錫盟中心醫院老年醫學三科舉辦安寧療護多學科會診及家屬座談會

安寧療護是為疾病終末期患者在臨終前通過控制痛苦和不適癥狀，提供身體、心理、精神等方面的照護和人文關懷等服務，以提高生命質量，幫助患者舒適、安詳、有尊嚴離世的醫療機構。安寧療護通過由醫生、護士、藥師、社工、康復師、心理師、營養師及志愿者等人員組成的團隊服務，為患者及其家庭提供五全（全人、全家、全程、全隊、全社區）照顧幫助，在減少患者身體疼痛的同時，更關注患者的內心感受，開展身、心、社、靈的安寧療舒緩照護工作，給予靈性照護（通過陪伴、照護、傾聽或宗教，達到身、心、靈的健康與安適的護理方式或活動）。

錫盟中心醫院老年醫學三科收治一名51歲乳腺癌晚期女性患者，目前診斷:1.乳腺惡性腫瘤、多發轉移（肺、肝、腎上腺、小腸、附件、多發骨轉移、多處淋巴結、癌性淋巴管炎、胸膜、腹膜）；2.大量腹水、癌性腹水；3.腸梗阻；4.營養不良、低蛋白血癥、貧血；5.焦慮狀態。我科安寧療護團隊對患者及患者家屬進行評估：（1）生理情況：KPS評分30分（生活嚴重不能自理），NRS2002評分：4分營養不良，生病后消瘦30斤。疼痛數字評分 (NRS)4-6分（中度疼痛），與腫瘤侵犯有關。潛在并發癥為猝死、院內感染、多臟器功能衰竭。運動受限。（2）心理狀況：對病情知曉，有時認為疾病可以治愈，想要去北京看病；有時認為疾病無法治愈，恐懼死亡，情緒悲觀，不愿與人交流。愛人無法開導，情緒消極。（3）社會資源：農合報銷；愛人個體，白天病房陪伴，既往因腦出血、腦動靜脈畸形手術治療，目前輕度認知功能障礙。一女兒，已領結婚證，未辦酒席。雙親均去世。親戚探訪頻繁，一天多人探視。（4）靈性需求：無宗教信仰。患者接受安寧療護以來，給予營養支持、止痛、腹腔置管引流、中西醫結合、芳香療法、音樂療法等治療。患者仍存在焦慮情緒、營養不良等問題。老年醫學三科安寧療護團隊邀請老年醫學科主治醫師韓旭、臨床營養科主治醫師王潤秋、神經內二科護士長王潔多學科會診，經過與患者及家屬溝通、查看患者、了解患者病情及需求后，會診后已確定下一步安寧療護診療方案。

多學科協作診療模式（multidisciplinary diagonosis and treatment pattern，MDT）是安寧療護重要的組成部分，是由臨床多個學科針對疾病通過跨學科綜合討論后制定出最優化治療方案的臨床治療模式，以患者為中心，為患者量身定制“個性化”“精準化”的診療方案，從而提高患者生存率、生存質量與滿意度的一種整合型衛生服務模式。

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錫盟中心醫院成立老年三科安寧療護病房，安寧療護是通過運用醫學與人文關懷的綜合診療措施，采取止痛、護理等手段，盡量減少臨終病人肉體上的疼痛，讓他們走得更從容、更有尊嚴。我們帶給患者溫暖、帶給家屬撫慰，給予患者的靈性關懷助推醫學的溫度，拓寬生命的寬度，陪跑晚期患者人生最后一公里，與世界溫暖告別，讓患者最后的時光感受到更多的關愛，生命的謝幕更加溫柔，讓患者遠離死亡的恐懼，保持生命的尊嚴，幫助患者完成未竟的心愿，給他們最大程度的舒適與溫暖，他的生命他做主，真正做到“去者善終，留者善別”。 （來源：錫林郭勒盟中心醫院）