在生命最后時刻敢于放棄治療。

當然，也有一些客觀難題。

比如胰島素抵抗者，餓的時候會感到心慌，控制不住想要進食，如果順著來，會導致血糖異常問題更加嚴重，這時就必須進行藥物干預。比如在醫生指導下服用抑制食欲、改善胰島素抵抗的藥物。

但藥物控制是爭取時間，只是治標，治本要靠節制自律，通過生活化干預盡可能回歸正常。

長期血糖異常的人，情緒控制和認知能力必然受到嚴重影響。血糖異常者不僅是血糖高，還會出現劇烈的血糖波動，波動會導致情緒像過山車一樣，很難自我控制，出現煩躁、易怒、抑郁等等精神和心智問題。

可偏偏糖尿病是一個高度依賴自律的慢性疾病，糖尿病人一天需要面臨數十次甚至上百次微小決策。比如每頓飯應該吃什么、這個東西升糖快不快、是不是該運動了、運動會不會導致血糖降得太快、現在血糖怎么樣了、情緒波動是不是因為血糖異常、身體不舒服是不是因為并發癥、現在好餓可是吃東西會不會血糖暴增、下頓飯應該打多少單位胰島素？

這還只是個人，還有社交、聚餐、睡眠作息、出行裝備、長途焦慮、兩性親密接觸等等，都會帶來對決策力和意志力的巨大損耗。

人的意志力是有限的，如果每天需要花費精力去進行大量微小決策，能夠用來處理工作、學習、生活、思考未來、陪伴家人的精力必然要打折扣，長此以往，就更容易在工作中分心，更難做長遠的職業規劃，這就相當于一部手機，需要長期在后臺運轉一個高消耗的程序，用來時時刻刻監控血糖波動。

而這不能吃、那不能做，每天都會產生微小但頻繁的挫敗感和剝奪感，負面情緒不斷累積，加上血糖波動，更容易煩躁易怒，有不少糖尿病人后來干脆不敢了，頗有些破罐子破摔。

所以，糖尿病在“慢性多器官衰竭綜合征”、自律病之外，還剝奪了人隨心所欲的自由，時時刻刻提醒糖尿病人跟正常人不一樣。

某種程度上講，如果一個人認知水平不高、不愿意學習、意志力不足、生活習慣差，或許不知道自己的血糖是否異常、不知道血糖異常帶來的嚴重危害，或許會更加快樂一些？

但這種快樂代價很大，當胰島β細胞長期處于高負荷狀態，慢慢的一定會進入糖尿病前期，再不進行有力干預，極大概率會發展為糖尿病，然后各種并發癥爆發，結局已定。

這也是糖尿病治療中很無奈的一點，患者幾十年形成的生活習慣很難由醫生進行糾正，醫生也只能開點藥，盡可能延緩并發癥的到來，可偏偏吃藥對部分患者來說，反而成了“贖罪券”，覺得吃藥了就可以理直氣壯地繼續貪嘴。

還有些更無恥的，但凡是討論糖尿病如何痛苦的短視頻、推文，只要有一定熱度，一定會出現一些人留言說什么老中醫、老方子、針灸幾下就治好了糖尿病，這純屬胡說八道的騙子。

糖尿病是全球第一大慢性病，一年直接治療費用和藥費支出以萬億計算，如果真有如此神奇的老中醫、老藥方，干嘛還扭扭捏捏在評論區發廣告？只要站出來，立刻就能成為全球首富，救治億萬民眾，名利兼得，愿意拿諾貝爾獎，都是諾貝爾的榮幸。

說穿了，所謂的老方子，基本上就是摻進去了大量西藥成分，甚至為了快速見效，根本不管劑量和對癥，往死里加。

到底該怎么辦呢？

還是要把問題的嚴重性說清楚，引起大家的注意，但也沒必要過度恐慌，糖尿病后果嚴重，但只要發現早、及時干預，就不是啥大事。

除了極少數已經特別嚴重的，無論糖尿病、糖前期還是剛剛出現異常的，只要及時發現，進行生活化干預，都能極大改善，跟正常人沒多大區別，只要形成良好的生活習慣，也就不需要消耗大量的意志力。

小鎮也不準備多勸了，自己的身體自己負責。

強烈建議大家不要省錢了，買一個血糖儀，查下自己和身邊家人的空腹血糖和餐二血糖情況。

如果連續查3到5次空腹血糖在4以上、5以下，那暫時可以安心；如果在5以上5.6以下，那就需要警惕了，雖然還處于正常范圍，但已經預警了，可以先不去醫院進一步篩查，但必須立刻開始生活化干預，比如參考小鎮提議的90天重塑計劃。

如果空腹血糖達到了5.6以上，不要猶豫了，立刻去醫院查糖耐量或糖化血紅蛋白，聽聽醫生怎么說，同樣必須堅決貫徹生活化干預。真信中醫的，也要去正規醫院找正規中醫，目前，中醫對糖尿病的治療沒啥好辦法，中醫的優勢主要體現咋生活化干預上，不要妄想喝點中藥就能解決問題。

建議別心疼買血糖儀的錢，也就一百多塊，配送的試紙足夠10個人都查查，算下來人均也就二三十塊。現在血糖異常太普遍了，越早發現，越容易根治，拖久了麻煩就大了，資金支出反而是小事，會影響一生和家人。

小鎮能做的也只是反復提醒嚴重后果，至于有多少人聽、多少人行動，那就隨緣了。

已經有不少讀者看到小鎮提醒后，已經去檢查了，確實查出來了問題，現在正參考小鎮90天重塑建議，進行生活化干預。小鎮的提醒，也就有意義了。

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