CHIVA是治療下肢靜脈曲張的最好方法嗎？有哪些缺點？

CHIVA手術是所有微創手術中對人體創傷最小的，痛苦也最小，由張強醫生于2011年首次引入中國。2017年初張強醫生集團正式宣布用CHIVA全面替代其他方法。

CHIVA是法語Cure Conservatrice et Hemodynamique de l′Insufficience Veineuse en Ambulatoire的簡稱，該治療理念由法國醫生Franceschi創立。CHIVA手術一反過去的破壞性、廢棄性手術原理，通過超聲對靜脈血流動力進行詳盡的分析，從源頭上對異常的進行血流動力學進行糾正。

超聲血流動力學評估

CHIVA的優點非常明顯：（1）保留了人體的靜脈主干及網絡，減少創傷，并可作為未來其他疾病所需的血管移植材料；（2）微量的局部麻醉就可以進行，病人術后即可以下地行走，無需住院觀察；（3）保留了絕大部分靜脈的引流功能，避免其他手術可能存在的神經、淋巴回流的損傷問題。2015年Cochrane發布結果，CHIVA手術的復發率明顯低于其他傳統破壞性手術，而治療效果和體驗更好。

從張強醫生集團5000多例的CHIVA治療結果來看，復發率明顯低于傳統手術，患者滿意度高達96.6%，并發癥發生率極低。因為摒棄了傳統上盲目的破壞性手術，CHIVA通過血流動力學評估技術來找源頭處理，成為人類歷史上靜脈曲張治療理念上的里程碑，徹底顛覆了傳統破壞性手術的治療思路。

CHIVA專家朱筱吟在國際會議上介紹中國經驗

盡管CHIVA在治療靜脈曲張方面具有不可比擬的優勢，但仍然存在以下缺點：（1）需要醫生掌握規范的超聲血流動力學評估技術，評估耗時至少20分鐘以上。（2）理論體系復雜，培訓周期長，技術水平差異大。（3）每位醫生門診必須配備超聲設備，成本高。（4）費用不能使用醫保，對患者的經濟承受能力有一定的要求。

CHIVA面臨的其它挑戰還有：個別醫生為撈私活，以不規范的技術（如分段結扎等）來冒充CHIVA招攬患者，造成患者利益損害。同樣，個別沒有經過CHIVA系統訓練的醫生，也會給患者傳遞錯誤的信息。與所有醫學新技術一樣，CHIVA同樣會遭遇某些利益集團的排擠和詆毀。

總之，CHIVA是目前最為科學和理性的治療靜脈曲張方法，但仍然會受到某些特定因素的影響（比如醫生不足、需要自費等），所以并不能覆蓋到所有靜脈曲張患者。

針對全球正規CHIVA醫生稀缺、市場上出現假冒CHIVA的現象，國際知名醫學認證機構INTELEOS聯合張強醫生集團于2021年組織各國靜脈病專家開啟全球CHIVA認證和培訓項目。這有望改變目前醫生資源不足的狀況。