屎被拉出來是出生還是去世了

                                                                      小紅書博主“你推皮套人嗎（花樣拉屎選手）的帖子截圖 / 已取得博主授權

看到這個話題，我決定暫時放下手中的筷子。這可能是哲學史上最“有味道”的問題——它讓存在之問，落在了一坨即將與馬桶水花相擁的物質上。

果不其然，一聊起屎尿屁大家就發狠了，忘情了，不知天地為何物了。這炸出了潛伏的民間哲學家、生物學叛徒和語言學刺客。有的認為，這無疑是場盛大的“誕屎禮”：它掙脫束縛，擁抱世界，從此海闊天空。而有的認為，這根本就是它生命的“糞墓”：它從溫暖富饒的腸道家園被無情放逐，墜入冰冷黑暗的馬桶深淵。

如果暫時放下“to poo or not to poo”的思考，轉而回到它的“糞身”本身，你會發現：

事實上，這場與肛門的訣別，既不是悲劇也不是喜劇，而是一場成分明確的物質遷徙：你拉出的是一個包含水、蛋白質、無機鹽、未被消化的食物纖維，以及大量細菌的超級混合物。

研究表明，一坨新鮮的便便里，大約四分之三都是水。剩下的“干貨”中，超過八成都是有機物質。這些有機物質主要包括四大類：占2%-25%的蛋白質（其中包含了細菌體內的蛋白質）或含氮物質、約25%的碳水化合物、少量沒吸收的脂肪，以及占比高達25%到54%的細菌[1]。

其中很多物質，比如水和蛋白質，是非生命物質，無法談論生死的。其中能談論生死的，是本來在你的腸胃中打工、安家、生兒育女的細菌們，在你“一發入魂”的時候被裹挾出來的。

因此，與其說“屎被拉出來是出生了還是去世了”，不如說是，“細菌被拉出來時是出生了還是去世了”。

許多細菌由于極度厭氧，接觸了空氣生命也到達尾聲了。一篇發表于《柳葉刀》子刊的研究指出，即使在最理想的厭氧環境下處理新鮮糞便，仍只有大約50%的細菌能夠存活下來，而如果暴露在環境空氣中，這一概率要降到19%[2]。

也就是說，大部分細菌在“見了天日”之后就嘎巴一下死那兒了。不過，仍有一部分生命力頑強的細菌們“出淤泥”而獲“新生”！雖然是以一種不那么體面的方式。

糞便中得以“獲得新生”的這些細菌大部分是來自大腸的厚壁菌門和擬桿菌門這兩大“門派”的“常駐菌”們[3][4]。

“常駐菌”是那些長期居住在人體表面或寄生在人體內，卻不會致病的微生物。它們與我們和諧共存，是幫助維持體表健康平衡的重要力量[5]。

在子宮里，胎兒其實處于一個“無菌模式”。但分娩就像按下啟動鍵，當羊水破裂，新生兒的皮膚表面就正式開啟了微生物世界的“入駐流程”。通過產道的那一刻，來自母體的一大群天然菌群，會瞬間在新生兒體表“登記落戶”。在接下來的約48小時內，無論是喂養方式，還是日常的撫摸與護理，都會促使皮膚、口腔和腸道形成永久且穩定的常駐菌群[5]。

我們的腸胃道的“微生物江湖”中，九成的“長住居民”都來自擬桿菌門和厚壁菌門這兩大門派，而他們主要定植于大腸[4]。研究表明，食道和胃里的細菌很少，每克內容物大約只有10個，而到了結腸和腸道末端，細菌數量急劇增加至每克1萬億個。大腸容納了人體內超過70%的微生物[3]。

而糞便中的這些細菌，沒在你的“一鼓作氣”下獲得“新生”前，很多是一些勤勤懇懇助消化的“常駐牛馬”益菌們。

當你中午的酸辣雞雜、筍炒牛肉、西紅柿炒蛋經過你口腔的大開大合之后，穿過漆黑的食道來到胃部，在鹽酸、胃蛋白酶和粘液的作用下變成叫食糜的半液體物質，接著在小腸中，接受肝臟的膽汁和來自胰腺的消化酶的洗禮后最終來到大腸，這些“牛馬”益菌們就“來活了”[6]。

人體的消化酶對付不了膳食纖維，但這個消化KPI總得完成。這份繁重的消化工作，最終交給了大腸里的“腸道打工菌”們。其中，尤其是厚壁菌門和擬桿菌門等部門的“牛馬”菌，比如瘤胃球菌屬、消化鏈球菌屬和擬桿菌屬，堪稱勞模，它們任勞任怨地開展發酵活動，最終把膳食纖維加工成短鏈脂肪酸[7][8][9]。

短鏈脂肪酸對腸道健康至關重要。它們一方面為腸道細胞供能，另一方面還負責調節腸道的動力、加固屏障、增強免疫力，甚至影響脂質代謝[7]。

當然，糞便中也存在一些腸道內的投機分子——條件致病菌和有害菌，例如擬桿菌屬中的脆弱擬桿菌，以及厚壁菌門中能產生毒素和引發腹瀉的元兇艱難梭菌[10][11]。

隨著糞便被產出，許多腸道益菌“牛馬”累的暈頭轉向沒搞明白狀態連同一些“投機分子”被糞便裹挾著一起落入馬桶的水里。

腸道菌被排出人體的一個重要方式是通過腸道菌上皮細胞的脫落，就像一場持續的“大掃除”。這樣做的目的是及時清除老化或受損的細胞，以及附著在它們上面的有害物質（如細菌），從而確保腸道屏障始終堅固、不被穿透[12]。除此以外，腸道內壁也有一層粘液，主要作用是隔離細菌。那些無法在粘液中站穩腳跟的細菌，會隨粘液的排出而被排出[13]。

此外，腸道菌也會發揮“定植抗力”，通過多種方式來抑制病原菌的生長，比如和它們搶奪營養和地盤，甚至激活我們身體的免疫力[14]。

正常的腸道蠕動能夠有效地將腸道內容物向下推動，從而將細菌從消化道中通過糞便排出[15]。

而腸道里的細菌總量之所以能保持平衡，不是因為它們一動不動，而是在腸道“公司”內，雖然細菌員工總數穩定，但一直有老員工離職和新員工入職。科學家發現，同一個細菌“工種”里，其實也在不停地進行“人員更替”，不同的菌株——可以理解為同一工種的不同員工會輪流上崗，從而維持了整體的穩定[16]。

更重要的是，這些細菌非常聰明，它們會在你的腸道里自我升級、不斷進化。比如，為了更好地防御噬菌體或者躲過你身體的免疫系統，它們會改變自己的“外表”，即細胞包膜，和“食譜”，即多糖利用能力。這種自我改造讓它們能更好地在你體內長期生存下去，從而維持了種群的穩定[16]。

除此以外，你的腸道里既有長期居住、工作的“正式工”細菌，也有來來往往的“臨時工”細菌。這種“常駐菌口”和“流動菌口”的結合，既保證了腸道環境的基本穩定，又帶來了足夠的靈活性[16]。

僥幸在產出的糞便中活下來的腸道菌們迎來了他們的“屎后余生”。而其中一些曾經的“牛馬”益菌估計怎么也沒想到，它們還有“再就業”的機會。

糞菌移植就是其中一個重要的“就業方向”。移植的其核心在于從健康人的糞便中提取、純化和分離有益細菌群落，隨后將這些微生物通過胃鏡、灌腸等方式移植到患者的胃腸道中。這些“牛馬”益菌就這樣換了個老板“重操舊業”[17]。

有學者統計糞菌移植可能對包括腸道疾病、抑郁、帕金森、自閉癥等85種疾病的治療是有效的[17]。

在一項研究中，給腹瀉型腸易激綜合征患者完成糞菌移植后，不僅他們的腸胃狀態有所緩解，他們的抑郁情緒也同時得到了改善。移植后，患者腸道里的“好人軍團”，比如雙歧桿菌成功入駐并壯大隊伍，而“壞分子”，比如大腸埃希菌則被明顯壓制[18]。

隨著菌群格局的改變，糞便中兩種"搗蛋鬼"短鏈脂肪酸——異戊酸和戊酸的水平也顯著下降，這意味著腸道環境變好了，癥狀也有所緩解[18]。

除了腸道菌的老本行——改善腸胃之外，它們還可以“兼職”治療帕金森。 根特大學的研究人員在《柳葉刀》旗下期刊上發表的研究發現，經過一年的治療，接受糞菌移植的早期帕金森患者，其核心的運動癥狀評分改善了5.8分，效果明顯優于對照組的2.7分[19]。

所以你拉出來的不只是糞便，還有你看不見的億萬腸道菌。盡管屎沒有真正意義上的“出生”或者“去世”，但是一些腸道菌卻實打實地獲得了“新生”，其中的一些還能“有幸”再就業重新成為“牛馬”。

腸道菌說它們的命好苦啊。