測量血壓，用“左臂”還是“右臂”？弄錯就可能白忙了

常態(tài)做好血壓監(jiān)測，成為健康人群、高血壓患者共同的選擇。世衛(wèi)組織2023年《全球高血壓報(bào)告》再次強(qiáng)調(diào)：測量血壓是診斷高血壓的唯一辦法，無論有沒有病癥，都應(yīng)定期監(jiān)測，出現(xiàn)患病風(fēng)險(xiǎn)時，應(yīng)盡快就診。

很多人知道，現(xiàn)在有了電子血壓計(jì)，測量血壓時，往凳子上一坐，手臂一伸，血壓計(jì)袖帶一綁，啟動設(shè)備后，很快就會得出數(shù)值，以此作為血壓高低與否的參考。

但從醫(yī)學(xué)上看，越是簡單的操作，越追求細(xì)節(jié)，否則誤診的概率就提高了。以血壓測量為例，至少有5個細(xì)節(jié)。

第一個細(xì)節(jié)：最多的疑問是：測左臂還是右臂？

有的說左臂離心臟近一些，數(shù)值更準(zhǔn)一些，有的說右臂是常用手，且右手肱動脈是主動脈分支，數(shù)值更權(quán)威。關(guān)鍵是測量左臂、右臂的數(shù)值，通常不一樣，以哪個為準(zhǔn)？

還有兩個很常見的情況：

1、有的人在家測量血壓，與醫(yī)院測得的數(shù)值，誤差在10mmHg左右，以哪個為準(zhǔn)？特別是對于一些“血壓臨界值”人群，數(shù)值低5mmHg，是健康人，多了5mmHg，就是高血壓人群了。

2、有的人一天之中測好幾次血壓，每次都不一樣，雖然知道血壓在一天中是動態(tài)變化的，究竟以哪一個時段為準(zhǔn)，也有不同說法。

這些問題都值得認(rèn)真理清楚，先從最關(guān)心的“測血壓是左臂還是右臂”說起。

目前較權(quán)威的做法是：

1、首次測量血壓時，分別測量左、右臂的血壓，記錄下來，因?yàn)樽笥冶墼谑褂妙l率、生理結(jié)構(gòu)等方面確有不同，所以一般會有5—10mmHg的差別。

2、兩個數(shù)值不一樣時，以高的一個值為準(zhǔn)，即“用高不用低”。

3、確定下來數(shù)值較高的手臂，作為以后測量血壓的“固定檢測臂”，輕易不更換。

臨床大量研究發(fā)現(xiàn)，平時使用哪一個手較頻繁，通常這個手的血壓讀數(shù)高一些，所以有的醫(yī)生評價(jià)“簡單直接”：習(xí)慣用哪一只手寫字吃飯，就測量哪個手臂。既解決了“左右臂之爭”，也更便于理解。

同時需注意的是，目前血壓計(jì)電子讀數(shù)的居多，有上臂式血壓計(jì)——測量肱動脈，有腕式血壓計(jì)——測量橈動脈。如果是高血壓、高血糖、中老年人群體，一般不要使用腕式血壓計(jì)，因?yàn)檎`差較大。

除了解決“測量左臂還是右臂”問題，還有4個關(guān)鍵的細(xì)節(jié)要注意：

第二個細(xì)節(jié)：測量血壓前有講究，保持靜息狀態(tài)至少5—10分鐘，且半小時之前沒有喝酒、咖啡、濃茶和劇烈運(yùn)動等情況，也沒有憋尿的情形。

第三個細(xì)節(jié)：測量血壓時要坐在有靠背的椅子，且上身靠椅背，手臂袖帶松緊合適，與心胸位置同高，雙腳平穩(wěn)著地，不能抖腿、蹺二郎腿，測量時不能說話。

注意在家測量血壓和到醫(yī)院測量血壓有誤差，通常醫(yī)院會高一些，因?yàn)橛械娜嗽卺t(yī)院會莫名緊張，血壓就升上去了。

第四個細(xì)節(jié)：對于初步診斷為高血壓，或血壓波動頻繁的高血壓患者，每天早上6點(diǎn)至8點(diǎn)、晚上6點(diǎn)至9點(diǎn)之間，各測一次，每次均進(jìn)行3次，去掉第一個測量值，取后面兩個數(shù)值的平均值。連測一周后，以后面6天的血壓平均值作為治療評估參考。

對于已經(jīng)用藥3年以上的高血壓患者，建議早上起床后、服藥后、早餐前、排便后、晚飯后、洗澡后等6個節(jié)點(diǎn)，自測一下血壓，作為調(diào)整用藥的依據(jù)。

第五個細(xì)節(jié)：雙臂血壓值并不一致，如果是高血壓患者，左右臂血壓值超過10mmHg，提示心腦血管疾病風(fēng)險(xiǎn)大大增加，如果脈壓差同時大于60mmHg，更要小心，應(yīng)及時就診。

總之，5個細(xì)節(jié)，應(yīng)該能拉直很多人的問號了，重要的是，高血壓患者一定要把測量、記錄血壓作為基礎(chǔ)和重要的工作，與服藥一樣，長期堅(jiān)持做好。