腹痛不止，竟因回腸藏“針”！七旬老人誤吞魚刺致腸穿孔，醫生微創手術化險為夷

極目新聞通訊員 胡夢 萬凌翔

日常生活中，吃魚卡喉是常見的小意外，多數人會覺得只要沒卡在喉嚨里，能咽下去就沒事了，實則不然。近日，湖北省中醫院（湖北中醫藥大學附屬醫院）胃腸外科收治了70歲的李先生（化名），因為誤吞一根不起眼的小魚刺導致腸穿孔，差點引發致命風險。

據悉，李先生一天前突然出現腹部不適。“剛開始只是肚臍周圍隱隱作痛，痛感不算劇烈，就像平時吃壞肚子那種輕微墜脹感，所以我一開始并沒放在心上。”李先生回憶，自己沒有出現發燒、惡心、嘔吐的癥狀，吃飯、喝水都正常，就連大便也和平時一樣，看起來和普通的胃腸功能紊亂沒什么區別。李先生和家人都以為只是腸胃受涼，打算觀察看看。

可隨著時間推移，李先生的腹痛不僅沒有緩解，反而越來越明顯，從最初的隱痛變成了持續性的鈍痛，按壓肚臍周圍時，疼痛會驟然加劇，松開手的瞬間，痛感更是像針扎一樣刺痛，哪怕是輕輕翻身、走動，都會牽扯著腹部疼痛難忍。家人這才慌了神，趕緊送他到家附近的湖北省中醫院就診。

在門診查體時，胃腸外科朱勇主任醫師發現，患者的臍周存在一個固定、局限的壓痛點——按壓時患者會忍不住皺眉、蜷縮身體，松開手后疼痛依然沒有明顯緩解。朱勇憑借豐富的臨床經驗判斷，這絕不是普通的胃腸紊亂，背后可能隱藏著更嚴重的問題。

為了明確診斷，朱勇立即為李先生安排了腹部CT檢查，檢查結果提示：中腹部小腸區域可見一纖細條索狀高密度影，周圍腸系膜脂肪間隙模糊，提示局部已有炎性滲出，這意味著腸道可能已經受到了損傷。為了進一步觀察病情、防止惡化，李先生被緊急收入院。

入院數小時后，醫生復查時發現，李先生的腹痛癥狀進一步加重，腹部局部不僅有明顯壓痛，還出現了反跳痛和肌緊張——用手按壓腹部后突然松開，疼痛會急劇加重，李先生甚至不敢觸碰腹部，連呼吸都變得小心翼翼。朱勇解釋，這是腹膜刺激征陽性的典型表現，強烈提示腸壁完整性已遭到破壞，腸穿孔的風險迫在眉睫，一旦發生游離穿孔，后果不堪設想。

情況緊急，朱勇立即為老人施行急診腹腔鏡探查術。手術中，鏡下的景象讓在場的醫生都十分警醒：在回腸距回盲部約80厘米處，一根長約3厘米的魚刺斜行穿透腸壁，尖端已經突破漿膜層，就像一根藏在腸道里的“鋼針”，隨時可能完全刺穿腸壁；周圍的腸管已經出現了明顯的充血、水腫，萬幸的是，魚刺尚未完全穿透，沒有形成游離穿孔，也沒有引發彌漫性腹膜炎，為治療爭取了寶貴時間。隨后，醫生順利將這根“肇事”魚刺完整取出，仔細修補了腸壁的破損處，手術十分成功，術后老人恢復良好。

可能很多人會疑惑，我們的腸胃能消化各種食物，為何偏偏消化不了一根細小的魚刺？更讓人不解的是一根小小的魚刺，怎么會跑到腸道里，還差點穿破腸壁？該院胃腸外科主任閆瑞承介紹，魚刺的主要成分是碳酸鈣和磷酸鈣，質地堅硬且結構致密，而人體胃腸道分泌的消化液，主要作用是分解蛋白質、脂肪和碳水化合物，對堅硬的骨質幾乎沒有分解能力，無法將其軟化或溶解。此外，魚刺多為尖銳的針狀或片狀，進入胃腸道后，會隨著胃腸蠕動快速下行，沒有足夠的時間讓消化液發揮作用，因此很難被消化，反而容易因尖銳的尖端劃傷或穿透腸壁。另一方面，從醫學角度來說，這類病例的危險性，還在于魚刺“沉默的移行過程”。尤其是老年人，咽喉反射和食管感覺相對遲鈍，吞咽時如果不小心吞下魚刺，可能不會有明顯的梗阻感，不會覺得卡喉，誤以為已經咽下去沒事了。但實際上，魚刺會隨著胃腸道的蠕動不斷下行，而小腸中的回腸末端，管腔較窄、腸壁又薄，是異物嵌頓、穿透的高發區域。一旦魚刺完全穿透腸壁，腸道內的食物殘渣、細菌等就會漏入腹腔，在數小時內引發彌漫性腹膜炎、麻痹性腸梗阻，嚴重時還會導致感染性休克，危及生命。

閆瑞承提醒，市民遇到不明原因的腹部固定壓痛點，絕對不能忽視。尤其是老年人，身體反應相對遲鈍，即使腹痛程度不劇烈，只要按壓時存在某一固定部位的重復性疼痛，或者疼痛逐漸加重、伴隨臉色發白、出冷汗、無法正常活動等癥狀，一定要警惕腹腔內局限性病變，及時到醫院就診，進行腹部CT等影像學檢查，明確診斷，避免延誤治療。閆瑞承建議，進食魚類時，務必做到細嚼慢咽。尤其是佩戴義齒的老年人，假牙會減弱對細小骨刺的感知能力，很容易誤吞魚刺，建議吃魚時盡量選擇魚刺少的品種，吃魚前仔細挑出可見的魚刺，咀嚼時放慢速度，避免狼吞虎咽。如果不小心卡喉，不要盲目吞咽米飯、饅頭、喝醋等。這些方法可能會將魚刺推向腸道深處，增加損傷風險，正確的做法是及時到醫院，由醫生用專業工具取出。

（來源：極目新聞）