鼻病毒感冒：不是流感！擤鼻涕錯(cuò)了竟致中耳炎？

受訪專家：

北京大學(xué)人民醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科 副主任醫(yī)師，公丕花

北京大學(xué)人民醫(yī)院兒科 主治醫(yī)師 丁明明

采寫(xiě)/整理：

北京大學(xué)人民醫(yī)院宣傳中心 鐘艷宇

“鼻子堵得喘不上氣，鼻子擦到禿嚕皮，這到底是普通感冒還是流感？”

“擤鼻涕太用力，頭暈耳鳴會(huì)不會(huì)引發(fā)大病？”

一到秋冬季節(jié)，身邊打噴嚏、流鼻涕的人越來(lái)越多，很多人都以為是“流感來(lái)了”，趕緊囤藥、輸液，結(jié)果折騰半天沒(méi)效果。

其實(shí)，你大概率遇上的是鼻病毒感冒——這種最常見(jiàn)的“普通感冒”，每年讓一半以上的人中招，卻藏著很多容易踩坑的小細(xì)節(jié)。今天就請(qǐng)北京大學(xué)人民醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科副主任醫(yī)師公丕花、兒科主治醫(yī)師丁明明給大家講清楚，怎么判斷、如何護(hù)理才不遭罪！

一、先搞懂：鼻病毒感冒到底是什么？

鼻病毒感冒的本質(zhì)是鼻病毒感染人體后，引發(fā)的一系列呼吸道癥狀綜合征——病毒感染→免疫系統(tǒng)反應(yīng)→出現(xiàn)感冒癥狀。

當(dāng)鼻病毒通過(guò)各種途徑進(jìn)入人體呼吸道后，會(huì)迅速附著在鼻黏膜上皮細(xì)胞上并大量復(fù)制，破壞細(xì)胞正常功能，同時(shí)引發(fā)免疫系統(tǒng)的防御反應(yīng)，導(dǎo)致鼻黏膜充血水腫、分泌物增多，進(jìn)而出現(xiàn)鼻塞、流涕、打噴嚏等典型癥狀。

簡(jiǎn)單說(shuō)，鼻病毒就是引起普通感冒的“頭號(hào)元兇”，平時(shí)一半以上的感冒，都是它搞出來(lái)的。這種病毒特別“狡猾”，專門(mén)攻擊鼻子、喉嚨這些上呼吸道，而且傳染性超強(qiáng)——?jiǎng)e人打個(gè)噴嚏、你摸了下被污染的門(mén)把手再揉鼻子，都可能被感染。

但大家別慌，鼻病毒感冒有兩個(gè)特點(diǎn)特別友好：一是基本不發(fā)燒或只發(fā)低燒，不像流感那樣突然燒到39℃以上；二是病程短，一般5～7天自己就好了，很少會(huì)發(fā)展成肺炎這種嚴(yán)重問(wèn)題，對(duì)健康人來(lái)說(shuō)威脅不大。

二、別混淆！鼻病毒感冒≠流感

最容易踩的“坑”，就是把鼻病毒感冒當(dāng)成流感，瞎吃藥、瞎擔(dān)心。給大家列個(gè)簡(jiǎn)單對(duì)比，一看就明白：

簡(jiǎn)單總結(jié)：如果只是鼻子堵、流鼻涕，渾身沒(méi)那么難受，大概率是鼻病毒感冒；如果突然高燒、渾身疼得下不了床，那就要警惕流感了。

三、危險(xiǎn)！擤鼻涕錯(cuò)了真會(huì)出問(wèn)題

鼻病毒感冒最難受的就是鼻塞、流鼻涕，很多人會(huì)下意識(shí)用力擤鼻涕，覺(jué)得這樣能更快通氣，卻不知道擤鼻涕的方法錯(cuò)了，尤其是“兩個(gè)鼻孔一起用力擤”。

1、錯(cuò)擤鼻涕的兩個(gè)后果

兒童易患中耳炎：鼻腔和耳朵之間有個(gè)“小管子”（咽鼓管），又短又直。感冒時(shí)咽鼓管粘膜腫脹、堵塞，中耳形成負(fù)壓，分泌物積聚，用力擤鼻涕時(shí)，鼻腔里的壓力會(huì)把鼻涕和病原體直接“壓”進(jìn)耳朵里，引發(fā)中耳炎，疼得孩子直哭，還可能影響聽(tīng)力。

老人可能血壓飆升：有高血壓、動(dòng)脈硬化等基礎(chǔ)疾病的人，用力擤鼻涕會(huì)讓胸腔和血管壓力突然變化，導(dǎo)致血管收縮，擤鼻涕后血壓一過(guò)性升高，容易頭暈、頭痛，甚至有危險(xiǎn)。

2、正確擤鼻涕步驟（超簡(jiǎn)單）

拿張柔軟的紙巾，輕輕壓住一側(cè)鼻孔。

用另一側(cè)鼻孔輕輕呼氣，把鼻涕擤出來(lái)（別太用力！能擤出就行）。

換邊重復(fù)，擤完洗手，避免手上沾病毒。

孩子不會(huì)的話，家長(zhǎng)可以用吸鼻器幫忙，別讓孩子自己使勁擤。

專家提醒：鼻塞嚴(yán)重，鼻涕過(guò)于粘稠，難以擤出時(shí)；伴有鼻出血或鼻黏膜破損時(shí)；有高血壓、心臟病、腦血管疾病等基礎(chǔ)疾病時(shí)；兒童、老年人等身體抵抗力較弱的人群，盡量避免用力擤鼻涕，必要時(shí)尋求醫(yī)生幫助，以免加重癥狀、延長(zhǎng)病程。

四、實(shí)用技巧：鼻堵難受？這樣緩解超管用

不用吃藥，靠這些小方法就能舒服很多，全家都能用：

1、增加濕度：鼻子最愛(ài)的“小環(huán)境”

鼻黏膜喜歡濕潤(rùn)，干燥會(huì)加重難受。可以燒杯溫水，把鼻子湊到杯口（別太近，避免燙傷），吸5～10分鐘蒸汽；或者洗完澡后在浴室里多待一會(huì)兒，利用浴室的水蒸氣滋潤(rùn)鼻子，鼻涕會(huì)變軟，鼻塞也能緩解。家里放個(gè)加濕器，把濕度調(diào)到50%～60%也很管用。

2、鼻黏膜保濕：用生理鹽水噴鼻

生理鹽水噴鼻劑（或洗鼻鹽），每天噴2～3次，每次每個(gè)鼻孔1～2下。它不含藥，溫和又安全，嬰兒、孕婦都能用，能直接濕潤(rùn)鼻黏膜、稀釋鼻涕，還能把鼻腔里的病菌沖掉，緩解鼻塞超有效。

3、輔助通氣：按需用更舒服

調(diào)整睡眠姿勢(shì)：鼻塞影響睡覺(jué)：試試側(cè)著睡，把頭部墊高一點(diǎn)，利用重力減輕鼻塞。

通氣鼻貼：年齡大的孩子和成人可以用通氣鼻貼，物理擴(kuò)張鼻腔，不影響健康，但每天使用不超過(guò)12小時(shí)，如局部皮膚破潰或過(guò)敏應(yīng)避免使用。或用溫?zé)岬拿矸笤诒遣浚看?0～15分鐘，每天2～3次，緩解鼻塞。

鼻子周?chē)撈ぃ侯l繁擤鼻涕容易把皮膚擦紅、擦疼，記得用柔軟的棉柔巾，擤完后涂一層凡士林，如有皮膚破損也可使用莫匹羅星后紅霉素軟膏，保護(hù)皮膚。

五、用藥提醒：別瞎吃！這些坑別踩

很多人感冒就吃抗生素、抗病毒藥，其實(shí)對(duì)鼻病毒感冒完全沒(méi)用，還可能傷身體：

沒(méi)有特效藥：目前沒(méi)有專門(mén)殺鼻病毒的藥，奧司他韋這類抗流感藥對(duì)它無(wú)效，別瞎買(mǎi)著吃。

抗生素別亂用：鼻病毒是病毒感染，抗生素只殺細(xì)菌，吃了不僅沒(méi)用，還有可能會(huì)破壞腸道菌群，導(dǎo)致拉肚子。只有黃膿鼻涕持續(xù)10天以上、伴有高燒不退，可能合并細(xì)菌感染時(shí)，才需要醫(yī)生開(kāi)抗生素。

對(duì)癥吃藥就夠了：鼻塞、流鼻涕厲害，可在醫(yī)生指導(dǎo)下用點(diǎn)緩解鼻塞的藥（如偽麻黃堿）或抗過(guò)敏藥（如撲爾敏、氯雷他定），這些藥物往往可以快速緩解癥狀，可短期使用；發(fā)燒超38.5℃且難受，再用對(duì)乙酰氨基酚或布洛芬退燒，記住兩種退燒藥不能一起吃。

專家提示：相比藥物，更推薦通過(guò)非藥物方法緩解癥狀，如：多休息、多飲水、清淡飲食、保持室內(nèi)通風(fēng)。

特別注意：雖然鼻病毒感冒多為自限性，預(yù)后良好，且治療周期較短，但出現(xiàn)以下情況時(shí)，需及時(shí)就醫(yī)：

·癥狀持續(xù)超過(guò)10天沒(méi)有緩解，甚至加重；

·出現(xiàn)高熱不退（體溫超過(guò)39℃），或發(fā)熱持續(xù)超過(guò)3天；

·伴有劇烈頭痛、嘔吐、呼吸困難、胸痛、意識(shí)模糊等嚴(yán)重癥狀；

·兒童出現(xiàn)精神萎靡、哭鬧不止、拒食、脫水（如尿量明顯減少、口唇干燥）等情況；

·老年人或有基礎(chǔ)疾病的人群，癥狀加重或出現(xiàn)新的不適。

六、常見(jiàn)誤區(qū)：這7個(gè)錯(cuò)誤別犯！

誤區(qū)一：鼻病毒感冒會(huì)傳染，必須戴N95口罩

答：錯(cuò)。鼻病毒感冒確實(shí)會(huì)傳染，但無(wú)需過(guò)度防護(hù)。普通一次性醫(yī)用口罩就能有效阻擋飛沫傳播，過(guò)度防護(hù)反而會(huì)增加呼吸負(fù)擔(dān)，影響身體狀態(tài)。

誤區(qū)二：鼻塞時(shí)用嘴呼吸更舒服，沒(méi)關(guān)系

答：錯(cuò)。長(zhǎng)期用嘴呼吸會(huì)讓喉嚨干、加重咽痛和咳嗽，（這與感冒相關(guān)性不大，放在這里有點(diǎn)放大）應(yīng)盡量用鼻子呼吸。

誤區(qū)三：鼻涕變黃就是細(xì)菌感染，必須吃抗生素

答：錯(cuò)。感冒后期鼻涕變黃是正常的，是免疫系統(tǒng)在清理病毒的正常過(guò)程，不是細(xì)菌感染，過(guò)2～3天就會(huì)好轉(zhuǎn)，不用吃藥。

誤區(qū)四：感冒后多運(yùn)動(dòng)，出身汗就能好

答：錯(cuò)。感冒時(shí)身體需要休息對(duì)抗病毒，運(yùn)動(dòng)出汗會(huì)消耗體力，降低免疫力，可能加重病情，甚至引發(fā)心肌炎。

誤區(qū)五：兒童鼻堵可以用成人的滴鼻劑

答：答：不全對(duì)。成人滴鼻劑成分特殊，大點(diǎn)的孩子短時(shí)間用是可以的，但是要在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用，最好用專用的生理鹽水噴鼻劑。

誤區(qū)六：鼻病毒感冒會(huì)留下后遺癥，擔(dān)心影響肺部

答：錯(cuò)。鼻病毒感冒5～7天就好，不會(huì)留下后遺癥，也不會(huì)傷害肺部，別過(guò)度擔(dān)心。

誤區(qū)七：鼻病毒感冒和普通感冒是一回事

答：不全對(duì)。普通感冒是由多種病毒感染引起的呼吸道疾病總稱，除了鼻病毒，還包括冠狀病毒（非新冠）、腺病毒、呼吸道合胞病毒、副流感病毒等，即普通感冒是一個(gè)“大家族”，而鼻病毒感冒是這個(gè)家族中“人數(shù)最多的成員”。

總結(jié)：應(yīng)對(duì)鼻病毒感冒，記住這3點(diǎn)

別慌：它不是流感，病程短、危險(xiǎn)性低，好好休息、對(duì)癥治療就能好；

別錯(cuò)：用單側(cè)溫和的方式擤鼻涕，避免引發(fā)中耳炎、血壓升高；

別亂：沒(méi)有特效藥，不濫用抗病毒藥和抗生素，多休息、多喝水、做好鼻部保濕就夠了。

希望大家都能勤洗手、戴口罩、保持室內(nèi)通風(fēng)，同時(shí)掌握科學(xué)的護(hù)鼻方法、避開(kāi)誤區(qū)，舒服度過(guò)感冒期！