“三八”國際婦女節｜大咖分享：關愛女性健康，狙擊“粉紅殺手”

在全球范圍內，乳腺癌仍然是女性健康的“粉紅殺手”，嚴重威脅女性的生命安全與生活質量。在“三八”國際婦女節到來之際，江蘇省腫瘤醫院舉辦系列義診和科普講座活動，旨在提高公眾對乳腺癌防治的認識，關愛女性身心健康。此次活動匯聚了與乳腺疾病相關的多學科知名專家，為女性朋友提供乳腺健康咨詢。江蘇省腫瘤醫院（南京醫科大學附屬腫瘤醫院）王水教授提醒，乳腺癌并非不治之癥，只要早期診斷、精準治療，絕大多數患者預后良好。積極參與篩查是早期發現、早期診斷的重要措施，特別是40歲以上的女性和有家族病史的高風險人群，更應重視乳腺的定期檢查。

多學科協作，找準乳腺癌治療“命門”

乳腺癌發病率呈逐年上升趨勢，位居女性惡性腫瘤第一位。隨著早期診斷技術的不斷完善和提高，規范化、精準化綜合治療水平的不斷提升，乳腺癌患者的五年生存率已經顯著提高。對于早期乳腺癌的手術治療，也隨著外科技術的不斷提高，在保證治療效果的前提下，我們力求讓患者避免乳房缺失的遺憾。結合最新臨床研究成果，王水教授請記者轉告女性朋友，乳腺癌的外科手術并不是做得越‘大’越好，而是要綜合考慮患者病情和生活質量來決策。比如符合保乳手術的患者，不必擔心保乳手術切不干凈腫瘤易復發，多項臨床研究已經證明，符合保乳手術指征的患者，做完保乳手術后，加上術后放療以及全身治療，可達到與乳房全切手術相同的總生存率。近年來腔鏡手術和機器人在乳腺腫瘤的治療中也應用更廣泛，這種術式可以將傷口隱藏在腋窩處，既達到“切干凈”的手術目標，也保住“外在美”，是不能進行保乳手術的患者的另一個選擇；另外，還有不同種類的自體皮瓣技術進行乳房即刻或延期再造，盡量減少乳房缺失對患者心理和生活的影響。

“外科醫生并不是一味低頭做手術，而是應橫向地去和多學科MDT合作，給予患者最優化的治療方案。”王水教授表示，乳腺癌是一種異質性很強的腫瘤，不同的腫瘤類型，對應的治療方法就會改變。他經常跟患者打比方，乳腺癌并不是“金鐘罩鐵布衫”，不同的乳腺癌類型有不同的“命門”，部分乳腺癌患者以化療為主，部分可能以內分泌治療為主，或以靶向治療、免疫治療效果更佳，醫生要做的就是要找到不同的“命門”。精準治療的基礎是精準診斷，這就需要病理科、影像科、外科、內科、放療科、整形科，甚至心理科，營養科，康復科等多學科共同參與，為每一位患者量身定制最合適的治療方案。通過多學科協作（MDT）模式，可以綜合考慮患者的腫瘤分期、病理類型、分子分型以及身體狀況、經濟基礎等因素，制定出更加科學、合理、全面的治療方案，從而提高治療效果，改善患者的生活質量。

乳腺結節很可怕？大部分仍是良性的

除了乳腺癌，女性的體檢報告上還會出現乳增生、乳腺結節等各種“名詞”，特別是乳腺結節，很多女性看到乳腺超聲報告上的4A 結節就會陷入極度恐慌。4A 結節等同于乳腺癌嗎？

王水教授解釋，在醫學影像學中，乳腺結節會依據乳腺影像報告和數據系統（BI-RADS）進行分類，4A屬于其中一個類別。BI-RADS4類表示結節可疑為惡性，從統計數據來看，4A結節惡性的概率大約在一般在2%～10% 左右，這意味著大部分4A結節其實還是良性的。不過，由于存在一定的惡性風險，所以一旦發現4A 結節，通常需要進一步檢查來明確其性質。

“另外不能忽視的是，乳腺超聲檢查也存在需要進一步提升質控水平的問題。”王水教授表示，超聲檢查的主觀性較強，醫生的經驗、技術水平等都會影響到檢查結果的準確性。

同一位患者，在不同醫院、不同醫生的檢查結果可能就不一樣。目前，江蘇省腫瘤醫院等專業醫療機構也在努力推進超聲檢查的標準化工作，提高檢查的準確性。AI技術的進步和普及，也可以為檢查提供輔助診斷，減少人為因素帶來的誤差，讓檢查更加客觀、精準，從而制定出更加合理有效的治療方案。

而更為頻繁出現的“乳腺增生”，王水教授建議大家可以保持一顆“平常心”。“隨著年齡的增長，乳腺增生的出現非常常見。從病理學角度來看，乳腺增生大多是女性生理周期中的一種正常現象，是自限性疾病。它主要表現為乳房腫塊和乳房感覺異常，如乳頭刺痛、乳腺鈍痛、肩背部疼痛，甚至乳頭瘙癢等。這些癥狀雖然會給女性帶來一些不適，但乳腺增生發展為乳腺癌的可能性微乎其微。所以，女性朋友們不用一聽到乳腺增生就談之色變。”王水教授表示。

別過分依賴乳房自檢，科學篩查很重要

王水教授指出，歐美女性絕經后乳腺癌發病率較高，而中國女性乳腺癌的發病年齡相對集中在40 至60 歲，其中45 至50歲最為常見。鑒于此，在乳腺癌篩查工作中，務必重點關注這一年齡段的女性群體，中國的乳腺癌篩查年齡應較國外提前約5 歲。

對于普通女性，王水建議從40 歲起定期接受篩查；對于有家族病史、基因存在突變等高危人群，篩查年齡應提前5～10年。在篩查方法的選擇上，還需結合自身情況。由于中國女性乳腺脂肪含量相對較少、腺體較多，因此建議40歲以內的女性應以超聲檢查為主，40歲以上則可以結合鉬靶，更精準地發現乳腺病變。

很多女性認為乳房自檢是發現乳腺問題的有效途徑，但實際上仍然需要提醒的是，自檢往往受限于個人經驗和感知能力；并且，等到能“摸”出問題，往往為時已晚。王水教授強調，自檢可以作為日常關注身體健康的一種方式，但不能替代專業的醫療篩查。他建議女性朋友們不要過分依賴自檢結果，要在專業醫生的指導下，定期進行科學、規范的乳腺篩查。如果已經出現常以乳房腫塊、乳房皮膚異常、乳頭溢液、乳頭或乳暈異常等局部癥狀，更應該引起重視。通過科學的篩查手段，可以更早地發現乳腺病變，提高治療的成功率，從而有效保障女性的生命安全和生活質量。

隨著乳腺癌多學科診療水平的發展，篩查技術的進步，相信通過醫患的共同努力，一定能為廣大女性朋友狙擊乳腺癌這個粉紅殺手，共同護佑女性生命健康!

王水教授（右）在手術中